Язви на раните - информация и лечение - Arra Dental Clinique - Стоматологична клиника
Афтите са повърхностни или дълбоки язви, които могат да се появят навсякъде по лигавицата на устната кухина. Те са най-често срещаните видове язви в устата. Поне всеки пети човек развива афти на определен етап от живота. Жените са засегнати по-често от мъжете. Афтите обикновено се появяват на възраст между 10 и 40 години. Те имат повтарящ се характер. Периодът на ремисия между афти може да бъде дни, седмици, месеци или години. Афтите ще се появяват все по-рядко в зряла възраст.
Причината за афти не е добре известна и се смята, че е многофакторна. Те не се дължат на бактерия или вирус, въпреки че алергиите към определен вид бактерии, открити в устната кухина, могат да ги предизвикат. Те могат да бъдат алергична реакция към определени храни. Проучванията показват, че афтите могат да бъдат причинени от недостатъчна имунна система, която използва собствени антитела за унищожаване на клетките в устната лигавица. Липсата на витамини и микроелементи може да причини афти. Емоционалният стрес и локалната травма или увреждане на лигавицата чрез четкане, протези или горещи храни, тютюнопушенето могат да бъдат предразполагащи фактори за афти. Други възможни причини за афти включват автоимунни заболявания или менструация.
Не е необходимо лечение при орални състояния. Няма лечение за предотвратяване на тяхното повторение или повторение. Могат да се предприемат само общи мерки, за да се избегнат солени, дразнещи храни, да се избягва докосване на афти с напитки или храна чрез едностранно дъвчене, като се елиминират възможни причини, които могат да причинят афти (тежки четки, скоби, горещи храни). Теми или води за уста могат да се прилагат с хлорхексидин, за да облекчат болката и да помогнат на язвата да се лекува по-бързо. Стероидните макарони могат да облекчат болката и възпалението. Темите трябва да се прилагат ежедневно директно върху афти, за да се намали дразненето чрез хранене и четкане.
Някои заболявания са свързани с честата поява на афти: болест на Crohn, целиакия, болест на Bechcet, системен лупус еритематозус и ХИВ/СПИН.
Лечение на вода за уста
В повечето случаи естествената еволюция е към спонтанно излекуване. Някои пациенти обаче имат повтарящи се епизоди, които продължават няколко години. При тези пациенти е показано лечение, ако дискомфортът е значителен. Намаляването на болката и продължителността на язвата са целите на лечението. Проучванията показват ефективността на кортикостероидите и антимикробните средства.
Предразполагащите фактори трябва да бъдат коригирани или избягвани. Пациентите, които съобщават за появата на афти по време на менструация, могат да се възползват от потискане на овулацията чрез прогестеронова контрацепция.
Медицинско лечение
Темите се намират под формата на:
• гелове, кремове, пасти
• масла, спрейове, води за уста.
Локалните кортикостероиди остават най-важната терапия. Може да се използва широк спектър от кортикостероиди. Те намаляват симптомите, но не и степента на рецидив на язвата.
Най-използваните препарати са следните:
• хидрокортизон хемисукцинат
• траиамцинолон ацетонид в карбоксиметил целулозна паста, прилагана 4 пъти на ден
• таблетка бетаметазон натриев фосфат, разтворена в 15 ml вода и изплакване на устата с разтвора 4 пъти на ден.
Локалните тетрациклини могат да намалят тежестта на улцерацията, но не засягат рецидивите: доксициклин 100 mg капсули, разтворени в 10 ml вода и прилагани като вода за уста за 3 минути или тетрациклин 500 mg и никотинамид 500 mg, прилагани 4 пъти на ден, могат да намалят продължителността на улцерацията. Тетрациклините трябва да се избягват при деца под 12-годишна възраст.
Водата за уста с хлорхексидин глюконат намалява тежестта и болката.
Противовъзпалителните средства могат да бъдат полезни. Използват се локални агенти като бензидамин и амлексанокс.
Ако язвите са малки и малко, са достатъчни само местни анестетици: лидокаин, бензокаин. Локално инжектирани анестетици може да са необходими при пациенти със силна болка. Моноадхезивните таблетки, които освобождават цитрусово масло и магнезиева сол като локален пеницилин G, са показали, че са ефективни при намаляване на болката и намаляване на времето за заздравяване без странични ефекти.
Талидомид е ефективен при афти, които не се повлияват от лечение на шап и болест на Bechcet, въпреки че страничните ефекти са проблемни.
Ако афти не реагират на теми, може да се наложи системна имуномодулация. Системните агенти включват: колхицин, преднизон, азатиоприн и талидомид.
Се препоръчва:
• бисмутов субсалицилат, който предпазва лигавицата и ускорява епителизацията
• мултивитамини, като се избягва употребата на натриев лаурил сулфат, използван в хигиенните детергенти за устната кухина и който унищожава лигавицата.
Пушенето намалява афти
Имаше връзка между пушенето и пушенето
афти рецидив. В едно проучване честотата на афти е по-ниска при пушачите. Тютюнът може да увеличи кератинизацията на лигавицата, което намалява нейната податливост на язви. Никотинът може да играе роля за предотвратяване на млечница. Субектите на експериментите показаха възстановяване на появата на афти, след като спряха да пушат. Тези открития не оправдават или препоръчват използването на тютюнопушене или никотин за контрол на състоянието.
Хирургично лечение
Някои пациенти не се повлияват от локални или системни фармакологични терапии.
Лазерната терапия е едно от най-интригуващите лечения. Проучванията показват, че той веднага облекчава болката, ускорява заздравяването и намалява рецидивите.
Ултразвуковата терапия, прилагана два пъти дневно, има умерена полза. Прилагането на сребърен нитрат насърчава модификацията на лезията в изгаряне. Някои проучвания показват намаляване на болката, но нито едно не съкращава лечебния период.
Друга терапия е биопсия на лезиите. Когато афтите се биопсират, лезията се променя от имунна към травматична. Смята се, че тези травматични наранявания са по-малко болезнени и се лекуват по-бързо от типичните афти.
Усложненията на повтарящата се орална млечница включват:
• вторична бактериална инфекция
• Пациентите с големи афтозни язви могат да имат значителни белези
• Болезнените наранявания могат да причинят адекватно хранене и хидратация, което води до дехидратация и хранителни дефицити
• пациенти с ХИВ/СПИН имат язви, устойчиви на локална кортикостероидна терапия, може да се прилагат системни кортикостероиди, но те имат значителни странични ефекти, особено опортюнистични бактериални инфекции.