Как да изчислим възстановяването на вашите взаимни разходи без калкулатор
Изчисляването на възстановяванията от взаимно здравно осигуряване, изразено като процент, се извършва чрез умножаване на основните ставки на социалното осигуряване (BRSS) по процента на вашата гаранция (100, 150, 200, 300% и т.н.).
Например, ако основният процент, определен от здравното осигуряване за медицински акт, е 22 евро, за изчисляване на възстановяването чрез взаимна ставка от 300%, умножете 22 евро от 300 след това разделете всичко на 100, в този случай отпуснатата сума е 66 евро.
| Примери за цената на медицинската процедура | Същност на деянието | Подкрепено от социално осигуряване | Възстановяване на разходите от взаимните | Останете начело след намесата на взаимно лице |
| Изчисляване на възстановяване на разходи за медицински консултации | ||||
| 50 € * | консултация с общопрактикуващ лекар | (25 € х 70%) -1 € ** = 16,50 € | 32,50 евро | 1 евро |
| консултация с лекар специалист | (€ 23 x 70%) - € 1 ** = € 15,10 | 33,90 евро | ||
| Изчисляване на покритието на зъбните протези със 100% взаимно здраве | ||||
| 500 € * | Керамична корона | (120 € х 70%) = 84 € | 416 евро | 0 € |
Примери за изчисления, за да се разбере възстановяването на разходите за взаимно и социално осигуряване
(* Стойности, посочени като индикация, ** Фиксирано участие)
„Mutuellespascheres.fr“ обяснява как да се изчисляват възстановяванията на средства от взаимно здравноосигурителните компании и ви помага да ги разберете с примери в цифри за оптика, дентална помощ, хирургия, прекомерни такси и др.
Този компаратор предлага симулатор на оферти, за да изберете най-доброто съотношение гаранция/цена за взаимно "100% здраве", с възстановявания, най-вече изразени в евро.
Изчисляване на възстановяване на разходите от взаимното ви: колко наистина предлага допълнителното ви здравно покритие? ?
Изчисляването на възстановяванията от взаимно здравно осигуряване варира в зависимост от формата на гаранциите (изразени в евро, като процент или по действителни разходи).
- За гаранции, изразени като процент:
Стойностите за възстановяване се изчисляват по отношение на базата за възстановяване на социално осигуряване (BRSS) или месечна таванна ставка за последната (PMSS), определена на 3,428 EUR през 2021 г.
В този случай, за да определите сумата, покрита от взаимното ви, трябва само да умножите процента, съответстващ на медицинския акт, по основната ставка или по месечния таван и след това да разделите цялото на сто. - За гаранции, изразени в евро:
В този случай няма нужда от калкулатор за изчисляване на възстановяванията на взаимните му плащания; еднократните суми представляват таван за възстановяване на разходите на дружеството за взаимно осигуряване след намесата на социалното осигуряване.
Що се отнася до остатъка, който се поема от застрахования (невъзстановима сума), той се изчислява чрез изваждане на направените разходи от получената сума (Намеса на взаимното здраве + социално осигуряване).
"Mutuellespascheres.fr" представя по-долу примери за изчисления на възстановяване на разходи за стоматологични, оптични, хирургични и медицински консултации с надвишени такси.
Изчисляване на възстановяване на разходите от дентални взаимни инструменти: какво означава 300%, 400%, 600% от BRSS ?
Изчисляването на възстановяванията от взаимно здравно осигуряване с гаранции в размер на 200%, 300% или 400% е просто. Това означава, че застрахованият е покрит до 2, 3 или 4 пъти конвенцията, предвидена в основния план.
Изчисляване на взаимното възстановяване на зъбите: как да се изчислят сумите за покритие за дентална помощ и ортодонтия ?
Ето пример за изчисляване на възстановяването на дентална взаимна гаранция с 350% гаранция в случай на покритие на керамична коронка, която струва 500 €:
- Покритие за социално осигуряване: 120 € X 70% = 84 €
- Максимално възстановяване от взаимното: 120 € X 350% = 420 €
- Глобална намеса на дружеството за взаимно застраховане + Социално осигуряване: 500 €
В този случай взаимното ще трябва да възстанови до 420 евро (120 евро х 350%). Той обаче се намесва само до € 416, тъй като възстановяването на денталните взаимни + участието на социалната сигурност е ограничено до действително направените разходи.
Предвид високите разходи за стоматологични грижи се препоръчва да се осигури взаимно здравно осигуряване с достатъчно еднократни суми за покриване на медицински стоки (мост, имплант, протеза и др.) И тарифи, адаптирани за по-добро възстановяване на разходите на зъболекаря.
В случай на ортодонтска помощ, чиито гаранции най-често се изразяват като фиксирана цена за семестър, застрахованият може да използва следните примери за изчисляване на възстановяванията на ортодонтските взаимни средства за поставяне на зъбни брекети:
За изчисляване на възстановяването на средства за ортодонтията за възрастни чрез дентални взаимни средства, то се извършва съгласно една от най-често срещаните гаранции, предвидени за тази цел в таблиците на допълнителните ползи за здравето: