Как се диагностицира рефлуксна болест? Киселини и рефлуксна болест

Как се диагностицира рефлуксът?
- Пробно лечение
- Какви други разследвания има?

Как се лекува рефлукс?
- Какво можете да направите сами, за да облекчите симптомите?
- Какви лекарства могат да помогнат?
- Какви странични ефекти имат лекарствата?
- Кога може да е подходяща операция?
- Какъв е смисълът от антирефлуксната хирургия?
- Какви са недостатъците на антирефлуксната хирургия?

Как се диагностицира рефлуксна болест?

(Rayes/Digital Vision/Thinkstock) При съмнение за рефлуксна болест може да се опита лечение с лекарства. Ако това подобри симптомите, много вероятно е да има рефлукс. Ако резултатите са неясни, са възможни и допълнителни изследвания.

Много хора изпитват киселини след голямо хранене. Оригването понякога след хранене също е нормално. Много чести, тежки киселини или регургитация обаче могат да бъдат признаци на рефлуксна болест. Съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, тъй като входът на стомаха не се затваря правилно.

Такива типични оплаквания обикновено са причината да отидете на лекар. Понякога се случва и преглед да открие възпаление на хранопровода случайно поради други симптоми. Езофагусът може да се възпали, ако лигавицата му често е изложена на кисел стомашен сок.

За диагнозата е важно преди всичко да се опишат възможно най-добре всички симптоми:

Какви оплаквания имате? Къде точно?
Колко често са те?
Изпитвате ли дискомфорт след хранене или на гладно?
Напълнете, докато лежите по гръб?

Тази информация може да помогне на лекаря да определи дали всъщност е рефлукс - или симптомите имат друга причина.

Понякога симптомите са двусмислени, например когато липсва киселини или оригване, рядко се появяват или са слаби. Или други симптоми са на преден план, като затруднено преглъщане, пресипналост или кашлица.

Пробно лечение

Ако подозирате рефлуксна болест, може да се направи така нареченият PPI тест. За целта приемате „инхибитор на протонната помпа“ (PPI) за около две седмици. Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които намаляват образуването на киселинен стомашен сок. Ако лекарствата облекчават симптоми като киселини, е много вероятно това да е рефлукс. Тогава лечението с инхибитори на протонната помпа обикновено продължава.

Какви други разследвания има?

По-нататъшно разследване обикновено е необходимо само ако

пробното лечение не е облекчило значително симптомите,
Симптоми, предполагащи рак на хранопровода или стеснен хранопровод или
има доказателства, че други заболявания могат да бъдат причина за симптомите.

Ако има чревно кървене, тежка загуба на тегло или често повръщане, свързано с рефлуксна болест, това може да означава сериозни усложнения. Дори тогава са необходими допълнителни разследвания за изясняване.

Възможни допълнителни изследвания са преди всичко ендоскопия и рН-метър. И двата прегледа са възможни и амбулаторно.

Ендоскопия

Ендоскопията може да разкрие промени във вътрешната стена на хранопровода, като възпаление, стесняване на хранопровода или хранопровода на Барет. Това се прави с помощта на ендоскоп, тънка, гъвкава тръба с малка камера отгоре. Ендоскопът се прекарва през хранопровода през носа или устата до входа на стомаха. По време на изследването камерата предоставя изображения на лигавицата на хранопровода. Малки тъканни проби също могат да бъдат взети безболезнено.

pH метрия

PH-метър измерва киселинността на долната част на хранопровода за най-малко 24 часа. За целта лекарят вкарва много тънка тръба през носа до края на хранопровода. Тръбата е свързана с малко преносимо измервателно устройство и е прикрепена към носа с мазилка, така че да не се плъзга. Като правило след това можете да се приберете с устройството и да се върнете на следващия ден, за да свалите маркуча.

подувам

Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S et al. Гастроезофагеална рефлуксна болест (S2k насока). Регистрационен номер на AWMF: 021-013. 05.2014.

Moayyedi P, Talley NJ. Гастро-езофагеална рефлуксна болест. Lancet 2006; 367 (9528): 2086-2100.