Какво биомониторинг трябва и може да направи
Катедра по епидемиология и обществено здраве Какво биомониторингът трябва и може да прави - от епидемиологична гледна точка проф. Д-р Никол Пробст-Хенш, ръководител на отдел по епидемиология и обществено здраве
Биомониторинг - обективно измерване и мониторинг на „експозиции“ Оценка на здравния риск от „експозиции“ Разработване и прилагане на интервенции за намаляване на „експозициите“, свързани със здравето Оценка на ефективността на интервенциите 3
Биомониторинг - инструменти за мониторинг на околната среда (въздух; почва; вода; радиация; изградена среда; работно място;
Разбиране на „околната среда“ и здравето Наблюдението на околната среда и моделирането на експозицията са един от начините за оценка на експозицията на хора, засегнати от грешки в измерването. Биомониторингът е другият начин за оценка на интегрираната експозиция (различни източници; разглеждане на пътищата на експозиция и метаболизма) в човешкия организъм с липса на информация относно източниците на експозиция нужда от интегрирани подходи: - външни експозиции - вътрешни експозиции - здраве 5
«Експозиции»: предимно повече въпроси, отколкото отговори Нови експозиции? Ефект от смесите? Взаимодействия? Съответни компоненти в смеси? Ефекти върху здравето? Надут? Индивидуална чувствителност? 6-то
Деклариран процент на смъртност от рак в популацията (всички видове тумори комбинирани) Rappaport SJ Epidemiol Общност Здраве 2012 Страни с ниски/средни доходи Страни с високи доходи Екологичен фактор Ракове (хиляди) (n) PAF (%) Ракове (хиляди) (n) PAF (%) Алкохол 262 5,3 88 4,3 Тютюнопушене 896 18,1 596 28,8 Ниска консумация на плодове и зеленчуци 311 6,3 64 3,1 Дим на закрито от биомаса 16 0,3 0 0,0 Замърсяване на градския въздух 52 1,1 12 0,6 Наднормено тегло и затлъстяване 71 1,4 69 3,3 Физическо бездействие 84 1,7 51 2,5 Замърсени инжекции в здравеопазването 108 2,2 3 0,1 Небезопасен секс 218 4,4 17 0,8 PAF поради ставни фактори 34 37 7
Трите области на човешкото здраве Wild Int J Epidemiol 2012.
Експозомни изследвания: здравето може да се измерва многофакторно в течение на живота 9
Какво може да направи биомониторингът с примера на въздуха 10
11 Jarre% M et al. Екологично здраве 2014
SAPALDIA Lu) проучване на замърсяването. а днес много повече
1991 2002 2010 2015 S1 S2 S3 S4 Интервю BMI тест на белия дроб алергичен тест възраст 18-60 N = 9 651 Интервю BMI тест на белодробен тест алергичен тест Biobank Herzkreislau) ests Възраст 28-70 N = 8047 Интервю параметър с наднормено тегло Lungentest Allergyest Biobank Herzkreislau) изпитва атеросклероза Възраст 38-80 N = 6139 Интервю Болести Белодробен тест Сърдечно-съдови тестове Артериосклероза Възрастни тестове Възраст 43-85 N =? Бели дробове Сърце/Метаболизъм Хронични заболявания Стареене Замърсяване на въздуха в жилищата и шум 13
SAPALDIA Biobank 45 ml кръвна проба/участник ДНК biobank Цюрих ДНК екстракция EDTA кръв EDTA плазмен буфи покритие Кръвна biobank 40 флакона/пробанд
240 000 флакона Li-heparin плазмен серум 14
САПАЛДИЯ - Научноизследователска и обществена здравна потенциал: не може да се изменя лично гена: cs пол излагане на шум замърсяване на въздуха: върху социално-икономическия статус ефект модификация: върху/начин на живот кръвни маркери пушене нутри: върху физическа активност: вятър професия: върху затлъстяване възпроизвеждане: ve/хормонални фактори функция на ранната експо социална мрежа функция: онални параметри Качество на живот белодробна функция: на Бронхиална осъществимост Cardiovasc. параметри: - BP - HRV - PWV - CIMT параметри на стареене заболявания/смърт Респираторни заболявания ХОББ Астма Рак на белия дроб Сърдечно-съдови заболявания Исхемичен HD Сърдечна недостатъчност Диабет Други хронични заболявания 15 Смъртност при използване на здравни и социални услуги
където тестваните лица по SAPALDIA са живели по времето на SAPALDIA 3 16
Измерване и моделиране на замърсяване с Lu) у дома 3 сезона x 2 седмици NO 2: всички 8 зони Вътрешно/външно: Базел Женева Lugano Wald NO 2, PM 2.5, PM 10, BS, UFP Въпросници Допълнителни данни за местоположението на трафика 17
По-малко фин прах във въздуха) по-ниско намаляване на белодробната функция Downs SH et al, NEJM 2007, 357. 2338-47
Белите дробове от наднормено тегло не се възползват от по-добрия въздух) Schikowski Environment Health Perspect 2013 19
Излагане на PM10 и разпространение на диабета Eze et al. Околна среда InternaHonal 2014 20
Моделиране на шума от движението по местоживеене 21
Шум от трафика и честота на диабет Модел без PA и BMI N = 2799; Диабет = 131 Модел с PA и BMI N = 2799; Диабет = 131 Коригиран модел на Lden ИЛИ (95% CI) p-стойност ИЛИ (95% CI) p-стойност Lden Air 1,20 (0,98, 1,46) 0,075 1,20 (0,98, 1,47) 0,074 Lden Rail 1,02 (0,82, 1,26) 0,821 1,03 (0,83, 1,28) 0,756 Lden Road 1,40 (1,04, 1,88) ** 0,026 1,36 (1,01, 1,83) ** 0,043 Коефициент на прекъсване 0,78 (0,61, 1,00) 0,051 0,80 (0,62, 1,03) 0,089 * p