Йоахим Еркенбрехт за непоносимостта към храни
Всеки знае от време на време диария или метеоризъм - кога е по-добре да отидете на лекар?
Определено се изисква посещение на лекар, ако има допълнителни симптоми като загуба на тегло или кръв в изпражненията. Това може да означава възпалително заболяване на рак на червата или дебелото черво. Всеки над петдесетгодишна възраст трябва преди всичко да има изяснени нови, необичайни симптоми, като внезапна коремна болка или нередности на изпражненията. Ако някой е имал диария или газове в продължение на много години и се справя добре с тях в ежедневието, не е задължително да се нуждае от лекар.
Колко хора всъщност страдат от хранителна непоносимост?
Не знаем със сигурност. В проучванията петнадесет до двадесет процента от хората заявяват, че имат дискомфорт в корема няколко пъти месечно, най-вече след хранене. Тези числа са доста постоянни, подобно на това, което е сега преди около двадесет години. Повечето от засегнатите казват: „Така е, мога да го понасям.“ По-малка част се притесняват от сериозни заболявания или намират симптомите толкова досадни, че търсят помощ. Моето впечатление е, че точно тази част от населението е особено притеснена от своите оплаквания или намира жалбите за твърде досадни. Всъщност има по-малко непоносимост към храна от очакваното. От сто души, които общопрактикуващите лекари ни изпращат със съмнение за непоносимост към лактоза, само десет са положителни.
Как разпознавате непоносимост?
Типични симптоми на непоносимост към храна са метеоризъм, промени в дефекацията и склонност към диария. Запекът, от друга страна, практически никога не е свързан с непоносимост. Подуването на устните, езика или гърлото показва хранителна алергия.
Как работи прегледът при съмнение за непоносимост към храна?
Най-важното е лекарят да отдели време да палпира корема. Ако усети втвърдяване през коремната стена, зад него може да има подут орган, предизвикан от възпаление или тумор. За щастие това е рядко. При деветдесет процента от пациентите находката е нормална. Ако няма втвърдяване, симптомите всъщност могат да бъдат предизвикани от непоносимост към храна. След това е препоръчително лекарят да изследва корема с помощта на ултразвук и да използва кръвен тест, за да изключи възпаление, анемия или цьолиакия. Непоносимостта към лактоза, фруктоза или сорбитол може да бъде диагностицирана с обикновен тест за дишане. Между другото, съветвам срещу предложения за изграждане на чревната флора. Това е широко поле и нашите познания за него все още са много ограничени. С него се правят много пари - без никаква научна основа.
Кои храни най-често причиняват дискомфорт?
Всъщност прекомерната консумация на фибри води до оплаквания по-често, отколкото до непоносимост. Диетичните фибри са сложни въглехидрати, които не се разграждат в тънките ни черва. Те достигат до дебелото черво неразградени и се обработват от там бактериите. Това създава газове. Резултатът е газове и болки в стомаха. След това хората идват при мен и казват: „Ям много здравословно и все още ме боли корем.“ Те ядат много салата и зеленчуци. Проблемът: около всеки пети човек не може да понася фибрите, които се съдържат в толкова големи количества, особено ако тялото не е свикнало с него. Децата често понасят фибрите дори по-зле. Ето защо много от тях интуитивно отхвърлят салати, зеленчуци и сурови зеленчуци.
Но има много добро в плодовете и зеленчуците, витамините и Ко - казват те.
Децата и възрастните не трябва предимно да ядат само диета с ниско съдържание на фибри. Но трябва да приемете, че значителна част от населението не може да смила големи количества фибри. Ако намалите количеството фибри във вашата диета, ще изпитате по-малко болки в корема. Пресният плодов или зеленчуков сок може да бъде алтернатива на големи количества плодове и салата.
Защо засегнатите често имат зад гърба си толкова дълъг път на страдание?
Ако хората не могат да понасят лактоза, фруктоза или сорбитол, можем да ги диагностицираме относително лесно. От друга страна, непоносимостта към хистамин и чувствителността към пшеницата е трудно да се докажат, обикновено чрез елиминиране на храни, т.е. временно избягване на критичните храни. Проблемът е, че симптомите на непоносимост често са променливи. Някой, който днес не може да понася храна, съдържаща хистамин, може да го понесе отново утре.
С кой лекар трябва да се свържат засегнатите?
За предпочитане на гастроентеролог. Той е интернист, специалист по стомашно-чревни заболявания.
Последната тенденция са сватбените торти без лактоза. Добра идея?
Храненето трябва да е забавно. Имам впечатлението, че непоносимостта се проблематизира твърде много. Как все още можете да му се наслаждавате с отворен ум? Само около десет до петнадесет процента от германците получават стомашни проблеми, когато консумират големи количества лактоза, например като пият цял литър мляко. От друга страна, те обикновено могат да понасят безпроблемно малки количества лактоза като в парче торта.
Професор Йоахим Еркенбрехт е заместник-председател на Гастро лигата и главен лекар по вътрешни болести в болница Флоренция-Найтингейл в Дюселдорф.
Най-често срещаните непоносимости
Ако има непоносимост, тялото не може да смила правилно някои храни - поне не в големи количества. Честите симптоми включват къркорене на стомаха, газове и диария. Има само оценки за броя на засегнатите хора, които се различават значително: понякога се споменават поне 20 процента, понякога до 80. Непоносимостта не е алергия. С хранителна алергия имунната система реагира на малки количества алерген. Реакцията варира от леко изтръпване в устата до алергичен шок. С два до пет процента от всички възрастни, сравнително малко хора са засегнати от истински хранителни алергии - например към риба, ядки и яйца.
Флактозна малабсорбция
Тези, които страдат от фруктозна малабсорбция, приемат по-малко фруктоза от червата, тъй като транспортният протеин, необходим за това, не работи правилно. Фруктозата се съдържа в нормалната домакинска захар, в захарта от захарна тръстика, в плодовете, плодовите сокове, някои видове зеленчуци и в индустриално произведените сладкиши и хлебни изделия.
Непоносимост към лактоза
Непоносимите към лактоза не могат да понасят млечна захар, тъй като ензимът лактаза, необходим за храносмилането, не се произвежда в достатъчни количества. Млякото и сметаната по-специално могат да създадат проблеми, както и киселите млечни продукти като мътеница и кисело мляко - въпреки че съдържат по-малко лактоза.
Чувствителност към глутен или пшеница
Паста, пица, хляб - ядем големи количества пшеница. В сравнение с по-старите сортове, съвременните породи често съдържат два до три пъти повече протеинови компоненти, които служат като естествени пестициди. Те като че ли не разбират всички. Все повече са хората, при които консумацията на пшеница, ечемик и ръж причинява симптоми, въпреки че целиакия е изключена.
Непоносимост към хистамин
Непоносимостта към хистамин е псевдоалергия. Това означава, че хистаминът не се разгражда правилно в храносмилателния тракт. Симптомите са подобни на тези при истинска хранителна алергия. Типични са обриви, зачервена и нажежена глава, учестен пулс и коремни спазми. Симптомите се задействат например от пармезан, салам, алкохол, риба тон, глутамат и домати.