Как диетата може да допринесе за по-бързо възстановяване при туморна хирургия Medical Tribune

Автор: Antje Thiel

диетата

Пациентите с рак често са недохранени - лошото им състояние влошава възстановяването и допринася за следоперативни усложнения. Следователно хирурзите също трябва да обърнат специално внимание на храненето на пациенти с рак.

В Туморна хирургия концепцията за подобрено възстановяване след операция (ERAS) има за цел да помогне на пациентите да се възстановят след операцията (виж карето). Един от фокусите на подхода, известен също като ускорен, е хранене.

Вече във въведението към тока Насоки на DGEM За клинично хранене в хирургия 1 е необходимо включването на храненето в цялостната терапевтична концепция, подчерта професор д-р. Волфганг Швенк, общинска болница Золинген. Пациентите не трябва да отнемат повече време от абсолютно необходимото преди процедурата трезвен бъда. Най-вече те трябва да бъдат насърчавани да правят достатъчно пийте: „Като предпазна мярка много пациенти доброволно се въздържат от пиене преди операция, защото са чували истории на ужасите в своя кръг от познати“, докладва проф. Швенк, „от друга страна, понякога единственото, което помага, е да предписват питейна храна с високо съдържание на въглехидрати и да я назначават да се приема“.

Подобрено възстановяване след операция (ERAS)

Целта на мултимодалната стратегия за лечение е възможно най-ранната следоперативна рехабилитация и изписване на постоперативни пациенти от болницата. Основните принципи включват:

  • намаляване на периоперативния стрес
  • бърза мобилизация
  • бърза следоперативна диета през устата

По-специално, метаболитните последици от концепцията изискват преосмисляне на операцията: продължителното отсъствие на храна преди процедурата е също толкова намръщено, колкото оралната диета след операцията. По-скоро човек се стреми към стабилен хранителен статус и компенсиране на симптомите на дефицит дори преди процедурата.

Въпрос за прочистване на дебелото черво и отнемане на храна

Освен това рутината предоперативно почистване на дебелото черво може да се избегне при повечето операции. „Изключение правят дълбоките ректални резекции или ако стане очевидно, че част от дебелото черво ще е необходима като байпас.“

Постоперативно обикновено трябва да се предпочита ранното ентерално хранене: „Ние, хирурзите, сме склонни да мислим много дали чревните ни конци могат да издържат на ентералното хранене. Трябва да се отървем малко от това. “В края на краищата не винаги е възможно да се предвиди колко точно ще отнеме чревният транзит. „Няма разумна причина да се откаже храна от пациентите.“ Те обаче не успяват ранно перорално хранене в много клиники не само поради съпротивлението на хирурга, но и поради качеството на Болнична кухня: „Ако можете да похарчите само 4,50 евро за храна на пациент на ден, значи е лошо и никой не иска да го яде. По отношение на бързата рехабилитация е изключително важно пациентите да консумират нещо добро и вкусно след операцията! "

Друг важен аспект на концепцията за ERAS е рано Избор на рискови пациенти, като професор д-р Арвед Вайман, клиника „Св. Георг“ в Лайпциг, обясни: „Около една четвърт от всички болни са недохранени, но в ежедневната клинична практика пациентът лесно се удавя, ако изглежда метаболитно нормален prima vista, но все още е саркопичен.“ Такива погрешни преценки могат да бъдат направени избягвайте с предоперативен скрининг. Проф. Вайман препоръча такъв за това Анализ на биоимпеданса (BIA): Това означава, че е възможно лесно да се определи възможно намаляване на чистата маса, дори ако ИТМ е стабилен.

Осигурете добър хранителен статус преди операцията

Със съответния скрининг резултат, тогава ще бъде предоперативно хранене Показва. „Неправенето на този вид рехабилитация води до забавена рехабилитация“, подчерта професор д-р. Ханс Бернд Рейт, Agaplesion Diakonie Kliniken в Касел.

Когато става въпрос за прилагане на предоперативна хранителна подготовка, поддръжка попита: „Често пациентите просто получават бутилките с питейната храна без дума. За съжаление те не винаги имат добър вкус и след това не са пияни. “Следователно медицинският персонал трябва да съветва недохранените пациенти активно го насърчавайте, За да постигнете броя на калориите, от които се нуждаете: „Ако енергийният баланс не може да бъде балансиран ентерално, помислете за комбинирана терапия на ентерално и парентерално хранене“, препоръча проф. Рейт, „защото добрият хранителен статус значително подобрява следоперативния резултат.“

S3 насока "Клинично хранене в хирургията"; Регистрационен номер на AMWF: 073/005