Йо-йо ефектът при пациенти с ИБС е рисков
Смята се, че колебанията в теглото са вредни за сърцето: в голямо проучване те са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови събития и смърт при пациенти с ИБС.
Публикувано: 28.04.2017 г. 05:01
Колебанията в теглото вече са свързани няколко пъти с повишена коронарна заболеваемост и смъртност.
НЮ ЙОРК. Ако пациентите със затлъстяване следват препоръката за отслабване, това не винаги носи желаните ползи за здравето. В много случаи намаляващите килограми са последвани от увеличаване на килограмите след кратко време, което след това води до по-нататъшни опити за отслабване. Колебанията в теглото също са свързани с повишена коронарна заболеваемост и смъртност при хора без сърдечно-съдови заболявания. Според наскоро публикуван post-hoc анализ на изследването на TNT, това се отнася и за пациенти с ИБС (N Engl J Med 2017; 376: 1332-1340). Колкото повече теглото варира в хода на проучването, толкова по-чести са смъртните случаи и сърдечно-съдовите усложнения - независимо от наличието на установени рискови фактори.
Проучването на TNT първоначално изследва ефекта от агресивното понижаване на LDL върху сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при пациенти с ИБС. 9500 от 10 000 участници в проучването могат да бъдат включени в последващия анализ на влиянието на промените в теглото; те са претеглени в поне два - средно дванадесет контакта с лекар по време на 4,7-годишното проучване.
Резултатът: всяко увеличение на вариабилността на теглото с едно стандартно отклонение, което съответства на 1,5–1,9 kg, увеличава риска от коронарни и сърдечно-съдови инциденти с 4% и този от смърт с 9%. Тези увеличения бяха значителни. Инсултите и инфарктите в изолация бяха числено, но не значително по-чести. При всички изчисления на риска бяха взети предвид установени рискови фактори, включително нива на липидите, първоначално тегло и средно изменение на теглото от началото до края на проучването.
Всички изследвани крайни точки се появяват значително по-често, когато пациентите от квинтила с най-големи колебания в теглото, средно 3,9 kg, са сравнени с пациенти от квинтила с най-ниска променливост, 0,9 kg: За коронарни или сърдечно-съдови усложнения има относителна честота Увеличение на риска с 64 и 85 процента, за смъртност с 124 процента, за инфаркти със 117 процента и за инсулти със 136 процента. Когато пациентите бяха подразделени според първоначалното им тегло, само пациентите с наднормено тегло и затлъстяване имаха значителна корелация между колебанията в теглото и сърдечно-съдовите събития.
Разбира се, анализът може само да установи асоциация, но не и причинно-следствена връзка. Възможно е също така, че колебанията в теглото са само маркер за съществуващи (други) заболявания. Тежката сърдечна недостатъчност като причина за промените в теглото обаче може да бъде изключена въз основа на критериите за подбор. Друга слабост на изследването е, че беше невъзможно да се направи разлика между планираните и неволните промени в теглото. (bs)