Какво представлява ендометриозата на Origyn
Ендометриозата е често срещано състояние на жените в репродуктивна възраст, което се определя от наличието на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Това е хронично, многофакторно състояние със значително отрицателно въздействие върху качеството на живот.
Кои са основните симптоми?
За повечето пациенти между ендометриозата и болката е "равен". Защо се случва това? Защото, под една или друга форма, това е основната причина да отидете на лекар, преди да разберете, че страдате от ендометриоза. Когато говорим за болка при ендометриоза, имаме предвид основно тези 4D: д исменорея (наличие на болка по време на менструация), д испареуния (болка по време на полов акт), д изурия (болка при уриниране) и не на последно място д исхемия (дефекация).
Други прояви, които могат да бъдат открити, в зависимост от локализацията и стадия на ендометриозата, са: подуване на корема, запек, ректално кървене, болка в гърдите с хемоптиза (в редки случаи белодробна ендометриоза), болка върху топографията на някои нерви в случай на увреждане на нервите. Важен аспект по отношение на особеността на болката при ендометриозата е тяхната цикличност, но не е изключено циклична болка, причинена от ендометриоза, да се превърне в хронична болка с катамениални обостряния.
Защо диагнозата ендометриоза понякога се забавя?
Добре известно е, че през повечето време диагнозата ендометриоза закъснява, което е резултат от многобройни проучвания, направени в Европа. По този начин в Австрия и Германия Hudelist et al съобщават за забавяне от приблизително 10,4 години между началото на ендометриозата и диагнозата, в Обединеното кралство и Испания закъснението е 8 години (Ballard, et al., 2006, Nnoaham, et al., 2011) в Норвегия за 6.7 години (Ballard, et al., 2006) и в Ирландия и Белгия за 4-5 години (Nnoaham, et al., 2011).
Най-честите причини за забавяне и диагностика, открити от тези проучвания, са:
интермитентна употреба на контрацептиви, които причиняват облекчаване на симптомите,
g resita диагностика на причината за тазова болка,
неправилното предизвикване на момичета от майките на идеята, че менструацията трябва да е болезнена.
Как да диагностицираме ендометриоза?
Първо, диагнозата ендометриоза се подозира въз основа на историята на болката/безплодието на пациента. Въз основа на клиничния преглед и образни изследвания (ултразвук, ЯМР, КТ) се установява диагнозата ендометриоза и окончателната диагноза се поставя въз основа на анатомопатологичното изследване на лезиите, получени след лапароскопия.
Изследване на Hudelist et al показва, че при пациенти с признаци и симптоми на дълбока ендометриоза ултразвукът може да разкрие чревни лезии, утеросакрални връзки и яйчници. Точността на изследването зависи от опита на ултразвука при дълбока ендометриоза.
Степента и инвазията на лезиите на ендометриозата могат да бъдат установени по образен начин?
След подходяща подготовка на пациента и използване на специфичен протокол за подчертаване на лезии на ендометриоза, ЯМР и хидроколоноКСТ могат точно да определят размера, степента и инвазията на ендометриозните лезии. Правилната оценка на разширяването и на инвазията позволява създаването на правилен план за управление, като по този начин се избягват някои ненужни или неоптимални операции (случаи, в които на храносмилателния екип липсва храносмилателен хирург и урологичен хирург).
Какви са възможностите за лечение при ендометриоза?
Възможностите за лечение при ендометриоза са следните: аналгетици, хормонално лечение, хирургия и за част от безплодие, причинено от ендометриоза: Оплождане ин витро.
Хормоналното лечение може да се състои в използването на:
Комбинирани орални контрацептиви, използвани циклично или непрекъснато.
Прогестини, които могат да се прилагат през устата или могат да се използват като вътрематочни устройства
GnRH агонисти (Diphereline, Gonapeptyl, Zoladex)
Целта на хормоналното лечение е да намали стойността на естрогена и с намаляването му болезнените симптоми постепенно отзвучават. Това, което трябва да се разбере, е, че това хормонално лечение НЕ ЗАЗДРАВЯВА ендометриоза и за съжаление след спиране на хормоналното лечение симптомите се появяват отново в определен момент, в зависимост от всеки пациент.
Показано е хирургично лечение да се извършва лапароскопски и в момента сме свидетели на тенденция към намаляване на показанията за интервенция. Има ситуации, при които операцията има абсолютни показания: болезнен синдром, който не реагира на лекарствената терапия и силно влияе върху качеството на живот на пациента, при чревна/уретерална ендометриоза, която причинява значителна обструкция или при големи ендометриозни кисти на яйчниците. В допълнение към тези ситуации може да се посочи операция в зависимост от особеностите на всеки отделен случай.
Балард К, Лоутън К и Райт Дж. Какво е забавянето? Качествено изследване на опита на жените за постигане на диагноза ендометриоза. Плодородна стерилна 2006; 86: 1296-1301.
Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, d’Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C, Jenkinson C, Kennedy SH, Zondervan KT и World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women’s Health consortium. Въздействие на ендометриозата върху качеството на живот и производителността на труда: многоцентрово проучване в десет държави. Плодородна стерилна 2011; 96: 366-373.
Насоки на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология, септември 2013 г.