Каква е връзката между диетата и белите дробове?
В случай на метаболитни заболявания, диабет и др., Очевидно е да се мисли за връзка между основното заболяване и ежедневната диета. В случай на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), прякото влияние не изглежда очевидно.
С тази информация бихме искали да ви покажем, че правилната диета е важна част от успешното лечение на ХОББ.
Редица причини, включително наднормено тегло и поднормено тегло, както и стрес от непоносимост към храна, както и самата консумация на храна, но също така и повишен риск от остеопороза и положителното влияние на подходяща диета, дават да се разбере защо диетата играе важна роля при ХОББ.
По-нататък бихме искали да ви предадем важността на храненето.
Целта на правилната диета при ХОББ е да подобри положителното влияние върху цялостното благосъстояние и, от друга страна, да забави прогресирането на болестта, за да повиши качеството на живот. Обучението на пациентите и помощта за самопомощ могат да осигурят ценна подкрепа по пътя към оптимизираното хранене при ХОББ.
Значение на диетата при ХОББ
При заболявания на белите дробове, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или белодробен емфизем, няма пряка връзка с диетата.
Хранене и дишане
Има тясна връзка между храненето и дишането, тъй като дишането доставя необходимия кислород, който е необходим за „изгарянето“ (окисляването) или „метаболизма“ на хранителните вещества. Изгарянето създава енергия и въглероден диоксид. Част от енергията се изисква за самите дихателни мускули. Въглеродният диоксид се издишва като отпадъчен продукт. Ако дишането е ограничено, тялото няма важни хранителни вещества и строителни материали.
В случай на ХОББ, процесът на дишане изисква повече енергия (хранителни вещества) поради стесняването на дихателните пътища. В сравнение със здравите хора, енергийните нужди за ХОББ са до десет пъти по-високи.
В случай на емфизем, работата на дишането е особено енергоемка поради пренадуването на белите дробове. В покой делът на общото потребление на енергия може да се увеличи до 60%.
Намаляване на мускулите
Друг ефект, който е поне частично свързан с диетата, е намаляването на мускулите при ХОББ.
Въз основа на проучвания (напр. ESPEN 2006) може да се покаже, че при по-голямата част от пациентите с ХОББ вече може да се определи спад на спомагателната дихателна мускулна функция и така наречената чиста мускулна маса (FFM), дори с еднакво тегло.
Следните причини се считат за причина за мускулен разпад (FFM):
• Нарушение на движението
• Липса на хранителни вещества поради ограничен прием на кислород
• повишени енергийни нужди поради инфекции, лекарства (напр. Стероиди)
• хронични възпалителни процеси, причинени от ХОББ
Теглото
Поради гореописаното ограничение на дишането и свързаната с това последица от усвояването на хранителни вещества, както и намаляването на мускулите, около 20 - 60% от пациентите с ХОББ изпитват недохранване или недохранване.
предимно пациенти с хроничен бронхит
Цианоза (синкаво оцветяване на устните и нокътните лехи) в резултат на недостатъчно снабдяване с кръв на кислород
обилна кашлица с отхрачване
по-малко дискомфорт/по-малко задух
Недостиг на микроелементи/дефицит на протеини
чести проблеми с помпената функция на сърцето (cor pulmonale)
предимно пациенти с емфизем
по-ясен дискомфорт/силно задух
И наднорменото, и поднорменото тегло оказват негативно влияние върху симптомите и прогресията на ХОББ.
Загубата на тегло, което обикновено е по-често при ХОББ, е намаляване на телесното тегло с повече от 10% през последните 6 месеца или по-малко
вкара повече от 5% през последния месец.
(Източник. Насоки за ХОББ 2010 г.)
Хранителни съвети
По-нататък бихме искали да ви дадем различни съвети и предложения за прилагане в ежедневието за различните нужди.
Ориентирайте се към вашата лична хранителна ситуация с цел осигуряване на нуждите от хранителни вещества и оптимизирано снабдяване с енергия.
Главна информация
- Пийте достатъчно течности. Достатъчно количество течности - за предпочитане под формата на вода, билков чай или разредени плодови сокове - спомагат за разреждането на бронхиалната слуз, за да може да се изкашля по-лесно
- Избягвайте газираните напитки
- Използвайте малко сол. Солта свързва водата в тялото, което може да затрудни дишането. Също така, внимавайте за скрити соли и нитрити в готовите ястия
- Избягвайте храни, които могат да причинят образуване на газове в тялото. Образуването на газове увеличава налягането върху диафрагмата и по този начин върху белите дробове. Дали, колко силно и с кои храни се образува газ, е много индивидуално - действайте съгласно принципа: „Оставете това, което не се получава“.
Някои примери за храни, които често произвеждат газ:
- Зеле зеленчуци, кисело зеле
- Лук, лук, чесън
- Бобови растения (като грах, боб, леща)
- Сушени плодове, кисели плодове
- Газирани напитки
Съвети за хранене
- Оставете приборите настрана, докато дъвчете. Поддържаните ръце улесняват дишането
- Нарежете ястията на много малки парченца. Това може да помогне за предотвратяване на задух
- Яжте пет до шест по-малки хранения. По този начин можете да намалите или избегнете недостига на въздух с по-големи хранения. Освен това: колкото повече пространство се нуждае от стомаха, толкова по-малко е пространството за белите дробове
- Яжте бавно и спокойно. Дъвчете добре, за да избегнете поглъщането на въздух и газове. За да избегнете задух, не говорете, докато ядете
- Основното хранене за деня за предпочитане трябва да е по обяд, а не вечер, тъй като по това време тялото има повече сили за храносмилателна работа
- Използвайте устната спирачка, когато издишвате между ухапванията
- Спирачка за устни: Дишайте възможно най-бавно срещу натиска на свободно затворените си устни. Бузите малко се надуват. С тази техника дихателният поток се забавя и бронхите остават отворени
- Вероятно. използвайте бронходилататори (лекарства, които разширяват бронхите) преди хранене
- Поддържайте добра хигиена на устната кухина. Зъбните проблеми трябва да се решават бързо, за да не затрудняват храненето
Съвети за пазаруване, съхранение и подготовка
- Готовите ястия или полуготовите ястия значително намаляват времето, необходимо за приготвяне
o Прочетете обаче етикетите и обърнете внимание на съдържанието на сол/нитрит, захар и мазнини
o Замразената храна - особено ако е замразена с шок - има значително по-висок процент витамини, които все още присъстват, отколкото напр. консервирани стоки
- Със седмичен план за хранене можете също да намалите времето, необходимо за готвене сами - напр. в която приготвяте гарнитурите в продължение на няколко дни и ги комбинирате с друг продукт на следващия ден или веднага приготвяте по-голямо количество, което след това можете да замразите на порции
- Ако пазаруването е трудно, трябва да помислите за различните услуги за доставка. Това се отнася по-специално за напитките и доставчиците на замразени храни. Все повече услуги за доставка се предлагат за пресни продукти. Търсете в интернет при доставка на храна
- Организирайте кухнята си така, че да не се налага да се навеждате, за да получите достъп до най-важните прибори
- Уверете се, че има достатъчно вентилация при готвене. Вероятно. малък преносим вентилатор може да помогне
- Планирайте и приготвяйте храната си, когато не сте нито гладни, нито уморени
Хранителна терапия и насоки за ХОББ
Наднорменото и поднорменото тегло влияят върху симптомите и прогнозата на пациентите с ХОББ.
Повечето хранителни препоръки се основават на малки проучвания. Около 25% от пациентите с умерена и тежка ХОББ показват намаляване на техния индекс на телесна маса (ИТМ) и чиста маса.
Дори при пациенти с нормално тегло масата без мазнини може да бъде намалена. Недохранването е често срещано при пациенти с тежка ХОББ и може да повлияе на прогнозата, независимо от степента на запушване. При пациенти с ХОББ, наднорменото тегло корелира с мускулна слабост, ограничена устойчивост и намалено качество на живот.
В голямо проспективно проучване по-голямата част от пациентите с поднормено тегло са успели да наддадат на тегло и да подобрят прогнозата в рамките на 8 седмици чрез висококалоричен прием на храна (= допълнително хранене).
Корекцията на теглото при пациенти с поднормено тегло, която е възможна чрез диета, може да доведе до подобряване на симптомите.
Трябва обаче да се отбележи, че има само няколко висококачествени проучвания върху хранителната терапия за ХОББ към днешна дата.
В случай на загуба на мускулна сила в резултат на наднормено тегло, силата на дихателните мускули може да се подобри чрез увеличаване на приема на калории при някои от пациентите. Обикновено приемът на калории сам по себе си не е достатъчен; той трябва да бъде допълнен с физическа подготовка или тренировка на дихателните мускули. В това отношение обаче няма проучвания върху голям брой пациенти.
При пациенти с наднормено тегло намаляването на теглото води до намаляване на енергийните нужди при физическо натоварване и по този начин до по-лесно справяне с ежедневните физически дейности. Диетите за отслабване могат успешно да се провеждат чрез ограничаване на дневния прием до 1200 до 1500 калории.
Добавянето на витамини или минерали не е необходимо при балансирана диета.
Значението на приложението на анаболни стероиди при пациенти с тежко поднормено тегло, което е изследвано в различни програми за рехабилитация в контекста на проучванията, все още не може да бъде окончателно оценено.
Извлечение: Национални насоки за снабдяване с ХОББ - вижте също www.versorgungsleitlinien.de
Понастоящем насоките се преразглеждат, очакваната дата на публикуване е 2017 г.