Калцифицирана аортна стеноза Отделение за кардиология и кардиохирургия на Jacques Cartier
Калцифицираната аортна стеноза (ACR) е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Това заболяване на аортната клапа се наблюдава най-вече след 70 години. Под двойния ефект на "papy-boomer" и увеличаването на продължителността на живота това сърдечно заболяване е все по-често.
Калцифицирана аортна стеноза (ACR)
Строго погледнато, това не е болест, а дегенерация на клапата под формата на натрупване на варовикови отлагания, постепенно създаващи реална пречка за преминаването на кръвния поток.
Аортната клапа е разположена на изхода на сърцето, между лявата камера, най-мощната сърдечна помпа и аортата, този голям артериален съд, който чрез всичките си клонове ще разпределя кислородната кръв до цялото тяло. Този клапан обикновено се състои от три клапана, наречени аортен сигмоид. Те са оформени като гнездо на гълъби. Нормалната им дебелина едва надвишава 1 мм. Отворен, аортният отвор има площ приблизително 3 cm2. Затворени, те са континент и предотвратяват връщането на кръвта в лявата камера.
Първият клиничен признак на аортна стеноза е появата на сърдечен шум.
Ключът към диагнозата се основава на сърдечна аускултация, което прави възможно да се чуе значителен "систоличен" шум. Премахването на „втория сърдечен звук“ показва стегнатост на стеснението.
Вашият лекар ще Ви зададе с прости въпроси дали има признаци на сериозност (задух, болка в гърдите, неразположение).
При липса на признаци на сериозност е необходимо просто наблюдение. Независимо от това, компенсаторните явления се задействат от тялото. Лявата камера е мускулна, защото трябва да се бори срещу препятствие. Удебелява се: това е хипертрофия на лявата камера.
Между този скрининг от Вашия лекар и първите признаци, че сърцето и тялото Ви вече не могат да толерират това стесняване, може да минат няколко години. В редки случаи еволюцията е по-бърза за няколко месеца.
Потвърждението на тази диагноза се извършва чрез сърдечен ултразвук, който най-добре ще оцени тежестта на стеснението и неговото въздействие, по-специално върху лявата камера. В някои случаи, когато симптомите не са значителни, тестът за стрес може да бъде полезен и да насочи терапевтичното управление между просто наблюдение или операция. Сърдечният ултразвук, дори без симптоми, може да покаже, че стеснението оказва голямо влияние върху сърцето и че поради това е необходимо да се помисли за операция.
Освен в случаите, описани по-горе и като общо правило, само симптоматична аортна стеноза трябва да изисква хирургично лечение.
Появата на клинични признаци е показател за необходимостта от операция.
Един от първите клинични признаци е появата на упражняваща ангина (ангина пекторис), която води до болка в гърдите с различна интензивност, но която често принуждава човека да спре да тренира.
Другият клиничен признак е задух при натоварване. Сърцето непрекъснато се бори с препятствие, когато се иска повече, по време на усилие вече не „следва“: това е диспнея при натоварване. В някои случаи, дори в покой, сърцето вече не може да изпълнява функциите си правилно и кръвта ще „застоява“ в белите дробове: това е белодробен оток с различна тежест.
По-притеснителни са дискомфортът при натоварване или дори синкоп, който отразява липса на перфузия в мозъка или нарушения на сърдечната проводимост като камерна тахикардия. В други случаи това е нарушение на ритъма като сърдечен "блок", удължаването на калцификатите, достигащо електрическата система на сърцето. След това е необходимо да поставите батерия (пейсмейкър).