Какво може да скрие болка в гърдите Диагноза, трудна дори за лекарите
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Тъй като сърдечните заболявания са един от най-коварните убийци в света, болката в гърдите не може да остане незабелязана. Но в много случаи се случва да бъдат погрешно диагностицирани и дори хора със сърдечно заболяване се изпращат у дома с диагнозата „паническа атака“.
Болката в гърдите е един от най-предизвикателните симптоми за лекарите, казва д-р Саназ Майд, семеен лекар в САЩ. Това е така, защото списъкът с възможните причини изглежда безкраен. Следователно лекарите трябва да обръщат голямо внимание на контекста на пациента, свързаните симптоми и историята, преди дори да го насочат към допълнително разследване, според специалиста.
Тя дава пример с Калвин, 48-годишен мъж, изпълнителен директор на компания за филтриране на вода, който дойде в кабинета й с оплаквания от болки в гърдите. Мъжът също беше дошъл в кабинета за рутинни посещения заради хипертонията си. От началото на икономическата криза Калвин започна да усеща напрежението в работата си, започна да преуморява, да остане дълго извънреден труд. А преди лягане съзнанието му очертава най-песимистичните сценарии. Тогава той се чувства най-стресиран и усеща болката в гърдите.
Снощи, преди лягане, в продължение на две седмици той имаше тези болки, преди да стигне до семейния лекар. Мъжът описва болката като спазъм точно в средата на гръдния кош, който трае около 30 минути. Той е с умерена интензивност и не излъчва никъде другаде.
Калвин е с наднормено тегло и никога не успява да отдели време за движение, освен това винаги яде в движение. Вземете хипертония веднъж дневно. Иначе е здравословно. Сърдечната му болест обаче засегна голяма част от семейството му, а баща му почина от инфаркт преди десет години.
Диференциална диагноза
Когато пациентът дойде с гръдна болка, лекарят започва да създава психически списък на възможните причини, казва семейният лекар. Някои от най-често срещаните са:
Разбираемо е защо болката в гърдите, причинена от сърдечна дисфункция, е най-тревожна. Общо взето, болка в гърдите, характерна за сърдечен проблем, се намира в центъра на гръдния кош или от лявата страна, може да излъчва нагоре, към брадичката, врата или надолу към ръката. Тя може да бъде придружена от световъртеж, гадене, сърцебиене, изпотяване и възниква при физическо натоварване, като се отслабва, когато се отпуснем.
Важно е да се знае, че някои пациенти имат нетипични симптоми, особено жени, хора с диабет и възрастни хора. "В случая на Калвин ние изброихме в съзнанието му рисковите фактори за сърдечни заболявания в неговия случай: високо кръвно налягане, диабет, тютюнопушене, фамилна анамнеза за инфаркт или инсулт, висок холестерол, затлъстяване. Калвин е хипертоник, но контролира добре кръвното си налягане с лекарства. Той е с наднормено тегло и заседнал, баща му почина от сърдечен удар в ранна възраст. Но той няма диабет, има нормално ниво на холестерол и не пуши “, заявява лекарят Саназ Майд.
Има и други по-рядко срещани причини за сърдечна болка в гърдите, като аномалии на сърдечните клапи или аортни проблеми, както и възпаление или инфекция на сърцето, наречени миокардит или възпаление на сърдечната лигавица - перикардит.
Симптомите на някои белодробни нарушения могат да бъдат объркани с някои от сърцето. Но обикновено в случай на белодробно заболяване болката в гърдите се придружава от затруднено дишане, задушаване или кашлица.
Белодробна емболия - това е кръвен съсирек, който обикновено достига от стъпалото до белите дробове. Това се случва особено при лица с лична или семейна история на нарушения на кръвосъсирването, при тези, които наскоро са били обездвижени след операция или които са пътували със самолет дълго време. Симптомите обикновено се появяват внезапно и не изчезват.
пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралното пространство, което отделя белите дробове от гръдната стена, в следствие на удар, счупено ребро и др. Болката се появява внезапно, затрудненото дишане постепенно се влошава и не изчезва от само себе си.
Пневмония - Пациентите с пневмония могат да получат болка в гърдите, но те са най-вече придружени от висока температура, студени тръпки, кашлица и лошо общо състояние.
Хора с гастроезофагеален рефлукс усетете специфичните прояви на повишена киселинност до хранопровода точно като болка в гърдите. Дори при липса на усещане за парене, болката може да бъде причинена от същото разстройство, казват експертите.
4. Мускулно-скелетен произход
Когато повдигнете нещо твърдо или когато се натоварвате особено с горната част на тялото, съществува риск от претоварване на гръдните мускули и нерви. Следователно, болката в гърдите, която се влошава при определено движение или докосване, може да бъде причинена от усилие. Някои пациенти казват, че болката се влошава, когато дишат.
5. Тревожност
Тревожността и стресът могат да причинят болка в гърдите при някои пациенти. Особено в случай на a паническа атака, болка в гърдите, която много добре имитира проявите на инфаркт, са придружени от резки дишане, изпотяване, сърцебиене и чувство за непосредствена смърт. Особено в случай на млади хора под 40 години с подобни прояви, те се приписват от лекарите на тревожност. Но диагнозата трябва да се поставя само след задълбочени изследвания, които наистина премахват сърдечните заболявания.
Какви разследвания са необходими
„Решението за необходимите изследвания в случай на пациент с болка в гърдите зависи от няколко фактора - възраст, лична медицинска история, фамилна анамнеза, ниво на кръвното налягане, пулс, тегло, ниво на оксигенация и т.н. и резултата от физическия преглед. Следователно лекарят може да поиска а електрокардиограма (EKG), кръвен тест, упражнителен тест, рентгенова снимка на гръдния кош, сърдечен ултразвук и така нататък ", казва лекарят.
Като се имат предвид рисковите фактори за неговото сърдечно-съдово заболяване, д-р Majd изпраща Calvin до a тест за упражнения, специално разследване, което „стресира“ сърцето, за да идентифицира възможните причини за болка в гърдите. В случая на Калвин резултатите не показват никакви сърдечни проблеми.
Калвин никога не е страдал от панически атаки, но в по-подробно интервю той призна, че напоследък, под силен стрес, пие около 4-6 чаши кафе на ден и остава дълго извънредно. след като яде няколко пъти пикантна храна в мексикански ресторант, той усеща киселини, но не се притеснява, казва той. Тъй като не е имал типични прояви на гастроезофагеален рефлукс (усещането за киселина, издигаща се от стомаха към устата), той не е взел предвид тези прояви.
Тъй като е заседнал, с наднормено тегло и има диета, богата на храни, които повишават стомашната киселинност, д-р Majd предаде Calvin. балансирана, алкална диета, Той препоръча по-добра програма за сън и от време на време лекарство за намаляване на стомашната киселинност. След известно време болката в гърдите ми изчезна.
Кашлицата е първият признак, че може да страдате от бронхит. Ако обаче сте придружени от болка в гърдите, задух или хрипове, храчки, треска и слабост, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. Състоянието вече може да бъде хронично.
Някои прояви, считани от лекарите за алармени сигнали, са добре известни - като болка в гърдите (инфаркт), треска (инфекции), жълти очи (жълтеница) и неправилни бенки (рак на кожата). Но има много други симптоми, които много често се пренебрегват. Въпреки че има ясни показатели за сериозни здравословни проблеми, повечето ги смятат за маловажни и ги игнорират.
Жените, особено младите жени, могат да получат инфаркт без най-очевидния симптом за него: болка в гърдите. Всъщност често не се проявява по никакъв начин при жените.