Как да избегнем мозъка с деменция; Психо
Клинично проучване установи, че добрата диета, физическата активност и подходящият социален живот могат да предотвратят когнитивния спад, свързан между другото с болестта на Алцхаймер.
Очевидно е: живеем все по-възрастни. Продължителността на живота се е увеличила от 45 години в началото на ХХ век до над 80 години днес в различни страни, включително повечето европейски държави, Япония, Канада и Австралия. Ако тази тенденция се запази, много бебета, родени през 2017 г. в тези страни, ще надхвърлят 100-ия си рожден ден.
Но винаги има и обратна страна: живеем по-дълго, но не непременно по-добре от преди. Изследвания в няколко страни показват, че след 60-годишна възраст по-голямата част от хората страдат от поне едно хронично разстройство, например сърдечно-съдови заболявания или диабет. В Швеция изследователите дори са показали, че след 80 години само всеки десети човек живее без никакви заболявания. И повечето от тези възрастни хора имат поне две хронични патологии.
Оттук и предизвикателствата на съвременната медицина: предотвратяване, лечение и контрол на тези свързани с възрастта нарушения. Но някои се противопоставят на предприетите опити за превенция и лечение: това е случаят с болестта на Алцхаймер, най-честата невродегенеративна патология и водещата причина за деменция в света. Болестта следва неумолим ход, който бавно, но сигурно лишава човека от паметта и чувството за идентичност. Загуби, които имат опустошителни последици не само за пациента, но и за околните, особено за семейството и приятелите му.
В Съединените щати около 32% от хората над 85 години страдат от болестта на Алцхаймер, често в комбинация с други форми на деменция, например свързани със сърдечно-съдови заболявания. В развитите страни разпространението на болестта на Алцхаймер е 5% след 65-годишна възраст и над 15% след 85-годишна възраст. Във Франция нито едно проучване не е определило броя на пациентите, но последните оценки смятат, че през 2010 г. е имало 980 000 французи с деменция и че те ще бъдат повече от 1 500 000 през 2030 г. В световен мащаб се смята, че почти 50 милиона души имат деменция, с нов калъф на всеки 4 секунди. Ако нито едно лечение не успее да забави прогресирането на болестта, близо 135 милиона души ще бъдат засегнати до 2050 г. - 60 до 70% от тези пациенти ще имат Алцхаймер, 20 до 25% ще полудементират след инсулт.
Неефективни лекарства
В ход са около сто клинични проучвания, но все още лечение или лекарства все още не са успели да забавят хода на заболяването. Общо над 200 молекули са тествани през последните 30 години. Всичко обаче не е загубено. Клинично изпитване, в което участвахме и двамата, току-що показа, че можем да предотвратим или забавим появата на когнитивни разстройства, дори при липса на нови лекарства. Как Просто с поведенчески промени - диетични и физически - на пациентите и по-добро наблюдение на сърдечно-съдовите рискове.
Нашата работа е вдъхновена от епидемиологични проучвания, чиято цел е да се намали рискът от развитие на болестта на Алцхаймер. Малко като проучвания, тези така наречени проучвания за асоцииране следват по различни теми, често в продължение на няколко години, развитието на здравна променлива, като депресия или артериална хипертония, или на поведение, например диета или упражнения. След това след няколко години те определят дали участниците са развили определено разстройство. Ако проучванията разкрият висока корелация, т.е. силна връзка между това заболяване и наблюдаваната променлива, последната се счита за рисков фактор. И обратно, ако променливата е свързана с нисък риск от развитие на патологията, тогава тя представлява потенциален превантивен фактор срещу заболяването.
В продължение на 10 до 15 години проучванията на асоциации показват, че поддържането на добро сърдечно-съдово здраве и приемането на няколко правила за живот - яденето на балансирана диета, физическите упражнения, социалната активност и завършването на висше образование - ще намалят. и други деменции, дори при субекти, носещи предразполагащи гени, които насърчават появата на тези патологии. В допълнение, епидемиолозите идентифицират все повече защитни фактори срещу деменция: например живот като двойка или спазване на критска диета, базирана на риба, зеленчуци, плодове и зехтин. Други проучвания показват, че контролирането на кръвното налягане и диабета е първият превантивен фактор срещу развитието на болестта на Алцхаймер и второто срещу появата на първите симптоми, като загуба на паметта.
Достатъчен ли е здравословният начин на живот ?
През 2010 г. трудността с установяването на причинно-следствена връзка от проучвания за асоцииране накара Американския институт по здравеопазване (NIH) да заключи, че няма фактори или препоръки срещу когнитивния спад. След това NIH помоли изследователите да стартират поредица от „рандомизирани“ контролирани проучвания, т.е. рандомизирани проучвания на субектите на експеримента. Дотогава учените бяха разработили няколко дългосрочни рандомизирани контролирани проучвания върху промените в начина на живот и техните ефекти върху здравето, тъй като беше трудно да се съберат точни данни за ежедневието на участниците. Но днес NIH препоръчва тази техника не само защото ни липсват данни, но и защото изследванията на асоциациите разглеждат само една променлива. Въпреки че всички изследвания върху болестта на Алцхаймер трябва да вземат предвид участието не само на един, но на няколко фактора, които могат да играят роля в превенцията на деменциите.
Рандомизираните контролирани проучвания са златният стандарт, който учените използват днес, за да определят доколко ефективно е лечението - в нашия случай причинно-следствената връзка между променливите, като дадена диета и „физически упражнения, и липсата на деменция. В тези проучвания участниците, които следват "лечението" и тези от контролната група се избират на случаен принцип.
По този начин от 2010 г. насам няколко екипа стартират дългосрочни рандомизирани контролирани проучвания, от които са в процес на получаване на резултатите. Ние сме първите, които представим своите констатации с нашия проект FINGER (Финландско проучване за гериатрична интервенция за предотвратяване на когнитивно увреждане и увреждане). Нашата цел: да анализираме ефекта върху психичното здраве от по-добра диета, упражнения и мозъчни тренировки, като предоставяме на участниците редовни здравни съвети и наблюдение на техните сърдечно-съдови параметри.
Искахме да определим дали за период от 2 години когнитивните показатели на субектите от лекуваната група - 631 мъже и жени на възраст от 60 до 77 години - се различават от тези на контролната група - 629 участници. За да оптимизираме шансовете за успех на това проучване, ние го отворихме само за хора, чийто риск от развитие на деменция беше висок, според техния резултат, получен в теста CAIDE (Сърдечно-съдови рискови фактори, стареене и деменция). Субектите от контролната група получават само основни здравни съвети и редовно наблюдаваме сърдечно-съдовата им дейност. Когато възникне затруднение, например хипертония, ние им предложихме лекарство, идентично с това на лекуваната група.