Какви са крепежите, защо се появяват и как се лекува ефективно Биоклиниката

Hallux valgus или стойка възниква в резултат на прогресивното движение на първата метатарзална към медиалната част на стъпалото, докато придвижва пръстите (палеца) към съседните пръсти, които пробутва и деформира прогресивно.

Монтажът може да е болезнен сам по себе си или болката да е вторична вследствие на повишеното налягане в резултат на носенето на неудобни обувки с тясно предно отделение (обувки на ток).

Често се появяват и свързани деформации на пръстите 2-5 (пръст в чука, с различни негови вариации). Деформациите се фиксират във времето, междуфаланговите стави губят своята подвижност и корекцията на дефекта е само хирургична. В близост до изпъкналостите се развиват мозоли или дуриоми, много болезнени при контакт с обувката или дори при палпация. Въпреки че е доста често диагностицирано състояние, точната честота или честота в популацията не са известни, тъй като не всички пациенти идват при ортопеда, за да лекуват своето състояние.

Деформацията се развива в две различни посоки:

еволюция към деструктурираното стъпало. Той е най-често срещаният: 90%. Метатарзалната пъпка се движи все повече към медиалната, изтласквайки палеца (пръстите на краката) към останалите пръсти
стъпалото се деформира прогресивно, "разширява се" и се появяват неизбежните усложнения: метатарзалгия, изпъкване, изкълчвания на пръстите и окончателното им припокриване (езда)

Влошаването е прогресивно и неизбежно

Последният етап на еволюцията е деструктурираното стъпало, а именно тотално деформиран, труден за носене и труден за използване за ортостатизъм и ходене. Трябва да се отбележи, че промените в анатомичните структури, специфични за деструктурирания крак, са необратим. Никоя операция не може да поправи тази повреда.

Скоростта на влошаване не може да се предвиди: понякога еволюцията може да продължи десетилетия, друг път стъпалото се деструктурира за 6-12 месеца. Еволюцията към влошаване не може нито да бъде спряна, нито забавена.

Фаворизиращи фактори и рискови фактори

женски: женските имат по-висока честота на развитие на hallux valgus, вероятно поради отпуснатост на връзките, което е хормонално обусловено, което благоприятства движението на първата метатарзална;
възпалителни заболявания с увреждане на ставите, например ревматоиден артрит;
някои конституционални видове стъпала, които благоприятстват статичните разстройства;
травма на стъпалото, която е причинила структурни промени в остео-сухожилията, както и ампутация на втория пръст, което благоприятства промените в подравняването.

Рискови фактори са представени от:

неадекватни, неудобни, тесни обувки на висок ток; Неадекватните обувки влошават еволюцията на вече съществуваща деформация: дестабилизират ставата на палеца на крака (метатарзофалангеална), чрез механичното ограничение, което упражнява върху предната част на крака.
семейно предразположение. Съществува подобна архитектурна конформация на костите на предната част на краката, свързана с появата на опори (hallux valgus).
промени в подравняването, като плоскостъпие, могат да причинят деформация;
затлъстяването или бързата загуба на тегло също могат да насърчат деформацията.

Знаци и симптоми

Стъпалото с монтажи е деформирано, грозно, има дупки и изисква използването на широки обувки. Деформацията на стъпалото се усеща като истински социален затруднение с дълбоки психологически последици. Функционално увреждане (болка, затруднена походка) може да бъде от следния тип: субективно (страдание в резултат на конфликта на стойката с обувката) или обективно (болка възниква независимо от приетата обувка).

прогресивна деформация на предната част на крака, както и на обувките: изпъкналостта на главата на метатарзалната част I и движението на пръста към останалите пръсти, във валгуса и невзрачния външен вид на стъпалото
дискомфорт и болка в покой или усилие (ходене)
свързани деформации: дигитална присадка, шивашка стойка, метатарзали, като са много очевидни и
досадно за пациента
хиперкератозата (вътък) е симптом на статични нарушения и показател за плантарно налягане
възпаление на кожата в близост до планината, чак до бурсит и дори сериозни инфекции, причинени от същия механичен конфликт с обувките.

Диагностична

Намаляването на качеството на живот е основната мотивация за консултацията. Ето няколко причини да планирате ортопедична консултация:

естетически дискомфорт, свързан с деформиран външен вид на стъпалото;
деформация на обувки и затруднения в обувките;
болка в краката: те имат различни анатомични места и различни форми на проява;
изпъкнала болка, причинена от конфликта между стъпалото и обувките, които не са подходящи за деформация;
прогресивна промяна на походката (по-важно в случая на hallux rigidus); чрез промяна на походката, деформацията може да промени функционирането на ставите на тазовия крайник;
деформация на страничните пръсти: появяват се нокти, пръстите се забиват, появяват се вътъци (кипер-кератози) и дори междуцифрови рани.

Диагнозата е предимно клинична, базирана на:

анамнеза: история на симптомите, износени обувки, фактори, които усилват болката, активност на пациента, използвани предишни лечения.
подробният физически преглед изследва не само предната част на крака, но и цялата опорно-двигателна система, в покой, натоварване и ходене, както и обувки.
Вашият лекар може да Ви препоръча да направите рентгенова снимка, за да направите диференциална диагноза и да видите подравняването на костното ниво.

Целта на хирургичната реконструкция е липсата на болка, подобреният външен вид на крака и възстановяването на качеството на живот на пациента.

Лечение

Сред митовете, които трябва да бъдат разсеяни, свързани с това състояние, са естествените лечения. Що се отнася до hallux valgus, те не са доказани като ефективни. Hallux valgus няма да изчезне с естествени лечения.

Консервативно лечение

Пациентите трябва да разберат, че трайно изместена и изпъкнала кост не може да изчезне с помощта на мехлеми, пети, ортези, чайове, натурални продукти и т.н. Ходилото продължава да се деформира независимо от използваните обувки, но е добре то да бъде по-широко, за да се избегне контакт с деформираното стъпало на стойките. Основни принципи при нехирургично лечение:

адаптация на обувки
намаляване на механичното напрежение
управление на телесното тегло
трябва да се избягват прекомерни усилия
използване на местни защитни методи
правилно лечение на проблеми с ноктите и кожата
избягвайте прилагането на дразнещи химически разтвори (като оцет, йод, защото причинява тежки изгаряния на стъпалото)

Консервативното лечение е само палиативно. Стъпалото се деформира прогресивно и единственото жизнеспособно решение е операцията.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е единственото ефективно лечебно средство и може да се извърши, когато се появи болка, ходенето става трудно, обувките трудно управляеми и естетическите увреждания стават непоносими.

Процедурата е ортопедично-функционална, насочена е преди всичко към болка и затруднено ходене.

Има операции, адаптирани към всеки еволюционен етап. Съвременните операции са лесно поносими: те ви позволяват да ходите с незабавна подкрепа, ранно възобновяване на ежедневните дейности и особено минимизиране на риска от рецидиви и усложнения.

Хирургичното лечение се състои от:

възстановяване на костното подреждане в предната част на крака
възстановяване на функционалността на стъпалото, на нормална биомеханика, което ще ви позволи да носите необходимите обувки, за да можете да извършвате ежедневните си и професионални дейности.

Хирургичното лечение в този случай не е спешен случай, но не се препоръчва да се чака твърде дълго, за да се избегнат деформации, които трудно биха могли да бъдат коригирани. Препоръчва се ранна ортопедична консултация, за да се оцени степента на деформация и да се определи дали се препоръчва операция, какви са хирургичните техники, рисковете, какво да се очаква и кога се препоръчва да се направи.

Преди операцията, в зависимост от възрастта и условията на обезпечение, ще бъдат необходими следните тестове:

кръвни тестове: хемолевкограма (HLG), коагулационни тестове (коагулограма), възпалителни проби (скорост на утаяване на еритроцитите - фибриноген, С-реактивен протеин - PCR)
обобщение на урината
Сърдечно-белодробна рентгенова снимка
електрокардиограма (ЕКГ)

Трябва да се отбележи, че тежките деформации са трудни за лечение и имат значителен потенциал за усложнения и рецидиви.

Какви са целите след операция за корекция на халукс валгус?

Целите, преследвани при възстановяването на hallux valgus, са: намаляване на болката, заздравяване на тъканите, укрепване на костите; възстановяване на мускулно-сухожилната сила и издръжливост; постигане на стабилност и подвижност на ставите; подобряване на контрола, координацията и баланса; превъзпитание на походката; предотвратяване на рецидив.