CSID Какво се случва, тумори Doctor Colon защо се появяват, как се проявяват, как могат да бъдат оперирани

Диета с ниско съдържание на фибри, висока консумация на червено месо, заседнал начин на живот, наднормено тегло, тютюнопушене - всички, но не всички, са рискови фактори, свързани с развитието на тумори в дебелото черво.

Ако получите внезапна загуба на тегло, чести коремни спазми или кръв в изпражненията, препоръчително е да посетите лекар възможно най-скоро. Такива прояви могат да скрият патологии на дебелото черво, които могат да бъдат лекувани минимално инвазивно, чрез техники, които осигуряват бързо излекуване.

За да научим повече за туморите на дебелото черво, говорихме с д-р Штефан Тука, първичен хирург с опит в напреднала лапароскопска хирургия.

Признаци, които могат да показват тумор в дебелото черво

CSÎD: Кои са основните симптоми, които трябва да ни дадат основа за размисъл при колоректален рак?

Д-р Штефан Тука: Основните симптоми на тумор на дебелото черво са: промени в чревния транзит (диария или запек, отделяне на червена кръв или слуз след изпражнения), ректално кървене или наличие на кръв в изпражненията, постоянен дискомфорт в корема (спазми, подуване или болка), усещане непълна евакуация на чревното съдържимо след дефекация, значителна загуба на тегло без ясна причина, липса на апетит, умора и др.

В ранните стадии на заболяването пациентите нямат симптоми или симптомите са неясни. Когато се появят, те много зависят от размера на тумора и местоположението му в дебелото черво.

В напредналите стадии пациентът може спешно да се появи с запушване на червата (прекъсване на чревния транзит за изпражнения и газове, повръщане, силно подуване на корема, променено общо състояние), перитонит чрез перфорация на дебелото черво, тежко ректората.

Фактори, които повишават риска от рак на дебелото черво

CSÎD: Какви са причините и рисковите фактори, свързани с появата на тази патология?

Д-р Штефан Тука: Факторите, които предразполагат към рак на дебелото черво са:

Възраст над 50 години. Ракът на дебелото черво се среща и при млади хора, но тези случаи са по-редки и с особена агресия.
Лична и фамилна анамнеза за колоректален рак или полипоза на дебелото черво. Хората с полипи на дебелото черво, които са имали рак на дебелото черво или роднина от първа степен с това състояние, са изложени на по-висок риск.
Възпалително заболяване на червата:Болест на Crohn и улцерозен колит;
Предракови генетични синдроми - фамилна полипоза и синдром на Lynch (наследствен неполипозен рак на дебелото черво);
Диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини.Яденето на червено месо предразполага към рак на дебелото черво.
Заседнал начин на живот, затлъстяване, тютюнопушене и консумация на алкохол.

Минимално инвазивна операция за отстраняване на тумори на дебелото черво и ректума

CSÎD: Кои са минимално инвазивните решения, които могат да разрешат патология от този вид?

Д-р Штефан Тука: През последните две десетилетия онкологичната хирургия като цяло и в частност колоректалната хирургия отбелязаха истински напредък. Днес можем да предложим на пациентите лапароскопския подход при колоректален рак, подход, който позволява както бързо излекуване на пациента, така и зачитане на цялостта на тялото му (лапароскопска хирургия, включваща минимална инвазивност).

CSÎD: Какво точно представлява този лапароскопски подход?

Д-р Штефан Тука: Технически, отстраняването на тумори на дебелото черво и ректума лапароскопски се извършва чрез няколко малки разреза (5-10 mm). Интервенцията като такава се извършва под видео контрол.

Лапароскопската чревна резекция включва дисекция в големи области на коремната кухина, изолиране и лигиране на основните артерии и вени, дисекция на ъглите на дебелото черво, идентифициране и запазване на важни ретроперитонеални структури, секциониране на червата и реконструкция на неговата приемственост.

Тази реконструкция може да се направи външно, механично или ръчно, или интраабдоминално, с механично зашиване. Отстраняването на тумора се извършва чрез минимален разрез, обикновено надпубисен или в някоя от илиачните ямки (приблизително 5 cm).

Понастоящем рутинно се извършва колоректална лапароскопска хирургия при доброкачествени патологии (болест на Crohn или улцерозен колит, ректален пролапс, доброкачествени полипи), както и в случай на злокачествени патологии (колоректален рак - лечебна или палиативна хирургия).

Предимствата на лапароскопския подход при рак на дебелото черво

CSÎD: Какви са предимствата на лапароскопския подход при рак на дебелото черво?

Д-р Штефан Тука: Минималната агресия на коремната стена (липса на голям разрез) и дисекция на тумора на дебелото черво без агресивна манипулация на органите дават множество предимства на пациентите, оперирани лапароскопски. Например, постоперативното възстановяване е много по-бързо, ранно възобновяване на чревния транзит, бързо възобновен храносмилателен толеранс, ниска следоперативна болка, изискваща намалена аналгезия. Също така, лапароскопската интервенция позволява намаляване на броя дни на хоспитализация. В сравнение с класическите резекции, пациентът се изписва на третия или четвъртия ден следоперативно.

След това говорим за намалено интраоперативно кървене, козметичен резултат, оценен от пациентите, онкологична еволюция, подобна на класическите резекции. В същото време лапароскопският подход позволява започване на онкологично лечение (цитостатично, лъчетерапия) кратко постоперативно, по-ниска смъртност и заболеваемост при възрастните хора, а отдалечените резултати са благоприятни - следоперативните сраствания са по-ниски, както и следоперативните евенции и рискът от дисфункция пикочната или сексуалната активност е много по-ниска.