Какво се случва доктор Хипотиреоидизъм Как да държим болестта под контрол - CSID Какво се случва

Винаги ли се чувствате уморени и депресирани, имате груба кожа и чуплива коса? Отидете на лекар, може да страдате от хипотиреоидизъм.

доктор

Възрастният хипотиреоидизъм е дефицит на хормони на щитовидната жлеза и възниква, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони. Една от ролите на тези хормони на щитовидната жлеза е да контролират как тялото консумира енергия и дефицитът засяга цялото тяло.

„Една от най-честите причини за хипотиреоидизъм е тиреоидитът на Хашимото, състояние, при което защитната система на организма (имунната система) произвежда антитела, които атакуват и разрушават щитовидната тъкан с течение на времето. По този начин щитовидната жлеза вече не може да произвежда тиреоидни хормони.

Също така в световен мащаб йодният дефицит е друга основна причина за хипотиреоидизъм. Добавянето на йод в сол, храна, вода обаче елиминира този проблем ", обяснява той Д-р Кристина Думитреску, първичен ендокринолог, лекар в ИнаукатМедицински е за това, което се случва, докторе?

Други причини за хипотиреоидизъм:

  • хирургия на щитовидната жлеза (пълна или частична тиреоидектомия) за лечение на заболявания като хипертиреоидизъм (когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони),
  • гуша (щитовидна жлеза, която е твърде голяма, което затруднява преглъщането),
  • рак на щитовидната жлеза или възли на щитовидната жлеза,
  • терапия с радиоактивен йод (често използвана за лечение на хипертиреоидизъм),
  • външно облъчване (при лечение на рак като лимфом на Ходжкин).

Други причини, но по-редки, могат да бъдат: вирусни или бактериални инфекции, които могат временно да засегнат щитовидната жлеза, причинявайки краткосрочен хипотиреоидизъм (но тази форма на хипотиреоидизъм, причинена от инфекции, обикновено не е постоянна), лечение с някои лекарства може да попречи на производството на хормони на щитовидната жлеза (въглеродният литий е едно от най-известните лекарства, които могат да причинят хипотиреоидизъм), заболявания на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) или хипоталамуса, тъй като тези две жлези произвеждат хормони, които контролират функцията на щитовидната жлеза, излишния йод, вроден хипотиреоидизъм - около 1 на 4000 новородени има дисфункционална щитовидна жлеза “, допълва специалистът.

Хипотиреоидизъм: жените с най-голяма вероятност да развият заболяването

Като цяло жените на възраст между 30 и 60 години имат най-висок риск от развитие на това състояние. „В редки случаи може да се появи и при кърмачета и малки деца, но бебетата имат нормален растеж и развитие, ако хипотиреоидизмът се лекува през първия месец от живота. Нелекуван обаче, хипотиреоидизмът на бебето може да повлияе на мозъка (умствена изостаналост и забавяне на развитието) “, добавя той. Д-р Кристина Думитреску.

Хипотиреоидизъм: рискови фактори

  • Възраст - възрастните хора са по-склонни към хипотиреоидизъм, отколкото младите хора;
  • Секс - жените са по-склонни от мъжете да развият това състояние. До 20% от жените и 8% от мъжете на възраст над 60 години имат лек (субклиничен) хипотиреоидизъм;
  • Фамилна анамнеза за хипотиреоидизъм;
  • История на заболяванията на щитовидната жлеза: заболяване на щитовидната жлеза, гуша
  • Хирургия на щитовидната жлеза;
  • Определени хронични състояния: диабет, витилиго, злокачествена анемия, преждевременно избелване на косата;
  • Йоден дефицит;
  • Лечение с някои лекарства (литиев карбонат, амиодарон и интерферон-алфа).

Хипотиреоидизъм: симптомите, които обявяват появата му

Симптомите на хипотиреоидизъм се развиват бавно в продължение на няколко месеца или дори години и могат да включват:

  • груба и тънка коса;
  • суха кожа;
  • ронливи нокти;
  • жълтеникава кожа;
  • забавен кадър;
  • студена кожа;
  • непоносимост към студ;
  • чувство на умора, слабост;
  • запек;
  • тежки или нередовни менструални цикли, които могат да продължат повече от 5-7 дни.

Други по-редки симптоми: уголемена щитовидна жлеза (гуша), умерено наддаване на тегло, често 4-5 кг или по-малко, оток на ръцете, краката и лицето, особено около очите, мускулни болки и спазми.

„Тежестта на симптомите зависи от възрастта и тежестта на състоянието. Симптомите могат да бъдат леки и да изглеждат толкова бавни, че да останат незабелязани с години. С напредването на възрастта обаче те стават забележими. Поради разнообразието от симптоми, хипотиреоидизмът често може да бъде объркан с депресия и при възрастни хора с болестта на Алцхаймер, деменция и други състояния, свързани със загуба на паметта.

При новородени, макар и рядко, хипотиреоидизмът може да се прояви с намален апетит и задушаване с храна, суха кожа, с корички (люспести). Децата и юношите с хипотиреоидизъм могат да наддават на тегло и да имат забавяне на растежа на ръста ", казва ендокринологът Кристина Думитреску.

Хипотиреоидизъм: диагностика и лечение

Постоянните симптоми като умора, апатия, нарушена памет, непоносимост към студ, суха кожа, чупливи нокти, жълтеникава кожа, запек, периоди с обилна или нередовна менструация, продължаващи повече от 7 дни, изискват консултация. ендокринология. Особено в случай на бременни жени.

В случай на лек, субклиничен хипотиреоидизъм се препоръчва период на бдително изчакване, при който пациентът и лекарят наблюдават симптомите, без лекарска намеса. В случай на хипотиреоидизъм с очевидни симптоми обаче лечението трябва да започне възможно най-скоро от момента на поставяне на диагнозата.

„Първите стъпки при диагностицирането на хипотиреоидизъм се състоят от медицинска история и задълбочен медицински преглед. Ако Вашият лекар подозира хипотиреоидизъм, той или тя може да препоръча серия от тестове за потвърждаване или опровержение на диагнозата.

Най-често препоръчваните кръвни тестове са TSH (тиреоид стимулиращ хормон) и T4 (тироксин). Ако резултатите от тези кръвни тестове не са нормални, следващата стъпка е да се определят антитиреоидни антитела, което може да покаже дали пациентът страда от тиреоидит на Хашимото, който е автоимунно заболяване, при което защитната система на организма атакува щитовидната жлеза. Рядко могат да се използват образни тестове за оценка на щитовидната жлеза: ултразвук на щитовидната жлеза, CT на щитовидната жлеза, сцинтиграфия на щитовидната жлеза и др. ".

Хипотиреоидизъм: когато се препоръчват туморни маркери

"калцитонин се използва като туморен маркер за щитовидния медулокарцином, рядък рак на щитовидната жлеза, който представлява само 5% от рака на щитовидната жлеза. 95% от раковите заболявания на щитовидната жлеза нямат измерим маркер в кръвта си.

Tg (тиреоглобулин) се използва като маркер за рецидив или персистиране на диференциран рак на щитовидната жлеза (папиларен рак и фоликуларен рак), след отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) и след като останалата част от щитовидната тъкан е отстранена с радиоактивен йод (аблация на щитовидната жлеза с радиойод). Понастоящем не се препоръчва използването на тиреоглобулин като туморен маркер при неоперирани пациенти, тъй като високи стойности се откриват и при поредица от относително чести доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза, като хипертиреоидизъм и деструктивен тиреоидит “, обяснява специалистът д-р Кристина Думитреску.

Вашият лекар може да препоръча такива изследвания при пациенти с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, с признаци или симптоми, предполагащи заболяване на щитовидната жлеза и др.

Първичен и вторичен хипотиреоидизъм

Има два основни типа хипотиреоидизъм: първичен и вторичен.

„Първичният хипотиреоидизъм възниква директно в щитовидната жлеза. Повишена е концентрацията на тиреоид стимулиращ хормон (TSH). Най-честата причина за първичен хипотиреоидизъм е автоимунният характер - тиреоидит на Хашимото, свързан особено с наличието на голяма, твърда гуша и наличието на фиброзна щитовидна жлеза.

Вторичният хипотиреоидизъм възниква, когато хипоталамусът произвежда недостатъчна концентрация на тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH) или когато хипофизната жлеза произвежда недостатъчна концентрация на TSH ", обяснява д-р Кристина Думитреску.

Хипотиреоидизъм: първоначално и поддържащо лечение

Хипотиреоидизмът може да се лекува с лекарства за заместване на щитовидната жлеза, като левотироксин. В повечето случаи симптомите на хипотиреоидизъм се подобряват през първата седмица след започване на лечението. След започване на лечението се наблюдават редовни прегледи за дози лекарства. В повечето случаи симптомите на хипотиреоидизъм се подобряват през първата седмица след започване на лечението и всички симптоми обикновено изчезват в рамките на няколко месеца.

„Ако хипотиреоидизмът е причинен от тиреоидит на Хашимото или се появява след лъчетерапия или след тиреоидектомия, най-вероятно човекът ще се нуждае от хормонално заместване до края на живота си. Ако хипотиреоидизмът е започнал след сериозно заболяване, функцията на щитовидната жлеза се възстановява в повечето случаи, след като човекът се възстанови “, казва д-р Кристина Думитреску.

Ако формата на хипотиреоидизъм е лека, пациентът може да не се нуждае от лечение, но трябва да се наблюдава, ако хипотиреоидизмът се влоши. "Дозите на лечение трябва да бъдат внимателно наблюдавани при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като при високи дози лечение може да увеличи риска от ангина (гръдна болка) и неравномерен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)", казва експертът.

Усложнения на хипотиреоидизъм

Нелекуваният хипотиреоидизъм при възрастни може да доведе до множество усложнения: перикардит (натрупване на течност около сърцето) и повишен холестерол и триглицериди (което увеличава риска от коронарна артериална болест и инсулт). Тежкият хипотиреоидизъм може да има сериозни усложнения: микседематозна кома.

За пациенти, подложени на лечение, се препоръчва медицински преглед на всеки 6 или 12 месеца. Рутинните прегледи включват TSH, за да се гарантира, че пациентът има нормално ниво на хормона.

Хипотиреоидизъм: правилата, от които не можем да се отклоняваме

  • След лечението, препоръчано от лекаря;
  • Редовни прегледи, по препоръка на ендокринолога;
  • Отказ от пушене и кофеин;
  • Правилна диета;
  • Контрол на стреса (щитовидната жлеза е много чувствителна към стрес);

Проучванията показват, че хората с хипотиреоидизъм трябва да приемат диета, основана на зеленчуци, плодове и постно месо. Тези храни са с ниско съдържание на калории и могат да предотвратят увеличаване на теглото.

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Нелекуваният хипотиреоидизъм може да има тежки последици по време на бременност, да увеличи риска от прееклампсия и анемия, да повлияе на правилното функциониране на бъбреците и да повиши кръвното налягане, увеличавайки риска от аномалии в развитието на мозъка на бебето или ниско тегло при раждане. и риск от преждевременно раждане, засягащо невропсихологичното развитие на новороденото.

По време на бременност лечението с Euthyrox трябва да продължи и бременната жена трябва да бъде внимателно наблюдавана от ендокринолог, тъй като често е необходимо да се увеличат дозите на Euthyrox по време на бременност.