Какви са последствията от стомашна перфорация?
В ранна детска възраст може да възникне спонтанна стомашна перфорация, причините за която все още не са научно изяснени. В зряла възраст перфорацията на стомашната стена, както се нарича още стомашната перфорация, обикновено е резултат от предишно заболяване. В допълнение към външното насилие, както доброкачествените стомашни язви, така и злокачествените стомашни тумори могат да се считат за отключващи заболявания. Обикновено стомашната язва е отговорна. Развитието на стомашни язви често следва един и същ модел. На първо място, лигавицата на стомаха се възпалява и частично се отстранява. В резултат на това стомашната киселина атакува тъканта на стомашната стена. С течение на времето агресивната киселина поглъща все по-дълбоки и по-дълбоки тъканни слоеве. В крайна сметка стомашната язва прониква през цялата стомашна стена и тя пробива. Ако стомашната стена е отворена към коремната кухина, това има много сериозни последици. Освен всичко друго, съществува риск от перитонит, който може да бъде животозастрашаващ, продължителен и дори болезнен за засегнатите. Необходима е спешна операция на стомаха.
Инфекцията с бактерията Helicobacter pylori се счита за възможен стимулатор за възпаление на стомашната лигавица и развитие на стомашни язви. Но кортизонът, както и болката и ревматичните лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС) могат да допринесат за унищожаването на стомашната лигавица. Прекомерната консумация на никотин и алкохол прави останалото.
В най-добрия случай пробивът е покрит
Ако се появи някоя от сравнително рядките стомашни перфорации, не винаги последствията трябва да бъдат драматични. Ако пробивът е покрит, срастванията и околната тъкан предотвратяват най-лошото. Съдържанието на стомаха не може да излезе в коремната кухина. След това може да изпитате малка или никаква болка. Не винаги трябва да се оперира този тип стомашна перфорация. В случай на покрита перфорация, понякога дори консервативна терапия може да бъде достатъчна. В случай на лечение без операция, първият приоритет е защитата на стомаха. Поради тази причина може да е изгодно стомахът да се изхвърли през сонда, която източва съдържанието на стомаха. След това се предписва терапевтична диета, която напълно се освобождава от кисели храни. Отворената стомашна перфорация е в ярък контраст с покритата перфорация на стомаха.
Отворената стомашна перфорация е спешна медицинска помощ
Ако имате отворена стомашна перфорация, е необходима незабавна медицинска помощ. Той е придружен от интензивна болка и застрашава живота и крайниците на засегнатото лице. Типични симптоми са силна коремна болка с припадъци и значително неразположение. Изтичането на стомашно съдържимо в коремната кухина води до силно метеоризъм, при което коремната стена може да се свие като спазъм.
По-специално стомашната киселина причинява изключително силна болка, когато излезе в коремната кухина, защото атакува и дразни тъканта. Болката вече може да съществува предварително поради причинната болест, но може да дойде и внезапно в момента на пробива. При разкъсване на стомаха е характерна болка в горната средна част на корема. Болката също може да излъчва, например към рамото. Освен това в някои случаи има кървене от областта, където стомаха е перфориран.
В резултат на образуването на дупки в стомашната стена бактериите от стомашното съдържимо могат да доведат до възпаление в коремната кухина. Това възпаление на перитонеума (перитонит) също води до силна болка в целия корем и до много твърда коремна стена поради мускулното напрежение. Пациентите приемат облекчаваща поза. Ако перитонитът не се лекува успешно, патогените могат да се разпространят, сепсис или така нареченото отравяне на кръвта. Фатална органна недостатъчност заплашва.
Може да възникне шок (циркулаторен колапс). Това се случва поради загуба на течност в резултат на възпалителната реакция при перитонит. Течността и протеините се отделят в корема и задържането на вода също се случва в тъканта (оток). Треската също е един от типичните симптоми на перитонит. Дефекацията може да бъде парализирана.
Какви терапевтични мерки се използват в случай на перфорация на стомаха?
Лекарят прави диагностика на стомашна перфорация въз основа на симптомите, определяне на нивото на възпаление в кръвта и рентгенова снимка. Рентгеновите лъчи показват свободен въздух в корема, което показва перфорация.
Необходима е операция, за да се затвори отвора в стомашната стена възможно най-бързо. Ако е възможно, се извършва минимално инвазивна хирургическа интервенция. Ако пробивът не може да бъде локализиран или възникнат други усложнения, се извършва открита операция. Основната цел е да се предотврати навлизането на по-нататъшно стомашно съдържимо в коремната кухина и, ако е необходимо, да се спре кървенето. Ако стомашната стена е отново затворена, коремната кухина трябва внимателно да се промие, за да се предотврати разпространението на възпалението. Освен това изгубената течност се замества с вливания и антибиотиците се използват за противодействие на възпалението. В зависимост от курса може да е необходима по-дълга фаза на интензивно медицинско обслужване.