Какво трябва да знаете за вирусния хепатит А, В и С.
Здравето на черния дроб трябва да се наблюдава всяка година, тъй като увреждането му може да бъде необратимо. Въпреки че черният дроб е единственият орган, способен да се регенерира (болните клетки се заменят с нови), той е обект на инфекциозни агресии (вирусен хепатит А, В, С, D) или неинфекциозен (хепатит, причинен от алкохол, наркотици, затлъстяване), което води до сериозни заболявания (хепатит, цироза, рак на черния дроб, болест на Уилсън и др.).
Остър вирусен хепатит vs. хронична
Вирусният хепатит е група от заболявания, характеризиращи се с нарушена чернодробна функция поради размножаването на вируси в неговите клетки.
- Чернодробното увреждане първоначално е остро (първите 6 месеца след инфекцията), повечето вируси на хепатит по-късно персистират в организма и прогресивно и променливо променят архитектурата и функционалността на черния дроб до необратими стадии.
- Чернодробните заболявания, които се развиват повече от 6 месеца след инфекцията, се наричат хроничен хепатит, а вирусите, които могат да причинят тези заболявания, са: вирусът на хепатит В (HBV) в асоциация или не с делта вируса на хепатит (D) и вирусът на хепатит С (HCV).
Вирусен хепатит А
Вирусът на хепатит А (HAV) причинява само остър хепатит (заздравява за 2-3 месеца). Диагнозата на острия хепатит А вирус на хепатит А се основава на клинични прояви и наличие на анти-HAV Ig M антитела в кръвта. Този тип хепатит не хроникира и причинява имунна защита до края на живота ви (наличие на защитни Ig G антитела срещу HAV).
Мръсните ръце, замърсената храна и вода са основните източници на инфекция.
Този вирус не се предава чрез кръв, инжекции или операция.
Хронични вируси на хепатит В и D
Най-честите пътища на предаване на вируса на хепатит В са:
- Заразена кръв и кръвни продукти
- Незащитен сексуален контакт със заразено лице
- Предаване от майка на плода (времето на раждане е най-безопасният път на инфекция)
Диагнозата на хроничния вирус на хепатит В се основава на наличието на маркери на хепатит, като Ag HBs (повърхностен антиген) е основната пешка при диагностицирането на заболяването.
D вирусът не може да доведе до хроничен хепатит, без инфекцията с вируса B да съществува едновременно в организма. Неговото присъствие се извършва чрез определяне на VHD антигена в кръвта (VHD Ag).
За да се възползвате от специфично антивирусно лечение, единственото, което може да излекува или контролира заболяването, трябва да бъдат оценени няколко параметъра:
- Нива на трансаминазите
- Пълен спектър от маркери за хепатит: Ag Hbs, Ac HBs, Ag Hbe, Ac Hbe, Ac HBc
- Виремия или концентрация на вируса в кръвта (ниво на HBV ДНК)
- Анализ на чернодробна фиброза (Fibromax/Fibroscan) за откриване на тежестта на увреждане на черния дроб
Свързването на вируси В и D обикновено причинява тежки форми на хепатит, често с развитие на чернодробна недостатъчност.
Хроничен хепатит С вирус
Рисковите фактори за инфекция с този вирус са:
- Интравенозен контакт със заразена игла на спринцовка
- Преливане със заразена кръв
- Лекарства, прилагани интравенозно със заразена игла на спринцовка
- Заразена майка, която предава вируса на новороденото
- Извършване на хемодиализа (пациенти с хронична крайна фаза на бъбречно заболяване)
- Сексуален контакт със заразен човек - множество партньори
Повечето остри инфекции с вируса на хепатит С прогресират до хроничен хепатит, впоследствие до чернодробна цироза и дори рак на черния дроб, особено ако не бъдат открити навреме и лекувани или ако към вирусната инфекция се добавят други вирусни фактори (алкохол, инфекция с вирус на хепатит В) или ако лицето има слаб имунитет поради други тежки заболявания.
Диагнозата на хепатит С се основава на наличието на HCV Ac и откриването на положителна виремия (HCV РНК).
Скринингът за вирусен хепатит трябва да бъде интегриран в обичайните годишни тестове, препоръчани в системата за първична грижа.