КАКВО ИЗСЛЕДВАНИЯТА КАЗВАТ ЗА OMEGA-3 - Докладът на охраната

Добавките с Омега-3 са много популярни, обещавайки множество полезни ефекти върху сърцето, мозъка, теглото, зрението, възпалението, кожата, депресията, когнитивния спад, алергиите, костите и много други състояния.

Подкрепят ли се благоприятните ефекти на омега-3 добавките от резултатите от клиничните изпитвания? За да отговорим на този въпрос, ние се обърнахме към литературата.

Малко биохимия и физиология

Омега-3 мастните киселини са полиненаситени мастни киселини, необходими за нормалния метаболизъм. Има три основни типа:

Алфа линолова киселина (ALA- алфа линолова киселина);
Ейкозапентаенова киселина (EPA- икозапентаенова киселина);
Докозахексанова киселина (DHA- докозахексаенова киселина).

Защо се наричат омега-3? Поради химическата си структура фактът, че мастната киселина е омега-3, означава, че първата й двойна връзка е между третия и четвъртия въглероден атом в края.

Химическа структура на омега-3 мастните киселини.

Бозайниците не могат да синтезират омега-3 мастни киселини и поради това се нуждаят от източник на храна като: риба и морски дарове, ядки и семена, растителни масла и обогатени храни.

Омега-3 мастните киселини са важни компоненти на клетъчната мембрана. Освен това е калоричен източник и може да има роля в сърцето, белите дробове, имунната или ендокринната система. По-високи стойности на DHA се намира в ретината, мозъка и сперматозоидите.

Сърдечно-съдови заболявания

Ефектът от добавките с омега-3 е тема в дневния ред на най-важните кардиологични конгреси в Европа и Америка.

Резултатите от проучването бяха представени на Конгреса на Американската асоциация по сърце (AHA) НАМАЛЕТЕ-ИТ: пациенти с хипертриглицеридемия, въпреки лечението със статини, които са получили икозапен-етил 2g, в сравнение с плацебо групата, намалява при основните сърдечно-съдови събития като инфаркт или инсулт (25%) и сърдечно-съдова смърт (20%). Прочетете повече тук за проучване.

Крива на основните сърдечно-съдови събития (смърт, миокарден инфаркт, инсулт, коронарна реваскуларизация или нестабилна стенокардия): сравнение на лечението (синьо) vs. плацебо (червено). Източник: Американска сърдечна асоциация.

При пациенти с друг сърдечно-съдов рисков фактор (диабет), но без голямо сърдечно-съдово събитие, добавките не бяха ефективни: не пречи сърце или инсулт. За да научите повече за резултатите от проучването ИЗКАЧВАМ СЕ, представен на Европейския конгрес на Обществото по кардиология 2018 и публикуван в New England Journal of Medicine, прочетете тук.

Друго интервенционно проучване с отрицателни резултати в първична профилактика на сърдечно-съдови и ракови заболявания беше представен на AHA18. В проучването VITAL, добавки с омега-3 и витамин D3 не показват намаляване на смъртността. Прочетете повече, за да учите тук.

Мета-анализът на Cochrane, публикуван през 2018 г., взе предвид 79 рандомизирани контролирани проучвания с общо над 112 000 участници. Заключението й беше, че добавките с EPA и DHA имат слаб или несъществуващ ефект върху смъртността и сърдечно-съдовите събития и вероятно не влияе върху смъртността, инсулта, аритмиите или коронарните събития. Изглежда повишеният прием на ALA не влияе върху сърдечно-съдовата смъртност, но може леко да намали риска от сърдечно-съдови събития, коронарна смъртност и сърдечни аритмии. За повече подробности прочетете тук.

Добавки с омега-3 мастни киселини за средно 4,4 години в 10 проучвания с общо почти 80 000 участници, "не е свързано значително с намаляване на коронарната болест на сърцето". Авторите на изследването, публикувано в JAMA Cardiology, заключават, че „резултатите не подкрепят настоящата препоръка за добавки с омега-3 за профилактика на сърдечно-съдови заболявания при хора с висок риск или сърдечно-съдови заболявания“.

Два метаанализа, извършени от клиниката Майо, взеха предвид рандомизирани, контролирани и проспективни проучвания. Докато първият анализ не открива статистически значим ефект от добавянето на EPA + DHA, вторият установява статистически значим 18% спад в сърдечно-съдовия риск. Имаше по-високи ползи при високорисковите популации.

Наскоро, EMA (Европейска агенция по лекарствата) оттегли индикацията за вторична профилактика на лекарства след миокарден инфаркт на базата на производни на омега-3, въз основа на доказателства от проучвания през последните години. Следващата индикация е намаляване на серумните нива на триглицеридите.

познание

Добавките на Омега-3 се насърчават от медиите в когнитивната стимулация и се препоръчват както за общото население, така и за хората с неврокогнитивни дефицити, като хиперкинетично разстройство с дефицит на вниманието (ADHD); но проучванията не подкрепят това. Мета-анализ в Journal of Psychopharmacology заключава, че „няма доказателства за ефект на добавките с омега-3 при общата популация или при тези с неврокогнитивни нарушения". Единствената подгрупа, в която са регистрирани ползи, е тази на хора с дефицит на омега-3, които имат подобрение в краткосрочната памет.

Повишен прием на риба (над 500g на седмица) е свързано с по-нисък риск с 36% за развитие на болестта му Алцхаймер, в сравнение с тези с прием под 500g седмично. Добавките с омега-3 не са статистически значимо свързани с намаляване на този риск.

Тревожност и депресия

Добавката на Омега-3 е полезна при пациенти със синдром на голяма депресия, особено при високи дози EPA и при пациенти на лечение с антидепресанти.. По-нататъшни проучвания трябва да се стремят да установят взаимодействия EPA-антидепресанти, за да се подобри отговорът на антидепресантите и способността да се предскаже отговора.

Мета-анализът на ефекта от добавките на омега-3 върху симптомите на тревожност показа, въз основа на малкото проучвания, налични по това време, благоприятен ефект, особено при участници със специфична клинична диагноза тревожност и тези с доза от най-малко 2000 mg на ден.

Статистически значими резултати свързват добавките с омега-3 с намален процент на когнитивен спад при възрастните хора. Разликата обаче е малка, 0,15 точки за тест с максимум 30 точки (MMSE - минимално изследване на психичното състояние).

Безалкохолен стеатотичен черен дроб

Два мета-анализа разглеждат добавките с омега-3 като едно потенциална терапевтична възможност за безалкохолен стеатотичен черен дроб, чрез подобряване на чернодробните мазнини, триглицеридите, HDL холестерола и GGT (гама-глутамил трансфераза).

Преждевременно раждане

Добавка на Омега-3 това не е намалило честотата на преждевременните раждания, нито е подобрило неонаталните резултати в два метаанализа при самотни бременни жени без рискови фактори като хипертония, прееклампсия или вътрематочно ограничаване на растежа.

Телесно тегло

Няма достатъчно качествени проучвания с достатъчно участници, за да се получат убедителни резултати за добавките с омега-3 при пациенти със затлъстяване. Въз основа на текущите данни изглежда, че няма ефект върху загубата на тегло, обаче коремната обиколка и серумните нива на триглицеридите могат да намалят.

И така: какво казват изследванията?

Омега-3 добавките са широко използвани. Световният пазар на продукти с омега-3 се оценява на 31 милиарда долара. Само в САЩ 19 милиона души използват такива продукти. Но въпреки тази популярност, има малко доказани ползи от клинични изпитвания, особено сред населението. Защото, специалистите не препоръчват рутинно добавяне, но само в определени случаи по препоръка на лекаря, както в случая на хипертриглицеридемия (за тази индикация в Румъния са одобрени два продукта: Omacor и Tevocor).