Ювенилен идиопатичен артрит - задачи за биологична терапия и комуникация

Хроничният артрит (ревматоиден артрит, RA) се среща не само в зряла възраст, но и в детска възраст, макар и много по-рядко, и има много разлики между двете заболявания. Разпознаването на болестта често се забавя, тъй като децата се оплакват по-малко от възрастните. Ювенилният идиопатичен артрит (JIA) е хронично, автоимунно заболяване, свързано с продължителен артрит. Диагнозата може да бъде поставена, ако артритът е започнал преди 16-ия рожден ден на детето, присъства най-малко шест седмици и всяко друго заболяване, което причинява артрит, може да бъде изключено чрез докосване на една или повече стави. Точната причина за заболяването е неизвестна. Въпреки че има предразполагащи фактори (като фамилна анамнеза за артрит, псориазис или позитивност към HLA-B27), развитието на заболяването не е сигурно. Появата на JIA е изключително разнообразна, разнородна, в рамките на която различаваме седем подгрупи. Симптомите, наблюдавани през първите шест месеца след началото на заболяването, показват към коя подгрупа принадлежи пациентът.

артрит

Системна форма: Преобладават системните симптоми, висока температура, ремитираща треска, обрив, увеличаване на далака, черния дроб, лимфните възли, възпаление на серозните мембрани (перикардит, плеврит, перитонит). Артритът може да се развие едновременно с общите симптоми, но по-късно. Съществува и асимптоматичен период от много години между храстовете.

Олигоартикуларна форма: Олигоартикуларната форма може да бъде удължена или постоянна. През първите шест месеца по-малко от пет стави са засегнати от възпаление. Характерно е, че засяга асиметрично големи стави на долния крайник (коляно, глезен). Обикновено се среща при момичета на възраст под шест години. В някои случаи по-късно придобива полиартикуларен характер (повече от пет стави се засягат). Олигоартикуларната форма се характеризира с хроничен иридоциклит. Характерно е, че не предизвиква оплакване за дълго време, не се виждат промени отвън, може да се открие само по време на офталмологично изследване с цепналампа.

Серонегативна полиартикуларна форма: Засегнати са пет или повече стави. Ревматоидният фактор (RF) е отрицателен.

Серопозитивна полиартикуларна форма: Включени са пет или повече стави, RF е положителен поне два пъти. Тази форма е най-рядко срещана (по-малко от 5% от всички пациенти с ЮИА) и най-много прилича на ревматоиден артрит при възрастни.

Форма, свързана с псориазис: Псориазисът може да предотврати или проследи развитието на артрит. По своя клиничен външен вид той може да имитира симптомите на всеки подтип, характеризиращ се с асиметричен олигоартрит, колбас на пръста и DIP ставно участие.