Какво трябва да знаете за менопаузата
Всички жени поне веднъж в живота си мислят кога ще бъдат в менопауза. Д-р Алина Бурлаку, първичен ендокринолог, който консултира в Поликлиника Флореаска и Поликлиника Перла, подчертава най-важната информация за менопаузата.
Как се определя менопаузата
Менопаузата означава спиране на функцията на яйчниците, както секрецията на женски полови хормони (естроген и прогестерон), така и овулаторната функция. Менопаузата означава липса на менструация за една година.
Менопаузата настъпва чрез „консумиране“ на броя на фоликулите в яйчниците. Ние се раждаме с фиксиран брой първични фоликули, губим много до пубертета, а след това, месечно, чрез овулация. Следователно генетично имаме различен брой фоликули и следователно възрастта на настъпване на менопаузата е променлива.
Когато настъпи менопаузата
Възрастта на настъпване се счита за нормален минимум от 40 години. Преди тази възраст менопаузата се счита за преждевременна и нейната патология е отделен предмет при ендокринолозите и гинеколозите.
Случаите на жени, които имат менструация след 55-годишна възраст, също се проследяват поради риск от ендометриална хиперплазия (лигавица на матката) и рак на гърдата.
Как възниква менопаузата
Менопаузата може да възникне естествено, но и след операция: най-известният пример е хирургичното отстраняване на матката (тотална хистеректомия за миома на матката), хистеректомия с двустранна оваректомия за различни онкологични или неонкологични патологии. Менопаузата също настъпва поради обратими хормонални причини като "химическа кастрация".
Менопаузата може да настъпи внезапно (отсъствие на менструация наведнъж) или прогресивно (рядка менструация, на 2-3 месеца или, обратно, по-честа менструация, на 2-3 седмици). Периодът на пременопаузата може да продължи 2-3 години.
Как се проявява менопаузата
Общите симптоми и признаци са причинени от намаляване на количеството естроген (основния женски хормон), с ефекти върху всички устройства и системи:
Въз основа на коя информация се диагностицира менопаузата
По отношение на анамнезата е добре да се знае възрастта, на която майката, баба, сестра са имали менопауза - генетичното наследство също оказва влияние, поради което трябва да се спомене в анамнезата, ако има случаи на онкогенитални заболявания, онкомаре или остеопороза. Важно е да се знае възрастта на първата менструация, броят на бременностите и теглото при раждане, продължителността на кърменето и вида на използваната контрацепция. Пациентът, който идва в кабинета за един или повече от тези проблеми, трябва да бъде сезиран в световен мащаб, след обща клинична консултация, относно устройства и системи. Допълнителната ендокринологична консултация е насочена към инспекция и палпиране на щитовидната жлеза и гърдите.
Увреждането на щитовидната жлеза в периода преди или в менопаузата не е необичайно, а напротив, а симптомите могат да бъдат объркани с тези, причинени от менопаузата - задушаване, възпалено гърло, тревожност, изпотяване, нервност.
Гърдите отново са ключов момент в клиничната консултация - например появата на по-депигментирани ареоли предполага по-стар дефицит на естроген, докато наличието на нормална пигментация и "тонус" на гърдите предполага друга секреция на естроген. Спешно трябва да се изследва отделяне на зърното или самопалпиране или депозирана от лекар формация. Злокачествената патология на гърдата е много често срещана през този период от живота на жената и поради това е необходим систематичен и строг скрининг.
Гинекологичната консултация е задължителна на шест месеца за всяка сексуално активна жена и прогнозирането на менопаузата не трябва да държи жената далеч от гинекологичната маса, напротив. Бимануална палпация, консултация с клапи, цитологично изследване Babes Papanicolau са абсолютно необходими.
Какви тестове се правят на жени в менопауза
Обикновено сканиращ панел: кръвна картина, липиден профил, кръвна глюкоза, трансаминази, бъбречна функция, включително обобщение на урината. В случаите на предклимаксни нарушения се дозират нивата на полови хормони (естроген, прогестерон) и гонадотропини (FSH, LH, пролактин).
Краят на функцията на яйчниците се обозначава от FSH и LH с високи стойности, над 70-100 и ниски стойности на естроген. Ако естрогенът все още присъства, в зависимост от желанието на пациента, производни на прогестерон могат да се прилагат перорално, за да се поддържа менструация за известно време.
Тиреоидни хормони и антитела също се дозират за откриване на състояние на щитовидната жлеза - много често автоимунни.
Изображенията, показани за пациент с вече инсталирани преклимакс или климаксни нарушения (т.е. липса на менструация за една година), се състоят от мамография и/или двустранен ултразвук на гърдата, трансвагинален утро-яйчников ултразвук и евентуално ултразвук на щитовидната жлеза.
Трансвагиналният ултразвук може да покаже липсата или намаляването на броя на яйчниковите фоликули, появата на матката (дебелина на ендометриума - хиперпластична или атрофична) и възможни свързани патологии.
Мамографията обикновено е показана като скрининг за рак на гърдата след 40-годишна възраст, особено при хора с големи гърди, заедно с ултразвук на гърдата. Мамографията може да се направи преди тази възраст в случай на значителни промени в ултразвука или значително наследяване на рак на гърдата.
Общи препоръки
До пълното настъпване на менопаузата, контрацепцията трябва да бъде последвана от локална защита или вътрематочно устройство, ако съществува преди това, тъй като все още съществува риск от нежелана бременност.
Остеопорозата настъпва прогресивно, но през първите години след менопаузата костната маса бързо се губи, така че трябва да се предприемат действия.
Наддаването на тегло може да се контролира чрез строга диета и упражнения.