Какво е и как може да се лекува бруксизъм Пазаруването; Пазаруване Здраве
Бруксизмът единодушно се счита за парафункция, т.е. неволно движение на неконтролируеми мускули или групи мускули, нервни тикове, неволни движения, дактилофагия (зачервени нокти). В нашия случай говорим за най-сериозната форма на парафункция на зъбно-челюстния апарат с най-опустошителните дългосрочни последици. „Как можем да се отнасяме към този неволен жест“, казва д-р Муртада Слейман от френската клиника.
Каква е разликата между нощния и дневния бруксизъм?
Дневният бруксизъм често е донякъде контролируем и обикновено е концентричен бруксизъм, което означава, че емоционалното състояние включва зъбите, но не ги трие. Тоест, рядко достига етапа на надраскване, когато е буден. Но при нощния бруксизъм той обикновено е ексцентричен, което означава, че долната челюст се движи непрекъснато в определена фаза на дълбок сън и зъбите се търкат един в друг, издавайки скърцащи звуци, понякога много досадни за хората в една и съща стая.
Ограничавайки се до нощния бруксизъм, каква е причината? Тя може да бъде генетична, наследствена?
Нощният бруксизъм е, както казах, най-сериозната парафункция на зъбно-максиларния апарат. Това е спусък на електрически стимули от зона на мозъка до група основни дъвкателни мускули, възниква на определен етап от дълбокия сън на пациента и спира, когато наближава края на цикъла на съня (т.е. имаме около 4 цикъла на сън на нощ, всеки цикъл с продължителност приблизително 2 часа, което означава, че пациентът има 3-4 кръга скърцане със зъби/нощ.Съществува и нощният центричен бруксим, който също е много вреден, само че не е шумен, но много последици по зъбите, темпоромандибуларните стави. Към този момент няма известна определяща причина. Генетично няма известен ген, който да причинява бруксизъм.
Има семейства с бруксизъм от баща на син, можем да кажем, че наследственият фактор се намира в анамнезата на пациентите.Но в този момент единодушно се приемат психо-емоционалният фактор и стресът, което утежнява интензивността и честотата на бруксизма.
Какво вреди на този бруксизъм освен дискомфорта, създаден за съквартиранта?
Бруксизмът уврежда и зъбно-дъвкателния апарат:
- смилането на зъбите ще доведе до износване на зъбните повърхности и емайлът ще се загуби, излагайки зъбите на кариес и ще създаде свръхчувствителност към студ и топлина.
-Смилането ще дестабилизира и мобилизира зъбите в алвеоларната кост, разрушавайки костта, която държи зъбите и връзките, които държат зъбите в костта.
- Смилането може да причини увреждане на опаковката на зъбите, особено при централен бруксизъм .
- темпоро-мандибуларната става ще страда много поради натиска и дългото време на натоварване, с вътреставно нараняване на менискуса и на ставните костни повърхности.
- гингивална усмивка.
- болки в ставите и миалгии в темпоралната област, с течение на времето могат да се превърнат в миофациална болка.
- появата на вертикални бръчки по бузите;
- топене на устните мазнини и изтъняване.
Как да разберем, че имаме бруксизъм, особено след като казахте, че някои пациенти осъзнават, че имат бруксизъм след консултация със зъболекар или за естетика на лицето ?
Много пъти съквартирантът се оплаква от звука на скърцане със зъби през нощта. Зъболекарят често открива необичайно износване на зъбите. Пациентът се оплаква от напрежение сутрин в цялата темпорална област (слепоочията). Пациентът се представя за лечение на гингивални лезии, без да знае, че има бруксизъм.
Какви анализи трябва да се направят?
Направен е набор от рентгенови снимки, за да се оцени състоянието на пародонта, и особено полисомнография.
Полисомнография какво е и как ни помага ?
Полисомнографията ни позволява да записваме сън, електроенцефалопатия и особено заснемане на моментите, когато пациентът стиска зъби, за да можем да реализираме доминиращите мускули в бруксизъм, и в същото време имаме важна информация за възможна консултация с невролог за правилното лечение.
Каква роля играе неврологът или невро психиатърът, особено когато говорим за скърцане със зъби?
Чрез факта, че в момента единствената приета теория, свързана с бруксизма, е теорията за психо-емоционалните фактори и особено за стреса, тя автоматично ни води до невролога или невро-психиатъра, за да предпише необходимото лечение за намаляване на тревожността и подобряване на съня.
Какво искате да кажете за усмивка на венците, свързана с бруксизъм?
Гингивална усмивка: поради абразия зъбите ще бъдат скъсени, но за да компенсират вертикалния размер (т.е. между основата на носа и брадичката, която представлява долния етаж на лицето), костта ще мигрира с корените на зъбите. все по-очевидна.
Казахте, че бръчките могат да се появят на бузите поради бруксизъм.
Поради скърцането със зъби през нощта, слюнчените жлези автоматично ще отделят много слюнка и неволно човекът ще поглъща слюнка, за да мисли и симулира, че поглъщаме слюнка със стиснати зъби ще осъзнаем как се образуват вертикални бръчки на джугала. Досега всички, които познавам, свързват бруксизма с оклузията с проблеми и това се лекува. Правилно? Не е правилно! Може би ще ви изненада. Понастоящем няма научни доказателства, които да свързват бруксизма с оклузията. И за да се върнем назад, всички оклузивни баланси и всички улуци в света няма да изтрият бруксизъм. Те обаче ще облекчат конфликтите и ще подредят малко темпоро-мандибуларната става.
Улукът е единственото решение за бруксизъм?
В никакъв случай улукът не е единственото решение, ние използваме улея за кратко време, докато изтрием бруксизма. Улукът е временно решение, което всички колеги приемат като постоянно решение с промяната му, когато е ожулено или счупено, не искам да говоря за това колко неудобно е !
Какво е лечението, чрез което можете радикално да лекувате бруксизъм?
Бруксизмът може да се лекува чрез селективно инжектиране с ботулинов токсин на мускулни снопчета, които активират тези движения, лечението е по добре дефиниран протокол, който просто ще се отърве от бруксизма радикално.
Говорим за временно лечение, чийто ефект може да изчезне след няколко месеца?
Токсинът в челото няма нищо общо с ботулиновия токсин в дъвкателните мускули. В челото смекчаваме доброволното движение, в бруксизма изтриваме неволна енграма от мозъка.
Какво представлява енграмът в мозъка ?
Енграмата в случай на бруксизъм е като електрическа симфония, която се ражда в мозъка и която предизвиква поредица от синхронизирани и повтарящи се движения в една и съща траектория и ние я изтриваме.
Вярно е, че има промени в нивото на усмивка и вкус?
Да! Усмивката може да се промени за кратък период, т.е. максимум 3 месеца, но въпросът ми ще бъде, не струва ли нещо да се отървем от бруксизма и да спечелим всичките си зъби и цялата си зъбно-дъвкателна система? По отношение на това, което той пише в блогове, особено понякога предизвиквано от някои зъболекари, то е точно защото те може да не искат да загубят пациента.
Точно когато пишем, че усмивката се променя поради докосване на нерв, същият нерв, за който говорим, има клон, участващ във вкуса, но ние се връщаме, че всички тези неща са временни и се връщат към нормалното след 2-3 месеца.
Колко трае сесията?
Сеансът продължава 10 минути. Определянето на точки и т.н. може да отнеме общо 30 минути. Но действителното инжектиране отнема по-малко от 10 минути.
И стига да не стиска зъби?
Обикновено в периода непосредствено след това, между 5 и 10 дни.
И ако се спука след 10 дни?
Попълва се там, където е необходимо и е включен в цената.
И улукът ще трябва да се носи постоянно?
Със сигурност ще се отърве от улука, това е целта. Просто ще носим леко модифициран улук според нуждите за няколко седмици. В края на лечението главата „улук“ завършва.
Каква е степента на успех в първата сесия на лечение ?
При 85% от пациентите бруксизмът е окончателно разрешен за цял живот. Между 12-13% се нуждаят от още една сесия за лечение и остават 2-3 случая на бунтовници.
2-3% считат за непокорни случаи какво решение предлагате ?
А в бунтарски случаи се предлага решение, което предпазва зъбите и се прави по-лесно и по-просто инжектиране веднъж на 8-9 месеца. Много рядко има случаи, при които се изискват повече от 3 инжекции.
Каква е цената на интервенцията ?
Цената на интервенцията във френската клиника е 500 евро, за съжаление тя трябва да се счита за болест и да се поеме от държавата, но има и други приоритети. Лечението на бруксизма не е прищявка, а необходимост. Особено като се има предвид колко страдания се отърваваме и колко разходи ни спестява през живота.