Юноши Пушене и отказване Как лекарят може да помогне
Разпространението на тютюнопушенето сред юношите се увеличава, въпреки факта, че юношите твърдят, че признават опасностите за здравето от това зависимо поведение. Младите хора изглежда започват да пушат по различни причини, отколкото възрастните. Ето защо интервенциите, специално пригодени за профила на подрастващите, вероятно ще бъдат по-успешни.
Този основен бюлетин очертава етапите в приемането на пушенето при подрастващите, прилага модела Stages of Change, предлага предложения за намеса, за да накарат пушачите да се откажат, и описва профила на тютюнопушенето сред подрастващите.
ОЦЕНЕНИ РЕЗУЛТАТИ ОТ ПУШЕНИЕТО МЕЖДУ АДЕЛЕСЦЕНТИ
Повечето пушачи и бездимни потребители на тютюн се пристрастяват, преди да навършат тийнейджърските си години (1). Смята се, че пушенето ще бъде отговорно за преждевременната смърт (преди 70-годишна възраст) на 55% от младите мъже и 51% от младите жени, които сега пушат, когато са само на 15 години, ако продължат да пушат (2).
ПУШЕНЕ: ЕТАПИТЕ НА ЗАВИСЯВАНЕТО
Младите пушачи преминават през поредица от преходи и етапи, включително подготовка и очакване, опити и експерименти, преди да станат редовни и пристрастени пушачи (3). Въпреки че ходът на тези етапи варира значително при отделните индивиди, това може да се направи много бързо. Много тийнейджъри стават пристрастени пушачи само за няколко години (4). Стратегии, насочени към някой от тези етапи, ще намалят броя на младите хора, които вече са редовни и пристрастени пушачи, докато достигнат пълнолетие.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЕТАПИТЕ НА МОДЕЛА ЗА ПРОМЯНА КЪМ ЮНОШИТЕ
Pallonen et al (5) прилагат модела Stages of Change върху популация от млади възрастни и установяват, че разпределението на етапите е значително различно от това, което се случва при други възрастни. При младите възрастни има два пъти повече рецидиви и само половината от броя на бившите пушачи, които упорстват. Освен това по-младите възрастни се придвижват напред-назад от стъпка на стъпка много по-често от възрастните хора (5).
Много пушачи в тийнейджърска възраст са в етап на отражение: те вярват, че са безсмъртни и могат да се откажат по всяко време.
Рецидивите вероятно ще бъдат много обезсърчаващи за тийнейджърите и ще ги върнат на етапа на предварително мислене.
Моделът на етапите на промяна (вижте информационния лист в „Насочете пациентите си към бъдещето без тютюн“, предлаган от Канадския съвет за контрол на тютюна, на адреса в долната част на страницата), остава полезен, независимо от етапа на развитие на поведение на тютюнопушенето, както е описано по-горе под заглавие: "Етапи на пристрастяване".
СЪВЕТИ ЗА ИНТЕРВЕНЦИЯ С ПОДРЪЩАЩИТЕ ПУШИТЕЛИ
Голяма част от изследванията на тютюнопушенето при юноши разглеждат предотвратяването на опитите на младите хора да се опитват да пушат, вместо да се намесва с активни пушачи (6). Въпреки че е общоприето, че юношите смятат, че са безсмъртни и поради тази причина не вярват, че пушенето ще ги убие, много юноши, които пушат, са мотивирани да откажат (7). Като се има предвид високото и непрекъснато нарастващо ниво на пушене сред юношите в Канада, следващите параграфи описват комбинация от техники за превенция и спиране, подходящи за юноши.
Прогнозирайте и измервайте риска от пристрастяване
Рискът от зависимост се увеличава с:
ниво на стрес;
употреба на други незаконни вещества: тютюнопушенето е доказано, че е ковариатен (и вероятно не е причина) на злоупотреба с алкохол, марихуана и други наркотици (8);
възприемане на друго поведение, което води до поемане на риск (9);
броят на приятелите, учителите и членовете на семейството на юношата, които пушат (10).
Рискът от зависимост намалява според:
повишаване на нивото на самочувствие (11);
добро академично представяне (11);
хармония и единство в семейството: ако семейството е нарушено, натискът от страна на връстниците е по-голям (11);
положително влияние на родителите (12): научете за поведението на родителите при пушене и помолете родителите за съвет и пример, който те предлагат на младите хора.
Започнете да проверявате пациентите си за пушене още на 9-годишна възраст и при всяко посещение след тази възраст, като ги питате: „Пушали ли сте или употребявали ли сте алкохол или наркотици? »Задайте последващи въпроси относно честотата, количеството и т.н., за да съберете всякаква друга информация от първия им отговор (13).
„Какво смяташ да направиш, ако приятел те покани да пушиш? "
Поискайте информация за приятелите на вашите пациенти у дома и в училище, за да установите дали има основни проблеми или стресове, които могат да причинят тийнейджърът да пуши.
Оценете на какъв етап от развитието на тютюнопушенето е вашият пациент: честотата на тютюнопушенето, консумираното количество и броят на поканите за пушене са ключови фактори при разграничаването на опита и експеримента.
Препоръчвайте приемането на стратегии, приети на всеки етап (вижте бюлетина за акцентите относно етапите на промяна).
Предложете съвети за превенция, които се отнасят до възможни проблеми и ясно посочете, че съветвате да не започвате да пушите или да се опитвате да откажете. Изследванията показват, че мнението на лекаря е от значение и служи като предиктор за промяна в поведението на подрастващите.
Отнасяйте се към юношите като към възрастни; те са в състояние да контролират поведението си при пушене.
Помощ чрез използване на стратегии, подходящи за етапите на промяна (вижте Бюлетин за подчертаване на етапи на промяна).
Предоставят информация за етапите на промяната и процеса на отказване; те могат да бъдат важен мотиватор.
Уменията за слушане са от първостепенно значение за установяване на връзката на съпричастност и доверие, необходими за ефективна намеса с подрастващите:
- задавайте отворени въпроси и искайте разяснения;
- не бъдете осъдителни и утвърждавайте своите преживявания;