Как отравянето с рицин може да бъде разпознато навреме
Понеделник, 14 август 2017 г.
Берлин - Отравянето с рицин, което се използва от източните тайни служби през Студената война и наскоро стана известно чрез американски телевизионен сериал, в действителност е рядкост. Но когато се случат, те вероятно често не се разпознават, което подтиква Института Робърт Кох (RKI) да предоставя съвети за лекарите.
В криминалната фантастика рицинът е идеалната отрова. Лекарството е лесно достъпно. Твърди се, че всяка година по света се обработват над един милион рицинови семена. Това е фатално дори при най-ниските концентрации. LD50 е 2 µg/kg телесно тегло. Поглъщането под 2 mg може да доведе до смърт. Симптомите се появяват само след забавяне, те са неспецифични и отровата не може да бъде открита в тялото, както Уолтър Уайт уверява колегата си Джеси в Breaking Bad.
Зрелищна беше и атаката срещу българския дисидент Георги Марков, който беше убит от агенти на тайните служби през 1978 г. на моста Ватерло в Лондон от инжекция, извършена с подготвен чадър.
Извън филма и полусвета обаче интоксикацията с рицин е изключително рядка. Това се дължи не само на липсата на знания и ниското ниво на престъпна интелигентност на населението, но и на факта, че това, което вероятно е най-честото отравяне, обикновено е леко: когато червеникавокафявите, мраморни, бобени семена от чудодейното дърво (Ricinus communis) се приемат през устата Обикновено не много - дори ако едно дете би трябвало да сложи боб в устата си и да го погълне (което може да е открило, докато се рови из бижута, където семената понякога се използват като декорация заради мраморизма им).
Отровата се отделя само в малки количества от непокътнатия "боб". Повишено освобождаване може да се получи само ако детето е дъвчело добре или ако бобът е бил в стомаха за дълго време. Но абсорбцията в стомашно-чревния тракт е ниска. Според RKI има описания на случаи на много сериозни случаи и смъртни случаи. Като цяло смъртността след перорален прием на рицин е много ниска, дори ако пациентите проявяват симптоми.
През първите 60 минути може да се предприеме ендоскопски опит за спасяване (пациентите обикновено все още не са симптоматични), но индикацията трябва да бъде много строга, съветва RKI. Не се препоръчва напояване на дебелото черво или прилагането на лаксативи.
Симптомите обикновено започват през първите шест (рядко дванадесет) часа след поглъщане. Те могат да продължат няколко часа или до два дни. Симптомите на перорална интоксикация с рицин имат предимно стомашно-чревен характер. Може да се появят гадене и повръщане, диария и дифузни, но също и колики, подобни на коремна болка. Най-честото усложнение на оралната интоксикация е загубата на течности и електролити. Терапията се състои от внимателно проследяване на електролитния баланс. Рядко се появява хемолиза, която след това изисква подходящи мерки.
В случай на тежка интоксикация отровата, която инактивира рибозомите в клетките, може да увреди черния дроб и бъбреците. Смъртта настъпва от полиорганна недостатъчност. Такива курсове са редки след перорален прием. След инжектиране на отровата, което едва ли трябва да се направи случайно и вероятно няма да остане незабелязано поради болката на мястото на инжектиране, симптомите бързо се развиват. Треска, главоболие, спад на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, гадене и повръщане, мускулни болки, сърдечна аритмия и полиорганна недостатъчност характеризират бърз клиничен ход. Според RKI смъртта обикновено настъпва в рамките на 36 до 48 часа.
aerzteblatt.de
Рицинът може да се абсорбира през кожата. Според RKI има случаи на случаи за това, въпреки че остава да се види дали отровата е абсорбирана от непокътнатия епидермис или е погълната чрез микроранявания на кожата. Справянето с части от растения, рицинови зърна и бижутерски вериги, направени от тях (особено на местата, където семената са били унищожени), според RKI, рядко би трябвало да доведе до сериозни прогресии на заболяването. По-вероятни са локални признаци на интоксикация или алергични реакции (като уртикария, еритема, мехури и болка).
Възможно е вдишване на рицин като аерозол. Рицинът е един от потенциалните бойни агенти. Но атаките, които вероятно са извършени в САЩ през 2003 и 2004 г. от разочарован собственик на автомобилна компания, са имали незначителен резултат. Няколко служители на пощата бяха обеззаразени и сградата на пощата беше временно затворена. Никой обаче не е болен.