К; физическа дейност; t намалява съдържанието на мазнини в черния дроб
Досега се счита за сигурно, че пациентите с остро възпаление на черния дроб (хепатит) трябва да упражняват почивка или легло. Доказано е обаче, че ходът на заболяването и преходът към хроничен хепатит не се влияят от почивката в леглото.
Кои метаболитни продукти са решаващите доставчици на енергия по време на физическо натоварване? Това е гликоген в мускулите и в черния дроб. Черният дроб произвежда глюкоза от гликоген. Натрупаният в мускула лактат се преобразува химически в черния дроб. Този цикъл измества метаболитните натоварвания от мускулите към черния дроб.
Освен това притока на кръв в черния дроб се променя от физически стрес. Свързаната с това повишена работа на сърцето води до повишено снабдяване с кислород в черния дроб. Така нареченият „безалкохолен мастен черен дроб“, който се среща особено при хора с наднормено тегло, може да бъде разграден чрез физическа активност. По този начин има обратна връзка между физическата годност и тежестта на затлъстяването на черния дроб.
Точните механизми, чрез които физическата активност намалява съдържанието на мазнини в черния дроб, все още не са напълно изяснени. Смята се, че физическата активност стимулира изгарянето на мазнини. Нарушението на захарния метаболизъм (захарен диабет), което се проявява със значително наддаване на тегло и мастно чернодробно заболяване, води до намаляване на това, което е известно като инсулинова резистентност. Намаляването на приема на инсулин при хора с наднормено тегло, като изпълнение на тренировъчна програма, може да подобри метаболитната ситуация. Физическите упражнения могат да нормализират необичайни промени в стойностите на черния дроб. Това може да бъде доказано чрез изследване на черния дроб с тънки тъкани.
Пациентите с цироза на черния дроб представляват особен проблем.В допълнение към промени в метаболизма на захарта и промени в кръвообращението в черния дроб, те често имат и промени в сърдечната функция (кардиомиопатия). По тази причина във всеки случай трябва да се извърши медицински преглед преди започване на физическа активност, за да се определи степента, до която са възможни физически изисквания. Ако вече е настъпила цироза, физическото натоварване може да доведе до повишаване на налягането в чернодробните вени с ефект върху разширените вени на хранопровода. В тези случаи могат да се използват лекарства (бета-блокери) за намаляване на тези ефекти върху черния дроб. Пациентите, които вече имат асцит в допълнение към чернодробната цироза, са по-склонни да ограничат физическите си дейности. Тези хора често наблюдават нарастваща умора и помътняване на съзнанието при стрес. Причината е увеличаването на амоняка в кръвта.
Остава да се посочи, че физическата активност е препоръчителна за неусложнен мастен черен дроб. Ако обаче имате чернодробно възпаление, причинено от вирусна инфекция, трябва да избягвате изтощителни дейности.