Какво всъщност причинява камъни в бъбреците
Какво всъщност причинява камъни в бъбреците?
(а защо не и витамин С)
Източник: Какво наистина причинява камъни в бъбреците (и защо витамин С не го прави). Служба за новини на ортомолекулярната медицина, 11 февруари 2013 г.
Превод: Zsuzsa Fehér
Неотдавнашно широко разпространено проучване твърди, че витамин С почти удвоява риска от развитие на камъни в бъбреците. Бъбречните камъни на участниците обаче не са анализирани. Вместо това те разчитаха на друго изследване на камъни в бъбреците, което не изследва аскорбинова киселина. Такива лошо организирани изследвания не помагат на медицинската професия или на широката общественост, а по-скоро предизвикват объркване.
Неотдавнашно, добре рекламирано проучване твърди, че добавките с витамин С почти удвояват риска от развитие на камъни в бъбреците. Изследването заявява, че камъните вероятно се образуват от калциев оксалат, който може да се образува в присъствието на витамин С (аскорбинова киселина), но камъните в бъбреците на участниците не са анализирани. Вместо това те разчитаха на друго изследване на камъни в бъбреците, което не изследва аскорбинова киселина. Такива лошо организирани изследвания не помагат на медицинската професия или на широката общественост, а по-скоро предизвикват объркване.
Изследването проследява 23 355 шведски мъже в продължение на десетилетие. Участниците бяха разделени на две части, като едната група не приема никаква хранителна добавка (22448), а другата група приема витамин С (907). Средната диета е регистрирана и в двете групи, но не в подробности. След това участниците, които са развили камъни в бъбреците, са преброени и в двете групи, а тези, които приемат витамин С, са изложени на по-висок риск от развитие на камъни в бъбреците. Показаната в изследването екстраризация на аскорбинова киселина е много ниска, 147 на 100 000 години живот, или само 0,15% годишно.
Основни фактори, избягали от вниманието на медиите:
Броят на камъните в бъбреците сред участниците в изследването, които са приемали аскорбинова киселина, е много нисък (31 камъка за десетилетие), така че шансът за статистическа грешка е относително висок.
Изследването се основава на наблюдение. Те просто сравняват приема на витамин С и броя на камъните в бъбреците, за да намерят връзка между тях.
Този метод не насочва към причинно-следствени фактори, тъй като е нерандомизиран, контролиран експеримент, т.е.витамин С не е даван на рандомизирана група. Има много ограничения за този тип наблюдателни изследвания, които правят заключенията му ненадеждни.
Противно на предишните изследвания, които ясно показват, че високите дози аскорбинова киселина не причиняват камъни в бъбреците.
Заключението на авторите на изследването, че аскорбиновата киселина е причинено от малък брой камъни в бъбреците, вероятно се дължи на връзката между решението да се приема витамин С и други диетични характеристики на участниците.
Изследването не можа да определи естеството на тази връзка, тъй като липсваше подробно описание на диетата на всеки участник и химичен анализ на камъните, които биха могли да предполагат възможни причини.
Така че имаме неадекватно проектирано проучване, което не е определило какъв вид камъни в бъбреците се е развил или какво е причинило образуването им. Това са сериозни недостатъци. Правенето на заключения от такова проучване едва ли е добър пример за „медицина, основана на доказателства“.
Видове камъни в бъбреците (Бъбречни камъни)
Камъните в бъбреците се предлагат в много варианти. Пет известни разновидности:
1. Калциево-фосфатните камъни са често срещани, лесно разтворими във подкиселена с витамин С урина.
2. Калциево-оксалатните камъни също са често срещани, но не се разтварят в кисела урина. Това ще бъде разгледано по-подробно по-долу.
3. Струвитните камъни (магнезий, амоний, фосфат) са по-рядко срещани и обикновено се появяват след инфекции. Те се разтварят в урината, подкиселена с витамин С.
4. Уралският камък е резултат от метаболитно нарушение на пурина, химическата основа на аденин, ксантин, теобромин (шоколад) и пикочна киселина. Например може да се развие в случай на подагра.
5. Цистиновите камъни се развиват при наследената неспособност да се абсорбира отново цистин. Повечето детски камъни в бъбреците са сред тях и те са много редки.
Оксалатът е оксиморон
Въпросът с оксалатите/витамин С е спорен. Оксалатът се среща в оксалатните камъни и оксалатните камъни са често срещани. Аскорбиновата киселина може леко да увеличи производството на оксалат в организма. На практика обаче витамин С не увеличава образуването на оксалатни камъни. Емануел Чераскин, лекар, зъболекар и професор по заболявания на устната кухина в Университета в Алабама, обяснява защо: „Витамин С в урината свързва повече калций и намалява свободната му форма. Това означава, че има по-малък шанс калцият да се отдели като калциев оксалат (камък). " Освен това диуретичният ефект на витамин С намалява концентрацията на оксалат в урината. Има малко утайки в бързо течащите реки. Ако на консултация Вашият лекар Ви каже, че сте особено склонни да образувате оксалатни камъни, прочетете предложенията по-долу, преди да се откажете от ползите от витамин С. Още веднъж: витамин С увеличава оксалата, но предотвратява комбинацията от калций и оксалат.
Много храни допринасят за образуването на оксалати, напр. спанак (100-200 mg оксалат в 30 g спанак), ревен, цвекло. Чаят и кафето се считат за най-големият източник на оксалат в диетите на много хора, до 150-300 mg на ден. Това определено е повече от това, което може да произведе единична доза аскорбин, 1000 mg/ден.
Споменатото проучване не отчита точно приема на оксалат от участниците, но те обикновено консумират относително големи количества (няколко чаши) чай и кафе. Възможно е също така, че камъните в бъбреците вече са имали камъни в бъбреците преди началото на проучването или че са се развили по време на проучването поради високия прием на оксалат. Например, възможно е участниците, приемащи витамин С, да са искали да останат здрави по този начин, но за здравето на подгрупата камъни в бъбреците те също са консумирали много чай или кафе или много зелени листни зеленчуци, напр. яде спанак. Или може да са били възрастни хора, които са били дехидратирани, което също е много често при хора, които са активни на открито през лятото. Един от най-важните фактори за развитието на камъни в бъбреците е дехидратацията, особено сред възрастните хора.