Какво е възпаление на таза Техникът

Бъбречното легенче е част от бъбрека. Той образува кухина, която служи като събирателен басейн за урината, отделяна от бъбреците и където започва пикочните пътища. Когато бактериите мигрират от долните пикочни пътища към бъбречното легенче, може да се развие възпаление. След това се говори за възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит).

Симптоми като изтощение, треска и силна болка в хълбока често карат засегнатите да се чувстват наистина болни. Бъбречното легенче може да бъде остро или хронично възпалено.

Дренажната система на урината се състои от двата бъбрека, уретерите, пикочния мехур и уретрата. След като кръвта е почистена от отпадъчните си продукти от бъбреците, които образуват вид филтърна станция, получената урина тече чрез събиране на бъбречни чашки в бъбречното легенче. Оттам се транспортира по-нататък през уретерите в пикочния мехур и след това се екскретира през уретрата.

Дренажната система на урината е облицована с добре перфузирана лигавица, която при определени обстоятелства може да се възпали. Възпалението на бъбреците е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Около десет до 20 процента от населението са засегнати поне веднъж в живота си. Поради по-късата си уретра, жените са по-склонни да имат както бъбречни, така и инфекции на пикочния мехур, отколкото мъжете. Възпалението на бъбреците е два до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Инфекциите на пикочния мехур и бъбреците са особено чести при бременни жени, жени в постменопауза, млади жени, които имат често сношение или които използват вагинални диафрагми или спермицидна контрацепция, както и диабетици.

Какви симптоми причинява възпаление на бъбреците?

Пациентите с възпаление на бъбречното легенче често имат ясно изразено чувство на заболяване.

Възпалението на бъбречното легенче (пиелонефрит) се характеризира с висока температура над 38 градуса по Целзий, болка в бъбречното легло (в областта на хълбока) и при почукване в областта на бъбреците. Втрисане, гадене и повръщане също са често срещани.

Много пациенти също имат симптоми на възпаление на пикочния мехур, като често и парещо уриниране, в допълнение към или преди появата на възпаление на бъбреците. Децата и възрастните хора често се забелязват само при изтощение или неконтролирано уриниране. Може да се появи коремна болка с повръщане или главоболие.

При съмнение за възпаление на бъбреците засегнатото лице трябва да се свърже с лекар, тъй като заболяването може да поеме драматичен ход. Усложненията могат да бъдат натрупвания на гной (абсцеси) в или до бъбрека или бактериите, измити в кръвта (уросепсис).

Усложнения на възпаление на таза

Ако остро възпаление на бъбречното легенче остане нелекувано, това може да доведе до животозастрашаваща клинична картина с микроби, посяващи в кръвта (уросепсис).

Като допълнително усложнение е възможна хронична форма. В този случай няма пълно излекуване на болестта. Възпалението на бъбречното легенче се случва често (поне три пъти годишно или поне два пъти на всеки шест месеца) и може да доведе до трайно увреждане на бъбреците и увеличаване на бъбречната недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

Какви са причините за това състояние?

Възпалението на бъбреците обикновено се причинява от бактерии, които мигрират от долните пикочни пътища към бъбречното легенче. Задействащите бактерии често са coli бактерии (Escherichia coli, E. coli), произхождащи от червата и пренасяни в уретрата. Кръвообращението в лигавицата дава известна самозащита срещу бактерии, но минималният поток на урина също е важен за защитата срещу инфекции.

Нарушеният или недостатъчният поток на урината може да стимулира растежа на бактериите и възпалението на лигавицата на лигавицата. Препятствието на потока на урината може да бъде резултат от малформации на уринарната дренажна система, като стеснения в бъбречното легенче или уретера, кистозни бъбреци, увеличена простата, пикочни камъни и други препятствия на потока.

Бременните жени и диабетиците принадлежат към рисковата група

Поради промененото положение и функция на бъбреците и пикочните пътища поради разширяващата се матка, бременността може също да насърчи инфекция на пикочните пътища с последващо възпаление на бъбреците. Около един до два процента от бременните жени са засегнати от възпаление на бъбреците. Следователно, редовен преглед за инфекции на пикочните пътища има смисъл при бременни жени.

При диабетици няколко фактора насърчават развитието на инфекции на пикочните пътища, например повишени концентрации на захар в урината, нарушени ендогенни защитни механизми, както и бъбречни и нервни заболявания, причинени от диабет.

Патогените рядко достигат до бъбреците чрез кръвния поток.

Какви изследвания се извършват?

Ако лицето се оплаква от болка в областта на бъбреците, болка при почукване в областта на бъбреците и/или треска над 38 градуса по Целзий, тогава се подозира възпаление на бъбреците.

Тогава лекарят първо извършва основна диагноза. След подробна дискусия за естеството на оплакванията, честотата на епизодите на заболяването, предишни операции и въпроси за гинекологични проблеми, следва задълбочен физически преглед.

При клиничен преглед се забелязва чувствителността на засегнатия бъбрек към натиск и почукване.

След това лекарят ще изследва урината за бели и червени кръвни клетки (левкоцити, еритроцити), външния им вид и миризмата.

Използвайки посявка на урина, лекарят може да идентифицира патогена. Ако предписаният антибиотик се окаже неефективен, той може да използва резултатите, за да избере антибиотик, който се бори с патогена. Изследването на кръвта също предоставя важна информация, от една страна за възпалението, а от друга за степента на увреждане на бъбреците.

Следва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.

Допълнителни диагностични мерки

При деца, мъже и пациенти с определени рискови фактори лекарят трябва да изключи промени в пикочните пътища, бъбречна дисфункция и други заболявания. За това са необходими допълнителни диагностични мерки, например изследване на условията на пикочния поток, например с рентгеново устройство (рентгенова снимка, урография) или с отражение на пикочните пътища (цистоскопия) и измерване на налягането в пикочния мехур (уродинамика).

Ако инфекциите на пикочните пътища се появяват често, със или без възпаление на бъбреците, лекарят трябва също да провери дали има заболявания на имунната система или метаболитно заболяване (напр. Захарен диабет).

Как се лекува възпалението на бъбреците?

По принцип, в случай на остро възпаление на бъбречното легенче с висока температура и ясно усещане за заболяване, се препоръчва почивка в леглото, много течности и нископротеинова и лека диета.

Необходима е незабавна антибиотична терапия. Това е единственият начин за ефективна борба с патогените и предотвратяване на по-нататъшното им разпространение и свързаните с тях щети и усложнения. Използват се така наречените цефалоспорини, ациламинопеницилини и карбоксипеницилини.

Пациентите с възпаление на таза трябва да получат антибиотик възможно най-скоро, тъй като рискът от увреждане на бъбреците се увеличава, колкото по-дълго продължава болестта. Определянето на патогена в урината обаче отнема няколко дни. Следователно лекарят ще предпише антибиотик, който е по-вероятно да действа. Тъй като чревната Escherichia coli е най-честата причина за инфекции на пикочните пътища, лекарят обикновено избира антибиотик, който е ефективен срещу тази бактерия. Ако след няколко дни се окаже, че предписаният антибиотик е неефективен, той може да използва резултатите от уринарната култура, за да избере антибиотик, който е ефективен срещу въпросния патоген. Самият антибиотик може да доведе, наред с други неща, до алергични реакции, стомашно-чревни оплаквания или промени в кръвната картина.

В случай на тежко възпаление на бъбречното легенче с гадене, повръщане или нестабилност на кръвообращението, както и при бременни жени, лечението трябва да се провежда в болница, където лекарството може да се прилага чрез инфузии и усложненията да се борят по-конкретно.

В противен случай пациентите могат да приемат таблетките у дома, но определено трябва да се погрижат за физическата почивка.

Оперативна терапия

В много случаи малформацията на пикочните пътища може да бъде коригирана с подходящи хирургични мерки, но това зависи от вида на малформацията. По-малките свивания (например уретера) обикновено могат да бъдат отстранени лесно. Дефекти и малформации на цели органи като пикочния мехур или липсата на части от уринарната дренажна система могат да направят лечението много по-трудно.

Времето на хирургичната терапия също трябва да се определя в зависимост от симптомите, възможните съпътстващи заболявания и възрастта на пациента.

Преди такава операция трябва да се проведе подробна консултация с уролог, тъй като могат да възникнат усложнения в зависимост от размера на операцията. В допълнение към обичайните хирургични рискове (кървене, инфекции на рани), това включва например наранявания на уретерите, пикочния мехур или околните нерви със съответните ефекти върху уринирането.

Специални характеристики на терапията за бременни жени и диабетици

Страдащите от диабет с възпаление на бъбречното легенче определено трябва да се лекуват и да регулират кръвната захар правилно. Освен това жените трябва да имат редовни прегледи при гинеколога.

В случай на бременни жени лекарят също така търси възможна инфекция на пикочните пътища като част от превантивните мерки. Ако в посявка на урина се открият по-голям брой бактерии, бременната жена трябва да получи антибиотична терапия дори без симптоми, тъй като рискът от развитие на възпаление на бъбречната таза значително се увеличава по време на бременност.

Какво можете да направите сами срещу болестта?

Превантивните мерки могат значително да намалят риска от инфекции на бъбреците и пикочните органи. Достатъчно количество вода за пиене за по-добро промиване на бъбреците (повишен поток на урината) допринася значително за това. Препоръчително е да пиете поне два литра течност (за предпочитане вода) през целия ден. Препоръчва се обаче повишено внимание в случай на известни сърдечно-съдови заболявания, особено сърдечна недостатъчност. Тук първо трябва да попитате лекаря дали е необходимо да се ограничи количеството на пиенето.

Правилната хигиена и уриниране след полов акт го предотвратяват

В допълнение, определени хигиенни мерки могат да намалят риска от инфекции на пикочните пътища. Жените трябва да почистват гениталната област от влагалището към ануса след изхождане. Прекомерната генитална хигиена обаче няма смисъл, тъй като много хигиенни артикули имат неблагоприятен ефект върху лигавичната среда във вагиналната област. Уринирането след полов акт също може да намали риска от инфекция.

Всеки, който е имал бъбречно възпаление, трябва да провежда редовни прегледи при уролози, за да провери дали възпалението е излекувано и че бъбреците не са повредени.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Sokeland, J; Шулце, Н .; Rübben, H: Урология с джобни учебници. 14-то, изцяло преработено издание Щутгарт: Thieme, 2008.

Вайерщал, Т.; Stauber, M.: Двусерийна гинекология и акушерство (E-Book PDF). 4-то изцяло преработено издание Щутгарт: Thieme, 2013.

Онлайн информация от Дружеството по нефрология: www.nierengesellschaft.de (към 29 септември 2014 г.).

Германско дружество по урология a. a: S-3 насоки инфекции на пикочните пътища. Епидемиология, диагностика, терапия и управление на неусложнени бактериални инфекции на пикочните пътища, придобити в общността при възрастни пациенти. AWMF регистрационен номер 043/044 (от юни 2010 г.). URL: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektiven.pdf (към 29.09.2014 г.).

Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание. Берлин: De Gruyter, 2012.

повече по темата

Около темата

Коронавирус: Всички отговори на най-често срещаните Ви въпроси