Как расата, доходите, пощенският код влияят върху това кой живее или умира
Преглед от Емили Хендерсън, бакалавър, 22 април 2020 г.
Започна с главоболие в края на март. Тогава дойде тялото, което ме боли.
В началото лекарят на Шалондра Ролинс смяташе, че това е грип. На 7 април, три дни след като най-накрая й беше поставена диагноза COVID-19, 38-годишната асистентка каза на майка си, че се чувства задух. В рамките на един час тя беше в линейка, в съзнание, но се мъчеше да диша, на път за болница в Джаксън, Мисисипи.
Един час по-късно тя беше мъртва.
„Никога не съм мислила, че от един милион години ще се обадя, че я няма“, каза майка й Касандра Ролинс, на 55 години. „Искам светът да знае, че тя не е просто статистика. Тя беше прекрасен човек. Тя беше обичана. "
Шалондра Ролинс, майка на две деца, имаше редица фактори, които я излагаха на по-голям риск да умре от COVID-19. Подобно на майка си, тя страдаше от диабет. Беше чернокожа, с ниско платена работа.
И тя живееше в Мисисипи, където живеят едни от най-здравите хора в страната.
Тя беше сред 183 жители на Мисисипи, които са починали от COVID-19 и един от над 4700 с потвърдени заболявания.
Лекарите знаят, че хората с основните здравословни състояния - като 40% от американците, които живеят с диабет, хипертония, астма и други хронични заболявания - са по-уязвими към COVID-19. Същото важи и за пациенти без достъп до интензивно лечение или механични вентилатори.
И все пак някои експерти в областта на общественото здраве твърдят, че социалните и икономическите условия - дълго пренебрегвани от правителствените ръководители, политиците и обществеността - са още по-мощни показатели за това кой ще оцелее в пандемията. Токсичната комбинация от расови, финансови и географски неблагоприятни условия може да се окаже смъртоносна.
„Повечето епидемии са управляеми ракети, атакуващи онези, които са бедни, обезправени и имат основни здравословни проблеми“, каза д-р Томас Фриден, бивш директор на Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Федералните здравни власти знаят от близо десетилетие кои общности най-вероятно ще претърпят опустошителни загуби - както в живота, така и на работните места - по време на епидемия или друго голямо бедствие. През 2011 г. CDC създаде Индекс на социална уязвимост, за да оцени всички окръзи в цялата страна въз основа на фактори като бедност, жилища и достъп до превозни средства, които предсказват способността им да се подготвят, справят и оцелеят.
И все пак страната е пренебрегнала да реагира на предупредителните знаци, че тези общности - където хората вече живеят по-болни и умират по-млади от тези в по-богатите райони - могат да бъдат опустошени от пандемия, каза д-р Отис Браули, професор в Университета Джон Хопкинс.
„Това е провал на американското общество да се грижи за американците, които се нуждаят най-много от помощ“, каза Броули. Въпреки че уязвимите окръзи са разпръснати из страната, те са съсредоточени на юг, в пояс за лишения, простиращ се от брега на Северна Каролина до мексиканската граница и пустините на югозапад.
Някои от най-уязвимите общности са в Мисисипи, където има най-висок процент на бедност от всяка държава; Индийски резервати в Ню Мексико, вторият най-беден щат, където на хиляди домакинства липсва течаща вода; и градове като Мемфис, Тенеси, гореща точка за астма, която наскоро се нареди сред 15-те най-ниски градски райони за осигуряване на безопасни и подходящи за живеене жилища на своите жители.
Първите американски случаи на COVID-19 са били открити в столичните райони, като латиноамериканците и чернокожите отчитат непропорционален брой смъртни случаи в Ню Йорк. Сега епидемиите се развиват в селските общности, Юга и Горния Среден Запад. Районите на Ню Орлиънс и Олбани, Джорджия, имат проценти на инфекция над 1% от населението им. Повече от 1600 души са диагностицирани с COVID-19 в Sioux Falls, Южна Дакота, дом на месокомбинат, в който работят имигранти и бежанци от цял свят.
Дали пациентите с COVID-19 живеят или умират, вероятно ще зависи повече от първоначалното им здравословно състояние, отколкото от това дали имат достъп до интензивно легло, казва Броули. Някои болници съобщават, че само около 20% от вентилираните пациенти с COVID-19 оцеляват.
Много експерти в областта на общественото здраве се опасяват, че COVID-19 може да следва същата траектория като ХИВ и СПИН, започнала като болест на големите крайбрежни градове - Ню Йорк, Лос Анджелис и Сан Франциско, но бързо се е утвърдила в чернокожата общност и в Юг, който днес се счита за епицентър на епидемията от ХИВ/СПИН в страната.
Подобно на ХИВ и СПИН, първите случаи на COVID-19 в Съединените щати са диагностицирани при „самолети и хора, пътували до Европа и другаде“, каза д-р Карлос дел Рио, професор по инфекциозни болести в Университета Емори Ролинс Училище. на общественото здраве. „Тъй като се утвърждава в Америка, (COVID-19) сега непропорционално засяга малцинственото население, точно като ХИВ. "
Мисисипи: наследството на сегрегацията
Всеки пети човек от Мисисипи живее в бедност.
Той е и сърцето на "колана с инсулт", ивица от 11 южни щата, където затлъстяването, високото кръвно налягане и тютюнопушенето допринасят за високите нива на инсулт. Чернокожите съставляват 38% от населението на щата, но повече от половината от инфекциите с COVID-19, при които е известна расата. Те също представляват близо две трети от смъртните случаи от вируса, според здравния отдел на щата.
Медицинските и социално-икономическите условия излагат Мисисипи на по-висок риск от COVID-19 по няколко начина, каза Фриден, сега главен изпълнителен директор на Resolve to Save Lives, глобална инициатива за обществено здраве.
Хората в общностите с ниски доходи или малцинствата са по-склонни да работят на работни места, които ги излагат на вируса - например във фабрики или хранителни магазини и в обществения транспорт. По-малко вероятно е те да са плащали болнични и по-вероятно да живеят в пренаселени жилища. Те имат висок процент на хронични заболявания. Те също имат по-малък достъп до здравни грижи, особено до рутинни превантивни услуги. Мисисипи е една от 14-те държави, които не са разширили Medicaid.