Язви в устата местни причини и системни заболявания, причиняващи язви в устата
Язви в устата, понякога наричани колективно стоматит, са различни дефекти в устната лигавица.
Почти всички от нас имат язви в устата.
Те могат да бъдат свързани с десетки различни заболявания, включително отразяващи проблеми в други органи.
Двете най-чести причини за улцерация на устната лигавица са травма и афтозен стоматит, чийто произход все още е малко известен на науката.
Раните в устата могат да бъдат много болезнени и много неудобни. Често те засягат хранителните предпочитания на пациентите, принуждавайки ги да избягват пикантни, кисели и солени храни.
Епидемиология: колко чести са язви в устата
Язви в устата са често срещани. В САЩ повече от 5% от цялото население се оплакват от афтозни язви, а в целия свят този проблем се среща при всеки 4-ти човек. В Англия около 20% от жителите страдат от повтарящ се афтозен стоматит.
• Жени
• Непушачи
• Хора над 40 години
• Туземци от горните слоеве
• Представители на някои народи
Западните статистики показват рязко нарастване на заболеваемостта в развитите страни през последните десетилетия. В Обединеното кралство през 2010 г. са диагностицирани 92% повече случаи на афтозни язви в устата, отколкото през първата половина на 70-те години.
Възможни причини за язви в устата
Местни (локални) причини за язви в устата
• Първата най-честа причина за язви в устата
• Най-често травмата е свързана с протези, остри и натрошени зъби
• Понякога нараняването е причинено от лоши навици, особено при деца
Язвите, свързани само с механична травма, започват да се лекуват в рамките на 10 дни след отстраняването на тяхната причина. Повтарящите се или дългосрочно незарастващи язви са причина да се подложите на допълнителен преглед.
В редки случаи язви в устата се причиняват от контакт на лигавицата с ацетилсалицилова киселина (аспирин). След това остават белезникави люспести плаки.
Бисфосфонатите (лекарства за остеопороза) могат да причинят химическо изгаряне на лигавицата, ако лекарството се държи в устата дълго време и не се използва съгласно инструкциите.
Изгарянията са причинени от неправилно почистване и изплакване на протези, върху които остават следи от лекарството. Тези язви обикновено са разположени добре по линията на венците и са по-болезнени от механичните язви.
Язвите се появяват след контакт с гореща храна и напитки. В този случай небцето е най-често засегнато, но са възможни и термични язви по устните, езика, венците и сливиците.
Повтарящ се афтозен стоматит
Характеризира се с наличието на добре дефинирани, болезнени, плитки язви с кръгла или овална форма, които не са свързани със системни заболявания. Афтозният стоматит обикновено започва в детска възраст и честотата на рецидивите намалява с напредването на възрастта. В около 40% от случаите има наследствено предразположение. Повтарящият се афтозен стоматит не е заразен.
Язвите обикновено зарастват за 10-14 дни, без да оставят следи.
При хора, склонни към афтозен стоматит, образуването на язви се стимулира от следните фактори:
• Механично нараняване
• Психоемоционален стрес и преумора
• Храна и напитки (кафе, шоколад, фъстъци, бадеми, ягоди, сирене, домати)
• Хормонални промени (напр. По време на бременност)
• Внезапно спиране на тютюнопушенето
Инфекциозни язви в устата
Първичните херпесни лезии могат да възникнат при инфекция с херпес симплекс вирус HSV-1 или HSV-2. Вторичните неспецифични бактериални инфекции забавят лечебния процес. Инфекцията с вирус на херпес симплекс тип 8 се свързва със саркома на Капоши.
Гъбата Candida albicans е често срещан синантропен микроорганизъм, който живее върху човешкото тяло. Но в някои ситуации (например след антибиотично лечение), той излиза извън контрол, причинявайки кандидоза на устната кухина или орална млечница.
Много системни инфекции също водят до рани в устата.
Плоскоклетъчен карцином, който представлява 90% от всички тумори на устната кухина, както и меланом, лимфом и вторични тумори, които съставляват останалите 10%.
Основният модифицируем рисков фактор е тютюнопушенето, което е свързано с 65% от раковите заболявания в устата в Европа. Алкохолът допълнително увеличава риска и може да бъде водещ фактор в 30% от случаите.