Какви тайни разкрива ЕКГ?
ЕКГ е един от най-популярните диагностични методи. Изглежда, че е възложен на всички. Каква е причината за такава популярност? И какво точно се измерва с помощта на електрокардиографския метод?
Как работи човешкото сърце?
Структурата на човешкото сърце ни е известна още от училищните дни. Състои се от „венозно сърце“ (дясно предсърдие и дясна камера) и „артериално сърце“ (ляво предсърдие и лява камера). Предсърдията и вентрикулите на двете половини са свързани помежду си чрез специални клапани, които не позволяват на кръвта да се движи в обратна посока.
Венозна, бедна на кислород кръв от цялото тяло попада в дясното предсърдие, оттам в дясната камера, от която се хвърля в белодробната циркулация и отива в белите дробове. Там се насища с кислород, след което се изпраща в лявото предсърдие. От там той навлиза в лявата камера и преминава през аортата към системната циркулация - до всички органи на тялото.
Сърдечният мускул (миокард) е специален вид набраздени мускули. Скелетните мускули получават електрически импулс от мозъка и миокардът генерира електричество за себе си. Това обяснява способността на сърцето да се свива за известно време, дори и след изключването му от тялото.
Откъде идва електричеството в сърцето?
Сърцето има собствена система за производство и разпределение на електроенергия.
За да се получи електрически ток, е необходимо да възникне трансмембранен потенциал за действие. Какво означава? Клетката на миокарда (кардиомиоцит) е оградена от външната среда чрез мембрана. Около клетката е извънклетъчна течност, вътре е съдържанието на клетката. Концентрацията на положително заредени натриеви йони извън клетката е 10 пъти по-висока, отколкото в нея. Но в мембраната са вградени специални протеини - калиево-натриеви помпи. Те могат да изтеглят 3 натриеви йона (Na +) вътре в клетката и в същото време да отстраняват 2 калиеви йона (K +) навън. В резултат на това в даден участък от мембраната нейният заряд се обръща и възниква зона на потенциална разлика. Този процес се нарича деполяризация (възбуда). Зоната на деполяризация се придвижва по-нататък - по този начин електрически импулс се разпространява през тъканите на сърцето. На следващия етап клетката се стреми да възстанови първоначалното си състояние и процесът на реполяризация започва.
Има три основни компонента на системата за производство и разпределение на електроенергия:
- Синоартериален (синусов) възел.
Той се намира в дясното предсърдие и е основният пейсмейкър, своеобразна основна „батерия“ на сърцето. Именно той е отговорен за автоматизма на сърцето - способността на миокарда да се възбужда без външна помощ. Наричат го още пейсмейкър от 1-ви ред.
Той се намира между дясното и лявото предсърдие и е „резервна батерия“, тоест може също да генерира електричество, но се стартира, ако синоартериалният възел спре да работи. Съответно това е пейсмейкър от 2-ри ред. Обикновено той е отговорен за малко забавяне в провеждането на електрически импулс от синусовия възел, което е необходимо за координирано свиване на всички части на сърцето. Това е друга характеристика на миокарда, която отличава този мускул от други видове набраздени мускули - едновременното свиване на всички влакна.
- Проводими влакна Purkinje.
Система от влакна в основата на сърцето, която разпределя постъпващото електричество във всички части на сърцето: десния клон към дясната камера и левия клон отляво.
История на електрокардиографията
Основателите на електрофизиологията и по-специално на изследванията на електрическата активност на сърцето са немски учени. В средата на 19 век съществуването му е потвърдено от експерименти върху жаби. В същото време нашият сънародник И.М. Сеченов, който споменава електрическите явления в сърцето в научната си работа „За електричеството на животните“. През 1873 г., след изобретяването на живачния електрометър от Липман, е описан механизмът на формиране на потенциала за действие по време на работата на сърцето при хората. И през 1887 г. холандският физиолог Вилем Ейнтховен демонстрира своето изобретение пред целия свят - струнния галванометър. Устройството на Einthoven направи възможно записването на първата електрокардиограма. След 8 години изобретателят въвежда обозначенията на зъбите на линията ЕКГ, които все още се използват от съвременните лекари.