Калциране на гърдата

С напредване на възрастта жените в гърдите им се натрупват малки количества калций, които се наричат калцификации. Те са твърде малки, за да се усетят, но се появяват на мамографията като ярки бели петна. Калцирането на гърдата е често срещано състояние, особено при жени на възраст поне 50 години. [12]

50% от мамографиите, извършвани при жени на възраст над 50 години, имат калцификации и само една на всеки 10 мамографии при жени под 50 години има калцификации. Старостта, минала рана или възпаление на гръдната тъкан, причинено от инфекция, могат да причинят калцификации.

Калцирането на гърдата не трябва да се свързва с количеството калций в диетата на жената. [2]

Видове калцификации

Въпреки че калцификатите на гърдите обикновено не са ракови, някои видове калцификации като стегнати групи с неправилни форми могат да предупреждават за рак на гърдата. [1]

Има два основни типа калцификации, а именно:

Macrocalcifieri - се появяват на мамографията като големи, бели петна, разпространени произволно в гърдите. През повечето време са доброкачествен и е нераково състояние на гърдата. Не се изискват други медицински тестове. [12]
Микрокалцифиери - се появяват в мамографията като малки, групирани точки с неправилни форми. Те са по-многобройни от макрокалцификатите. Те обикновено са доброкачествени, но могат да показват наличие на рак на гърдата. В случай на микрокалцификации са необходими допълнителни тестове и дори биопсия, за да се елиминира диагнозата рак. Необходими са и рутинни тестове за откриване на всякакви промени, които могат да настъпят с течение на времето. [12]

Понякога микрокалцификатите са проблем и поради това са необходими допълнителни мамограми, за да се реши дали микрокалцификатите са доброкачествен, вероятно доброкачествен или подозиран рак. Ако са описани като доброкачествени или вероятно доброкачествени, те най-вероятно не са ракови. Ако обаче микрокалцификатите са описани като подозрителни, са необходими повече медицински тестове. Доброкачествените калцификации не трябва да са основна грижа, но трябва да се наблюдават ежегодно чрез мамографии и чрез сравняване на изображения от година на година. [2] [4]

По отношение на статистиката, 98% от калцификатите вероятно са доброкачествени. Подозрителните калцификации могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, но само един пациент на 4-5 със съмнение за калциране страда от рак на гърдата в ранен стадий. Също, доброкачествените калцификати не стават злокачествени. Злокачествените калцификации са ракови от момента на тяхното появяване. В случай на вероятно доброкачествени калцификации, рискът от злокачествено заболяване е по-малък от 2%, но се препоръчва внимателно наблюдение. [4]

Причини за калциране в гърдите

Калцификатите на гърдата са много чести и обикновено се развиват естествено с стареене на гръдната тъкан. Понякога се формира поради други доброкачествени промени в гърдите като a фиброаденом или киста на гърдата. Те също могат да бъдат резултат от инфекция, операция или гръден имплант. [6] Други причини за доброкачествените калцификации включват:

Мастна некроза
Дермално или съдово калциране
Кисти на гърдата или доброкачествени възли
Клетъчни секрети
Калциеви отлагания в млечните артерии
Екстаз на млечните канали
Мастит
Предишна лъчева терапия за рак
Прахове, дезодоранти, лосиони или мехлеми, нанесени върху кожата [1] [5]

Калцификатите, които се развиват в кръвоносните съдове на гърдата, могат да бъдат причинени от стареене или сърдечни заболявания или диабет, но не изискват допълнителни изследвания. [6]

Нови малки калцификации, които са групирани в 5-6, могат да бъдат свързани с a хиперактивен растеж на клетките на гърдата а понякога и с увеличаване на раковите клетки. Самите калцификати не са рак, но се срещат в стари дезинтегрирани ракови клетки, от които тялото се освобождава, но не елиминира. Така старите клетки се разпадат и вкаменяват. [7]

Не е известна връзка между приема на калций и калцирането на гърдата. Също така не е открита връзка между заместителната терапия след хода на менопаузата и появата на калцификати на гърдите. [4]

Откриване на калцификати в гърдите

Мамография е основната техника, използвана за откриване и подробен анализ на калцификатите в гърдите. [3]

Калцификатите обикновено се откриват случайно по време на рутинна мамография или при анализ за диагностициране на друг проблем с гръдния кош. Чрез увеличени рентгенови лъчи рентгенологът може по-добре да наблюдава размера, формата и броя на калцификатите. По принцип мамографията се изучава от двама рентгенолози - лекари, специализирани в използването на изображения за диагностика и лечение на заболявания, като анализът е последван от класификация на калцификатите. [4]

Понякога може да отнеме a стереотаксична мамографска биопсия когато мамографията показва калцификации, но те не могат да се видят при ултразвук на гърдата. Стереотаксичната биопсия използва мамография за идентифициране на частта от гърдата, която трябва да бъде отстранена. Впоследствие пробите от тъкани се изпращат на патолог за изследване. [5]

Ако една жена има съмнения относно коректността на нейния мамографски доклад или препоръките на рентгенолога, препоръчително е да получи мнение от друг рентгенолог, който има опит в четенето на мамографии. [7]

Медицинска оценка на калцификатите

Рентгенологът може да поиска допълнителни изследвания и мамография в някои случаи, особено когато:

Калцификатите не се наблюдават достатъчно добре
Причината за калцификатите е неясна
Изисква се точно идентифициране на калцификатите, като в този случай се препоръчва стереотаксична биопсия на гърдата. Този тип биопсия е необходим за изясняване на подозрителни калцификации. [15]

Рентгенологът може също да поиска предишни мамографии, за да сравни и определи състоянието, външния вид, броя и възможните промени в калцификатите. Независимо от вида на калцификатите, се препоръчва внимателно наблюдение в рамките на шест месеца. Ако след шест месеца не се наблюдават промени в калцификатите и пациентът е на възраст под 40 години, препоръчва се и оценка на другата гърда. Ако не се открият промени в калцификатите в продължение на една година, пациентът може да прави мамография веднъж годишно. [5] [4]