Язви на краката и краката - кожа и коса 2020

Отворен крак (Ulcus cruris) (ноември 2020 г.).

Язвите са прекъсвания в повърхностните слоеве на кожата, които са бавни или трудно зарастващи. Те могат да бъдат придружени от възпаление.

Понякога не се лекуват и стават хронични. Хроничните язви на краката и краката засягат предимно възрастните хора.

Хората с диабет са изложени на особен риск от развитие на язви на краката и грижите за краката са важна част от управлението на диабета.

Какво причинява язва?

Най-честата причина за хронични язви на краката е лошият приток на кръв към краката. Тези язви могат да се дължат на проблеми с артериите, или по-често с вените, или смес от двете.

Венозна язва на крака: Ако вените не се оттичат правилно, се натрупва високо налягане и уврежда кожата, която след това се разпада на язва
Наранявания - травматични язви (травмата може да предизвика и други видове язва)
Рани под налягане - постоянен натиск върху кожата (например седене или лежане в едно положение в продължение на часове), така че кръвоснабдяването на дадена област на кожата да бъде намалено за дълго време
Диабет - поради лоша циркулация на кръвта или загуба на усещане (поради свързано с диабет увреждане на нервите), което означава, че натискът върху кожата остава незабелязан, което води до рани под налягане
определени кожни заболявания
Съдови заболявания като атеросклероза, които намаляват артериалното кръвоснабдяване на крайниците
Тумори
Инфекции.

Язви на артериални крака

Около 10 процента от всички язви на краката са артериални язви, които имат недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите поради артериална оклузивна болест.

Краката и краката често са студени на допир и могат да изглеждат белезникави или синкави, блестящи на външен вид.

Язвите на артериалните крака могат да бъдат болезнени. Болката често се увеличава, когато краката са в покой и са повишени, тъй като кръвоснабдяването на тъканите може да бъде по-ниско в тази ситуация.

Можете да намалите болката, като седнете на ръба на леглото с крака на пода. Тогава гравитацията кара повече кръв да тече в краката ви.

Какво причинява артериални язви на краката?

Диабет и язви

Дългосрочните ефекти на диабета върху нервите причиняват намаляване на усещането в краката.

Това увеличава шанса за случайна травма на краката, което прави язви по-вероятни.

Но тези язви често се пренебрегват, защото не причиняват болка. При диабет проблемът може да се влоши от болни кръвоносни съдове и повишена податливост към инфекции.

Ако не се лекуват, язвата може да доведе до по-сериозни проблеми като гангрена и дори ампутация.

Артериите са тръбите, които пренасят богата на кислород кръв от сърцето до телесните тъкани. Тъканите получават кислород и хранителни вещества от кръвта.

Използваната кръв, която сега съдържа въглероден диоксид и други странични продукти, се пренася обратно към сърцето от вените от тъканите.

Язвите на артериалните крака обикновено се причиняват от лошо кръвообращение поради стесняване на артериите поради атеросклероза, където в артериите се натрупва мастна тъкан. Понякога и други условия като: Б. причинител на артериит може да е отговорен за намаленото кръвоснабдяване.

В резултат на ограниченото кръвоснабдяване тъканите изгладняват кислорода и хранителните вещества, от които се нуждаят, разграждайки се, образувайки язва. Те често са дълбоко на крака, най-вече на стъпалото. При работа с тях те не кървят.

Артериалните язви също могат да бъдат наречени исхемични язви (исхемия означава ниско кръвоснабдяване).

Хората с диабет са много по-склонни да развият артериосклероза.

Но диабетът може да увреди и малките кръвоносни съдове директно.

Това означава, че хората с диабет са изложени на много по-висок риск от развитие на артериални язви.

Какво може да отключи или влоши язвата на артериалните крака?

Атеросклероза: Може да има анамнеза за периферни съдови заболявания и интермитентна клаудикация, коронарна артериална болест, инсулт или преходни исхемични атаки, като всички те показват широко разпространена атеросклероза и повишен риск от язви.
Дим.
високо кръвно налягане.
диабет.
Болести, които включват възпаление на артериите, включително гигантски клетъчен артериит и артрит (ревматоиден артрит).
Предишни проблеми с язва на крака, оставящи тъкани повредени и белези.
затлъстяване.
обездвижване.

Какво мога да направя, за да предотвратя язви на артериални крака?

Клаудикация

Хората с артериални язви на краката често страдат от периодична клаудикация.

Състоянието причинява болка в краката като крампи при ходене.

Това е така, защото мускулите на краката не получават достатъчно кислородна кръв, за да функционират правилно.

Болката при изтласкване обикновено изчезва, когато стоите неподвижни в продължение на няколко минути (тъй като това позволява мускулното време да бъде упражнено за попълване на запаса от кислород).

Но това е признак или силно стесняване на артериите поради атеросклероза и трябва да бъде оценено от лекар.

Не всички хора с интермитентна клаудикация имат язви на краката.

Спрете да пушите и да отслабнете, ако имате наднормено тегло.

Намалете количеството мазнини във вашата диета и яжте повече плодове и зеленчуци.

Целта е да поддържате нивата на холестерола ниски (това е трудно само чрез диета и много хора се нуждаят от редовни лекарства, за да постигнат това).

Упражнявайте се, доколкото можете. Докато тренирате, принуждавате кръвоносните съдове да образуват нови клони и да подобрявате кръвообращението в краката си.

Добре е, ако краката ви болят по време на тренировка, но това не трябва да ви кара да се чувствате неудобно.

Ако изпитвате болка в краката по време на упражнения, които са достатъчно тежки, за да ви принудят да спрете, трябва да говорите с Вашия лекар, тъй като това може да е знак, че атеросклерозата вече сериозно стеснява артериите Ви.

Този симптом е известен като интермитентна клаудикация (виж по-долу).

Опитайте това упражнение, докато седите: движете краката си в кръгове, след това нагоре и надолу.

Това активира венозната помпа. Помага и на хора с венозни язви на краката.

Грижете се добре за краката си.

Уверете се, че обувките се побират правилно и не са твърде малки.
Поддържайте краката си топли и се опитайте да избегнете наранявания на краката и краката.
Ежедневно изследвайте краката и краката си за промени в цвета или развитието на рани.
Посещавайте редовно лекар-специалист.
Поддържайте сухите участъци от кожата добре хидратирани, за да предотвратите пукнатини и счупвания, които могат да се развият в язви.

Венозни язви на краката

Около 70 процента от всички язви на краката са венозни язви.

Крак с проблеми с вените има много характерен външен вид.

Кракът е подут.
Кожата около венозна язва е суха, сърбяща и понякога удебелена и кафеникава на цвят. Ако отокът или отокът, както го наричат, е много лош, тогава кожата може да бъде опъната гладка и блестяща.
Може да се появи вид екзема (конвулсивно акне), при което кожата става напукана и лющеща се.
Язвата има плачещ, суров вид и обикновено е безболезнена, ако не е заразена.
Ако язвата е заразена, тя може да издава много неприятна миризма и да се поти бледо жълтеникаво зелена течност.
Венозни язви на краката често се намират точно над глезена, обикновено от вътрешната страна на крака.

Какво причинява венозна язва на крака?

За да се премести кръвта от краката обратно към сърцето, тя трябва да бъде изтласкана през вените срещу силата на гравитацията. Това се постига чрез поредица от венозни клапи във вените, които предотвратяват падането на кръвта към краката.

Повечето венозни язви на краката се появяват, тъй като клапаните, които свързват повърхностните и дълбоките вени, не работят правилно, предотвратявайки изтичането на кръв от краката, както се очаква.

В резултат на това течността се натрупва в тъканите на крака, причинявайки повишаване на налягането, което предотвратява здравословен поток на кислород и хранителни вещества през тъканите.

Венозната система се състои от повърхностни и дълбоки вени:

повърхностни вени са разположени между кожата и мускулите
Дълбоки вени лежат между мускулите.

Повърхностните и дълбоките венозни системи са свързани чрез вени с еднопосочни клапани.

Тези клапани обикновено гарантират, че кръвта тече от повърхностните вени в дълбоката система.

Неизправността на тези клапи (които могат да се развият с възрастови промени в тъканите, които причиняват изтъняване и отслабване на клапаните) води до връщане на кръв от дълбоките вени, за да запълни повърхностните вени - основна причина за разширени вени.

Проблемът се задълбочава от ефектите на гравитацията, принуждаваща кръвта да се събира в подбедрицата.

Когато ходите или тренирате, мускулите на прасеца принуждават венозна кръв през вените срещу гравитацията към сърцето, така че упражненията помагат да се контролира течността и налягането в краката и намалява риска от венозни язви.

Седенето с крака на стол или възглавница също може да помогне, тъй като ще намали ефекта от гравитацията.

Много възрастни хора спят на столове, вместо да си лягат вечер. Въпреки това, спането с крака на пода увеличава риска от венозни язви.

Възрастните хора трябва да бъдат насърчавани да спят хоризонтално и дори да дремят в леглото следобед, ако имат проблеми с венозна язва. Редовната почивка в леглото може да помогне за излекуване на венозни язви.

Какво може да причини или влоши венозна язва на крака?

Семейна анамнеза за венозна болест (слабите клапи във вените могат да бъдат наследствени).
Предишни язви, които може да са повредили част от венозната система.
Фрактура или друго нараняване.
Кръвен съсирек в дълбоките вени (дълбока венозна тромбоза).
хирургия.
Работа, която изисква много седене или изправяне.
Възпаление във вените (флебит), особено в дълбоките вени.
Бременност - колкото повече бременности, толкова по-голям е рискът.
затлъстяване.
Спете на стол с увиснали крака.

Какво мога да направя, за да предотвратя венозни язви на краката?

Редовно активирайте мускулите на прасеца, като бягате и тренирате, за да изпомпвате кръвта през дълбоките вени.
Намалете количеството мазнини в храната си. Яжте повече плодове и зеленчуци.
Ако имате наднормено тегло, отслабването ще помогне за предотвратяване на язви.
Седнете с повдигнати крака, когато можете - над нивото на сърцето си, ако е възможно.
Избягвайте да седите с кръстосани крака. Това се отразява на кръвообращението.
Ако работата ви включва много изправяне или седене, опитайте се да промените максимално стойката си. Отидете от време на време, ако можете.
Ако трябва да седите дълго време, движете краката си нагоре и надолу от време на време.
Поддържащите чорапи могат да бъдат полезни, но първо се консултирайте с Вашия лекар или практикуваща медицинска сестра (те не трябва да се използват, ако краката са слабо снабдени с кръв).
Ежедневно преглеждайте краката и краката си. Потърсете рани или промени в цвета.
Посещавайте редовно вашия ортопед.

Как се диагностицират язви на краката?

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на външния вид и местоположението на язвата.

При язви на артериални крака самите артерии се изследват и изследват, за да се определи тяхното състояние и да се провери дали има достатъчен приток на кръв към тъканите.
За венозни язви на крака може да се наложи специално доплер ултразвуково сканиране на дълбоките вени за откриване на дълбока венозна тромбоза или за измерване на налягането в кръвоносните съдове и тъканите.

Във всички случаи кръвното налягане в долната част на краката трябва да се сравнява с кръвното налягане в ръката.

Това показва степента на увреждане на кръвоснабдяването на краката ви. Попитайте Вашия лекар за тази проверка.

Как се лекуват язви на краката?

Лечението ще зависи от факторите, които са причинили язвата или са я попречили да се излекува.

След като тези фактори са под контрол, като нивата на кръвната захар при диабет, язвата може да се излекува сама.

Лечението може да включва почистване на рани, противовъзпалително лечение и прилагане на превръзки за рани. Понякога са необходими антибиотици.

Докато няма артериална оклузивна болест и кръвоснабдяването е добро, венозните язви на краката трябва да се възползват от повдигаща и компресираща превръзка.

Артериалните язви могат да се възползват от съдова хирургия: например въвеждането на нови изкуствени артерии на краката или балонна ангиопластика - процедура, която премахва стесняването и запушването на артериите.

Понякога е необходимо язвата да се затвори с пластична хирургия. Това включва вземане на кожа от други места по тялото и поставяне върху язвата.

Ако язвите са причинени от основно заболяване, важно е да ги лекувате - например може да се препоръчат лекарства за понижаване на холестерола, за да се намали рискът от атеросклероза и да се подобри притока на кръв към тъканите.

Дългосрочен

Язвите на краката са склонни към рецидиви при възрастните хора и понякога могат да изискват години терапия. Това често е така, защото в старите си навици хората спят като на стол.

Язвите на артериалните крака и интермитентната клаудикация са сериозни предупредителни знаци. Ако не се лекуват, те могат да причинят допълнителни усложнения и да изискват операция.

Други хора също четат:

Диабет: общи симптоми на диабет.

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Защо е опасно?

Разширени вени: кога да се потърси помощ?

Ангина пекторис: какво причинява ангина?

Според текст на Dr. Флеминг Андерсен, Ханс Гад Йохансен, ортопедичен хирург