Какво е тромбоцитопения и как може да се диагностицира
Общ преглед
Тромбоцитите са някои от клетъчните компоненти на кръвта заедно с белите и червените кръвни клетки. Тромбоцитопенията е по-нисък от нормалния брой тромбоцити. Тромбоцитите играят важна роля в съсирването на кръвта.
Тромбоцитите идват от мегакариоцити, които са големи клетки, намиращи се в костния мозък. Фрагментите от тези мегакариоцити са тромбоцити.
Тези клетки обикновено имат кратък живот в кръвта, между 7 и 10 дни, след което се елиминират от кръвообращението. Броят на тромбоцитите в кръвта обикновено е между 150 000 и 400 000 на микро литър кръв. Броят на тромбоцитите по-малък от 150 000 се нарича тромбоцитопения, докато броят на тромбоцитите по-голям от 400 000 се нарича тромбоцитоза.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Симптоми на тромбоцитопения
В много случаи тромбоцитопенията няма ясни симптоми и може случайно да бъде открита чрез кръвни тестове.
Ако тромбоцитопенията е тежка, например с повече от 20 на микро литър, тя може да се прояви чрез кървене, когато човек е ранен или порезен, или при жени с високи нива на кървене по време на менструалния период.
Спонтанното кървене може да доведе до тежка тромбоцитопения. Този тип кървене се извършва под кожата или на нивото на слузната мембрана (вътрешната обвивка на устната кухина, стомашно-чревния тракт или носната кухина).
Петехиите могат да се наблюдават при пациенти с много малки тромбоцити. Венчелистчетата са малки, червени, плоски петна, които се появяват поради натиск поради гравитацията. Те могат да се появят и поради кървене от малки кръвоносни съдове под кожата или слузната мембрана. Венчелистчетата не са осезаеми или болезнени.
Други обриви или удари, които причиняват тромбоцитопения, са тези, известни като пурпура, които са малки, лилави петна под кожата, които се появяват в резултат на кървене. Те обикновено са по-големи от 3 милиметра в диаметър и могат да бъдат сливане на венчелистчета.
Причини за тромбоцитопения
Тромбоцитопенията може да бъде наследствена или може да бъде причинена от редица лекарства или различни състояния. Каквато и да е причината, циркулиращите тромбоцити се намаляват чрез един или повече процеси: задържане на тромбоцитите, намалено производство на тромбоцити или увеличено разрушаване на тромбоцитите.
Арест на тромбоцитите. Далакът е малък орган с големина на юмрук, разположен точно под ребрата от лявата страна на корема. Обикновено далакът работи за борба с инфекциите и филтрира нежелания материал от кръвта. Увеличеният далак може да съдържа много тромбоцити.
Намалено производство на тромбоцити. Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Ако продукцията е ниска, може да се развие тромбоцитопения. Факторите, които могат да намалят производството на тромбоцити, включват:
левкемия;
Някои видове анемия;
Вирусни инфекции, като хепатит С или ХИВ;
Лекарства против химиотерапия;
Консумация на алкохол.
Определени условия могат да накарат тялото да използва или унищожи тромбоцитите по-бързо, отколкото са били произведени. Това може да доведе до дефицит на тромбоцити в кръвта. Примери за ситуации:
Бременност - тромбоцитопенията, причинена от бременност, обикновено е лека и ситуацията се подобрява след раждането;
Имунна тромбоцитопения - Този тип състояния се причиняват от автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит. Имунната система може случайно да атакува и унищожи тромбоцитите. Ако точната причина за това състояние не е известна, тя се нарича идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Този тип най-често засяга децата.
Бактерии в кръвта - тежките бактериални инфекции, включващи кръвта, могат да доведат до унищожаване на тромбоцитите.
Тромботична тромбоцитопенична пурпура - е рядко състояние, което се появява, когато в тялото се образуват малки кръвни съсиреци, съдържащи голям брой тромбоцити.
Хемолитично-уремичен синдром - това рядко заболяване причинява внезапен спад на тромбоцитите, унищожавайки червените кръвни клетки.
Лекарства - Някои лекарства могат да намалят броя на тромбоцитите в кръвта. Понякога лекарството обърква имунната система и причинява разрушаване на тромбоцитите. Примерите включват хепарин, хинин, антибиотици и антиконвулсанти, съдържащи сулфамиди.
COVID-19 може да причини загуба на слуха и шум в ушите. ИЗСЛЕДВАНЕ
1 на 6 пациенти с COVID-19 има само стомашно-чревни симптоми. ИЗСЛЕДВАНЕ
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Усложнения на тромбоцитопения. Усложненията могат да бъдат прекомерно кървене, ако се порежете или нараняване, което води до кървене и голяма загуба на кръв.
Спонтанното кървене поради тромбоцитопения обаче е по-рядко само ако броят на тромбоцитите е под 10 000. Други усложнения могат да бъдат свързани с всеки основен фактор или състояние. Например, свързаната с лупус автоимунна тромбоцитопения може да бъде свързана с други лупусни усложнения.
Тромботичната тромбоцитопенична пурпура или уремичният хемолитичен синдром могат да имат няколко усложнения, включително тежка анемия, объркване или други неврологични промени или бъбречна недостатъчност. Индуцираната от хепарин тромбоцитопения може да има опустошителни усложнения, свързани с кръвни съсиреци (тромбоза).
Тестване и диагностика
Вашият лекар може да използва следните тестове и процедури, за да определи дали имате тромбоцитопения:
а. Кръвни тестове.
Кръвната картина определя броя на кръвните клетки, включително броя на тромбоцитите в кръвен тест. При възрастни нормалният брой тромбоцити е между 150 000 и 450 000 тромбоцити на микро литър. Ако кръвната картина открие по-малко от 150 000 тромбоцити, Вашият лекар ще Ви каже, че имате тромбоцитопения.
б. Физически преглед, включително пълна медицинска история. Лекарят ще търси различни признаци на кървене под кожата и ще иска да опипа корема, за да види дали далакът е увеличен. Той също така ще ви помоли да му кажете всички болести, които сте имали, и видовете лекарства и добавки, които сте приемали наскоро.
Вашият лекар може да Ви предложи други тестове и процедури за определяне на причината, в зависимост от признаците и симптомите.
Лечение и лекарства. Хората с лека тромбоцитопения не се нуждаят от лечение. Някои хора развиват тежка или продължителна (хронична) тромбоцитопения. Лечението може да включва:
а. Лечение на основната причина за тромбоцитопения. Ако лекарят може да идентифицира състояние или лекарство, което причинява тромбоцитопения, подходът, който причинява заболяването, може да изясни това. Например, ако имате индуцирана от хепарин тромбоцитопения, Вашият лекар ще спре да използва хепарин и ще Ви предпише друго лекарство за разреждане на кръвта. Тромбоцитопенията може да продължи една седмица или повече, въпреки спирането на хепарин.
б. Преливане на кръв или тромбоцити. Ако броят на тромбоцитите Ви е твърде нисък, Вашият лекар може да замести загубената кръв при кръвопреливане на еритроцитни маси или тромбоцити.
в. Лекарства. Ако състоянието Ви е свързано с проблем с имунната Ви система, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които стимулират броя на тромбоцитите Ви. Първото лекарство може да бъде кортикостероиди. Ако това лекарство не е полезно и не действа, можете да опитате по-силни лекарства.
г) Хирургия. Ако други възможности за лечение не помагат, можете да опитате, по препоръка на лекаря, операция за отстраняване на далака (спленектомия).
д. Плазмен обмен. Тромботичната тромбоцитопенична пурпура може да доведе до спешна медицинска помощ, която изисква плазмена промяна.
Ако имате тромбоцитопения, опитайте се да:
Избягвайте дейности, които могат да ви навредят. Попитайте Вашия лекар и го попитайте какви дейности са безопасни за Вас. Контактните спортове, като бокс, бойни изкуства или футбол, имат голям риск от нараняване.
Диабетът удвоява риска от смърт от инфекция с COVID-19. Проучване
Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Пийте алкохол умерено. Алкохолът забавя производството на тромбоцити в тялото ви. Попитайте Вашия лекар дали е добре да пиете алкохол.
Имайте предвид лекарствата. Различни лекарства за различни видове болка, като аспирин или ибупрофен, могат да повлияят на функцията на тромбоцитите. Всички тези лекарства могат да Ви накарат да кървите по-лесно и много бързо.
Имате здравословна диета. Балансираната диета с много плодове и зеленчуци, особено зеленчуци, може да ви даде хранителните вещества, от които се нуждае тялото ви. Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да избягвате храни с хинин и аспартам: тонизираща вода, горчив лимон, пъпеш, някои диетични сокове или различни храни без захар.
Костният мозък е гъбеста тъкан вътре в костите. Съдържа клетки, които растат в червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и стволови клетки. Когато стволовите клетки са повредени, те не растат в здрави кръвни клетки.
Много състояния и много фактори могат да увредят стволовите клетки, включително:
а. Рак - ракът, като левкемия или лимфом, може да увреди костния мозък и да унищожи кръвните стволови клетки. Лечението на рака, като лъчение и химиотерапия, също убива стволови клетки.
б) Пластична анемия - Пластичната анемия е рядко, сериозно нарушение на коагулацията, при което костният мозък вече не произвежда достатъчно нови кръвни клетки. Това намалява броя на тромбоцитите в кръвта.
в. Токсични химикали - излагането на токсични химикали, като пестициди, арсен, забавя производството на тромбоцити.
г. Вируси - Варицела, паротит, рубеола, вирусът на Epstein-Barr или парвовирусът могат да намалят броя на тромбоцитите за известно време. Хората със СПИН често развиват тромбоцитопения.
д. Генетични условия - определени генетични състояния могат да причинят нисък брой тромбоцити в кръвта. Примерите включват синдроми на Wiskoo Aldrich и May-Hegglin.
Нисък брой тромбоцити може да възникне дори ако костният мозък произвежда достатъчно тромбоцити. Тялото може да унищожи собствените си тромбоцити поради автоимунни заболявания, някои лекарства, инфекции, хирургия, бременност и състояния, които причиняват твърде много съсирване на кръвта:
а. Автоимунни заболявания - възникват, ако имунната система случайно атакува здрави клетки в тялото.
б. Инфекции - Нисък брой тромбоцити може да възникне след широко разпространена инфекция на кръвта от бактерия. Вирус, като мононуклеоза или цитомегаловирус, може да причини нисък брой тромбоцити.