Как пациентите изпитват терапия с варфарин и как се застъпват за по-оптимален антикоагулант

Приемащите ефективни и достъпни антагонисти на витамин К трябва да живеят с редица ограничения. Как те преживяват това в реалния живот? Каква би била скоростта, с която да се замени старото им лекарство с оптимално, без диетични ограничения и ограничения за наблюдение?

застъпват

Антагонистите на витамин К (VKA), като варфарин, са основата на днешната дългосрочна антикоагулантна терапия. Те действат чрез инхибиране на синтеза на витамин К-зависими протеини (протромбин, фактор VIII; IX; фактор X) в коагулационната каскада. Доказано е, че продължителната антикоагулация с VKA агенти намалява заболеваемостта и смъртността при предсърдно мъждене. Те са много ефективни и относително евтини лекарства, но имат и недостатъци, които намаляват тяхната ефективност. Техните антикоагулантни ефекти са доста непредсказуеми, засягат нивата на витамин К, консумацията на алкохол и много взаимодействия със съпътстващи лекарства. INR, който трябва да се поддържа между 2 и 3, показва значителна индивидуална вариабилност дори при едни и същи дози и дори дневна вариабилност може да се наблюдава при същия пациент. Необходими са редовен мониторинг и чести корекции на дозата, за да се поддържа INR в препоръчаните граници.

Предсърдното мъждене (PF) е една от най-често срещаните аритмии, като според някои оценки броят на пациентите в САЩ ще надхвърли 12 милиона до 2050 година. Около 9 процента от засегнатите са на възраст над 80 години. Според литературата около 24% от случаите на инсулт във възрастовата група 80-89 имат ПФ.

Венозната тромбоемболия (VTE) включва дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Очакваната годишна честота на VTE в Съединените щати е 118/100 000 пациентски години. VKA се предписват в това показание за вторична профилактика, за да се намали рискът от рецидив.

VKA формулировки се използват по-рядко от необходимото в ежедневната практика, и според резултатите от проучване половината от пациентите, които са годни и се нуждаят от лечение, не получават такава терапия (Arch Intern Med 2005; 165: 1458-1464). Схемите за лечение също не са ясни - обобщено известие показва това на дългосрочни потребители на варфарин 79 процентдруги лекарства, които са взаимодействали с лекарството по време на периода на изследване (BMC Geriatr 2008; 8:13).

Изследването, представено в този преглед (Wild D, Murray M, Donatti Ch. Perspektive на пациентите за прием на антагонисти на витамин К: качествено проучване във Великобритания, САЩ и Испания. Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes 2009; 9: 467-474) е автор на три държави (Обединеното кралство, САЩ, Испания) 60 пациенти са интервюирани за снимка на техните впечатления от приема на VKA.