Какво трябва да знаете за дизентерията

Какво е

Дизентерията е a чревно възпаление, разположен особено в дебелото черво, което може да доведе до тежка диария, придружена от слуз или кръв в изпражненията. Пациентите изпитват лека или силна коремна болка/стомашни спазми и в някои случаи заболяването е потенциално фатално (особено когато тялото не може да се рехидратира достатъчно бързо; според статистиката се счита, че приблизително 1,1 милиона души умират ежегодно в световен мащаб поради инфекция с шигела (60% от смъртните случаи настъпват при малки деца). Трябва да знаете това симптомите са по-леки в индустриализираните държави, изчезващи в рамките на няколко дни (въпреки че някои специалисти считат за необходимо да уведомяват местните власти в тази област) и че повечето случаи са регистрирани сред деца под 5-годишна възраст в развиващите се страни; Световната здравна организация изчислява приблизително 120 милиона дела в световен мащаб.

Бих. Унив. Д-р. Анжелика Визан - Лекар по първични грижи Инфекциозни болести INBI '' Проф. Д-р Матей Балс " Букурещ:

„Острата диарична болест (ADD) се състои в ежедневното отделяне на най-малко 3 изпражнения с високо съдържание на вода, с патологичен вид (воднисти, лигавични, гнойни, мукозно-набожни, стеаторея), което води до загуба на вода и електролити.
Острите инфекциозни диарийни заболявания са остри заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от различни патогени (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които в зависимост от сегмента на засегнатия храносмилателен тракт дават клинични картини на гастрит, гастроентерит или ентероколит.

ЧОВЕШКИЯТ ОРГАНИЗЪМ ИМА ВАЖНИ АНТИФЕКТИВНИ МЕХАНИЗМИ ЗА ЗАЩИТА: рН на стомашната киселина, нормалната чревна флора, стомашно-чревния тракт и подвижността на дебелото черво допринасят за антиинфекциозна защита, заедно с механизмите на хуморален и клетъчен имунитет.

1. Стомашната киселинна секреция е първата пречка за патогенните микроорганизми, която значително намалява броя на микробите или напълно унищожава чувствителните към киселини. При рН под 4 над 90% от бактериите се унищожават за 1 час. Следователно, неутрализирането на тази бариера създава благоприятни условия за чревна инфекция.
ИНФЕКТИВНА ДОЗА - броят на микробите, необходими за предизвикване на инфекцията - е различен за всеки микробен вид: от 108 за вибриони и Е. coli, 102 - 106 за Salmonella и Campylobacter jejuni, до 101 - 102 за Shigella или паразитите Giardia lamblia и Entamoeba histolytica.

2. Ролите на нормалната ентерична флора също са много важни: те осигуряват конкурентния баланс на колонизацията, предпазвайки от колонизация с патогенни бактерии; на нивото на червата има истинска конкуренция за заемането на клетъчните рецептори и за консумацията на хранителния материал. В същото време той синтезира вещества на основата на естествени антибиотици (напр. Ентеробактериалните ентероцини унищожават други бактериални видове).

Модифицирането на нормалната флора от антибиотици или цитостатици увеличава както риска от инфекции с патогенни микроорганизми, така и от пост-антибиотична диария, предизвикана от Clostridium difficile.

3. Подвижността на стомашно-чревния тракт и дебелото черво има ролята да елиминира патогените, допринасяйки за възстановяването на екологичното равновесие. Следователно, блокирането на чревната подвижност чрез препятствия или лекарства определя стагнацията на фекалните вещества и увеличаването на размножаването на бактерии, като сред последствията е както възможността за развитие на някои абсцеси, така и удължаването на състоянието на носителя.

? В ЗАВИСИМОСТ ОТ ПАТОГЕННИТЕ МЕХАНИЗМИ, Острите диарийни заболявания (ADD) могат да бъдат класифицирани в:
- Невъзпалителна и неинвазивна BDA;
- Възпалителна и инвазивна BDA;
- BDA прониква в чревната лигавица.

? В ЗАВИСИМОСТ ОТ ЕТИОЛОГИЧНИЯ АГЕНТ, Острите диарийни заболявания (ADD) могат да бъдат класифицирани в:
- бактериална
- вирусен
- гъбични
- паразитен "

Симптоми и причини

Има няколко причини за дизентерия, като се разглеждат основните:

Какво точно се случва? Когато амебите в червата на болен човек са готови да напуснат тялото, те се групират и заобикалят от защитно покритие (групата се нарича киста); след това те преминават през изпражненията и могат да оцелеят навън, а ако хигиената е лоша, може да замърси различни повърхности (храна, вода); е разпространен в държави, където човешки изпражнения се използват като тор. След като влязат в тялото на гостоприемника през устата, кистите достигат до стомаха (те са защитени от стомашната киселина) и след това до червата, където се отварят, освобождавайки амебите, като цикълът се повтаря безкрайно. Амебна дизентерия може да се предаде и чрез сексуален контакт.

„В случай на неинвазивна BDA или секреторна диария:
Микроорганизмите остават на повърхността на епителните клетки, без да проникват; те произвеждат само локална колонизация и разработване на ентеротоксини. Диарията е водниста, обемна, без левкоцити и бързо причинява тежка SDA.
Тези диарии се причиняват от холерния вибрион - етиологичния агент на холера, от вируси като ротавирус или аденовирус, както и от паразити като жиардия или криптоспоридий.
В случай на инвазивна или възпалителна BDA, има язвени хистологични промени в лигавицата на крайните тънки черва и дебелото черво.
Тези диарии се причиняват от бактерии като Shigella, Escherichia coli ентероинвазивна, Salmonella, Campilobacter или Yersinia.

В случай на проникване в BDA: микроорганизмите преминават през непокътнатата чревна лигавица, така че диарията може да бъде краткотрайна, но клиничната картина може да бъде тежка, с повишена температура и бактериемия.
Тези състояния се причиняват от: Salmonella tiphi, Shigella, Yersinia enterocolitica или Campylobacter fetus.

БАКТЕРИАЛНА ДИСЕНТЕРИЯ представлява вид BDA, определен от различни серотипове на рода Shigella, който се намира в последните части на дебелото черво (дистално дебело черво, сигмоид и ректум) и причинява интензивна коремна болка, придружена от треска, повръщане и диария с характерен външен вид. След отделянето на полусвързани диарийни изпражнения се появяват дизентериални изпражнения без фекални вещества (афекалоиди), със съдържание на слуз, гной и кръвни ивици (мукозно-набожно-кървави).

Бактериални усложнения от BDA при новороденото и кърмачето те са представени от: бърза промяна на общото състояние с тежък синдром на остра дехидратация (SDA), ацидоза, инсталиране на септично състояние, гърчове. Новороденото става апатично, летаргично, със затворени и студени крайници, а при недоносени бебета заболяването може да се развие с хипотермия. Смъртността е висока, смъртта може да настъпи в рамките на 24-48 в случай на недохранени или имунокомпрометирани деца.

В случай на бактериална BDA при деца на възраст над 2 години: симптомите може да са подобни на тези при възрастни, но запазват потенциала за тежест. SDA, колапс, ацидоза са чести; може да се превърне в:
- бъбречна недостатъчност,
- чревни кръвоизливи;
- перфорация;
- перитонит;
- хемолитично-уремичен синдром (причинен от някои видове Shigella shiga или E.coli)
- реактивен артрит

? СИНДРОМ НА ОСТРА ДЕХИДРАЦИЯ това е резултат от загуби на вода и електролит. Оценката на SDA е важна при оценката на тежестта на заболяването и установяването на терапевтично поведение;

Клинично SDA се изразява като процент в зависимост от загубата на тегло:
? В SDA Light: загубите представляват 10% от телесното тегло;
o клинични: сърдечно-съдов колапс, хиповолемия, ацидоза, кома, студени крайници, нишковиден пулс, колапс на АН, дишане на Küssmaul, олигоанурия;
o смърт може да настъпи без подходящо лечение. "

Диагностична

На първо място, трябва да съобщите на лекаря за усетените симптоми (и датата на поява) и да споменете всяко пътуване в чужбина, особено в тропическите региони. Лекарят първо ще извърши a физическо изследване (което обаче няма да му позволи да идентифицира точната причина), като полезна възраст и медицинска история за създаване на пълна клинична картина, но също така и източниците на питейна вода и хранителни навици. Тогава евентуалните ще бъдат проследени признаци на дехидратация (възниква след загуба на течност от червата), като умора, световъртеж, сухота на лигавицата

уста, хипотония, загуба на мускулен тонус и тахикардия (сърдечна честота над 100 удара/минута). Лабораторното изследване е категоричен начин за диагностика и включва вземане на изпражнения (не трябва да използвате антиациди или антидиарейни средства преди вземане на проби) - повечето форми на дизентерия могат да бъдат идентифицирани микроскопски.

Понякога може да се извика проктоскоп (за вземане на слуз от чревната лигавица-дебелото черво). При съмнение за ротавирусна инфекция може да се направи тест тип антиген, но и за паразитни нашествия. Пита лекарят кръвен тест за проверка на нивата на електролитите и оценка на степента на дехидратация, но също така и за антитела (протеини, които присъстват в амебна дизентерия). Понякога е необходимо да се извърши a колоноскопия (вид ендоскопия за изследване на червата). В по-редки случаи е необходимо да се извърши образни изследвания (CT сканиране, рентгенови лъчи, ултразвук) за пациенти с амебна дизентерия в желанието да се провери дали белите дробове или черния дроб са били засегнати - както при абсцес на черния дроб (и при шистосомоза, тъй като яйцата на червеи могат да се виждат в черния дроб, чревната стена или пикочния мехур), но също така и за изключване на други състояния като раздразнително заболяване на червата.

Лечение

Трябва да запомните, че при всеки тип диария (особено когато децата са засегнати) е от съществено значение хидратация (за заместване на изгубени телесни течности и предотвратяване на дехидратация), като се използват или увеличен прием на течности, или разтвори за орална рехидратация, както в малки, така и в чести количества;, глюкоза и други важни минерали, които са загубени от тялото, но не спират диарията) и консумацията на а адекватно хранене (Избягвайте плодови сокове или тръпчиви, защото те могат да влошат диарията и поглъщането на малки, леки ястия, избягвайки мазни, пикантни или трудно смилаеми храни; когато здравето е лошо, е добре да се избягват твърди храни, докато не се наблюдава подобрение). Най-уязвимите категории на възраст за дехидратация са деца и възрастни хора (над 60 години). Ако настъпи дехидратация, в болницата може да са необходими интравенозни течности.

"? Общите принципи на лечение при инфекциозна диария са:
1. Рехидратация и киселинно-алкална корекция

2. Диета
3. Етиологично лечение
4. Патогенно лечение
? Намалена чревна хидроелектролитична секреция
? Намалена чревна моторика
? Намаляване на абсорбцията на токсини
5. Симптоматично лечение

В по-сериозни усложнения включват: бактериемия (бактерии в кръвта), което се среща особено при недохранени деца (бациларна дизентерия). Диметерията на амеба включва появата фулминантен или некротизиращ колит когато дебелото черво е силно възпалено (съществува риск от перфорация); също може да възникне абсцес на черния дроб гореспоменат. Възрастни или имунокомпрометирани хора могат да развият епизод на вторична бактериална инфекция. Криптоспоридиозата може да доведе до респираторни инфекции или панкреатит при пациенти със СПИН и може да причини паразитна дизентерия намален апетит, диария и забавен растеж при деца. Нелекуваната шистозомиаза може да се превърне в хронично чревно заболяване характеризиращ се с разрастване на фиброзна тъкан в червата, поради което след лечение е необходимо да се вземат проби от изпражнения на интервали от 3 и 6 месеца.

предотвратяване

Дизентерията се появява главно поради лоша хигиена, поради което за минимизиране на риска е препоръчително да си измиете ръцете сапун и вода след използване на тоалетната и след контакт с нападнат човек, преди хранене или готвене, преди хранене на деца или възрастни хора. Избягвайте да споделяте кърпи и спално бельо. Също така, ако пътувате до държава, изложена на риск от дизентерия, препоръчително е да не пиете вода от местни източници, освен ако не е стерилна (можете да използвате бутилирана вода) или да я варите няколко минути/използвайте химически дезинфектант/надежден филтър, не мийте зъбите си с тази вода и не използвайте лед в напитките. Не поглъщайте плодове/зеленчуци, които не могат да се белят, млечни продукти, които не са пастьоризирани и не консумират продукти от улични търговци (само консерви, затворени буркани).

Бих. Унив. Д-р. Анжелика Визан - Лекар по първични грижи Инфекциозни болести INBI '' Проф. Д-р Матей Балс " Букурещ:

"? Общи мерки:
? Индивидуална хигиена: правилно измиване на ръцете преди приготвяне на храна, преди хранене, след използване на тоалетната, след смяна на бебешки пелени;
? Хигиена на храните: старателно измиване на съдове;
? Правилното приготвяне и правилното съхранение на храната;
? Внимателно и продължително измиване на сурови храни;
? Осигуряване на чисти източници на питейна вода (хлориране, контрол);
? Правилно събиране на боклука и боклука;
? Мерки за премахване на насекоми и гризачи;
? Изключване на превозвачи от:
? Сектори на дейност, които изискват работа с вода, храна
? Общности на хората (домове, болници, училища, детски градини, интернати и др.)
? Непрекъснато здравно образование на населението;
? Правителствени мерки за образование и здраве. "

Благодарим на д-р Анджелика Визан за помощта при създаването на статията.

източници: