Язвен ректоколит (RCUH) Частна практика по гастроентерология и хепатология в Букурещ

Какво е улцерозен колит?

Това е заболяване, характеризиращо се с хронично (дългосрочно) възпаление на дебелото черво (дебелото черво).

ректоколит

Заболяването не е много често в Румъния, виждам около 5-10 случая годишно (в сравнение с над 150 случая на рак на дебелото черво)

Язвен колит - причини:

Болестта не е заразна. Причините, поради които човек има улцерозен колит, не са известни, но изглежда основните механизми са свързани с нарушение на имунната система, което атакува някои компоненти на лигавицата на дебелото черво.

Язвено-хеморагичен ректоколит, симптоми

Болестта може да се появи в цялото дебело черво или само в част от него, като симптомите са толкова по-сериозни, колкото по-голяма е болната част на дебелото черво.

диария, това е най-честият симптом на заболяването; тежестта му зависи от дължината на болния сегмент на дебелото черво и тежестта на заболяването; понякога меките изпражнения се смесват с кръв.

В зависимост от сегмента на болното дебело черво има няколко вида улцерозен колит:.

  1. Язвен проктит - заболяването е на нивото на ректума, кървенето е често, има ректална болка и усещането за спешно изпражнение
  2. Проктосигмоидита - заболяването е в ректума и сигмоидното дебело черво, като симптомите са подобни на тези при проктит
  3. Ляв колит - заболяването е на нивото на сигмоидното и низходящото дебело черво (разположено от лявата страна на корема); кървавата диария може да бъде придружена от коремна болка под формата на крампи, загуба на тегло и евентуално треска.
  4. панколит - цялото дебело черво е болно; диарията е придружена от коремни спазми, загуба на тегло, треска, изпотяване
  5. Мълниеносен колит това е рядка форма на заболяването, при която цялото дебело черво е болно, болката е много силна, диарията толкова силна, че може да доведе до дехидратация и шок; еволюцията на тази форма на ректоколит може да бъде към перфорация или разкъсване на дебелото черво.

Язвено-хеморагичен ректоколит, диагноза

Диагнозата на улцерозен колит може да бъде предложена от симптоми (продължителна диария, кървави изпражнения, коремна болка), но са необходими и някои изследвания за безопасна диагноза:

  • Анализ на фекалиите - не помага при диагностицирането на това заболяване, но помага да се изключат други причини за диария (паразитоза, бактериални заболявания, синдроми на малабсорбция). Той може да причини фекален калпротектин, който се увеличава при възпаление на дебелото черво.
  • Кръвни тестове - може да покаже повишена СУЕ, повишен брой левкоцити, анемия, повишен CRP, повишен фекален калпротектин.
  • Ректоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия, позволяват точната диагноза на ректоколит и вземането на биопсии; може да бъде противопоказан при тежък ректоколит
  • Бариева иригография - е полезен за диагностика
  • Други проучвания:
    • Ендоскопско изследване на капсули
    • CT или ентеро ЯМР изследване

Как да разберем дали ректоколитът е еволюционен или неподвижен?

Разбира се, колоноскопията е полезна за установяване състоянието на дебелото черво, но други параметри могат да се използват за оценка на еволюцията на ректоколита.

Резултатът на Mayo използва следните критерии за оценка на активността на улцерозен колит

Брой изпражнения/24 часа (периодът преди заболяването се използва като сравнение) 0: редовен брой места
1: 1-2 стола повече от обикновено
2: 3-4 стола повече от обикновено
3: 5 или повече стола, както обикновено
Наличието на кръв в изпражненията 0: без кръв
1: следи от кръв върху някои изпражнения
2: очевидна кръв в повечето изпражнения
3: изпражнения, които съдържат само кръв
Ендоскопски външен вид 0: нормална лигавица
1: еритем, гранулираност, намален съдов модел, ронливост
2: същото като преди, в допълнение към ерозиите и изчезването на съдовия модел
3: същото, както по-горе, в допълнение към спонтанни язви и кървене
Оценката на лекаря 0: заболяване в ремисия (асимптоматичен пациент)
1: леко заболяване, отделни симптоми; корелира с абонаменти 0/1 за останалите критерии
2: умерено заболяване, по-изразени симптоми, абонамент за ½
3: тежко заболяване; пациентът се нуждае от хоспитализация; повечето абонаменти са 3

Друга класификация е класификацията Truelove и Witt, която определя активността на заболяването, както следва:

Какво може да се обърка с улцерозен колит?

Диференциалната диагноза на улцерозен колит се прави с други храносмилателни разстройства със сходни симптоми:

  • раздразнително черво
  • дизентерия (положителни копрокултури)
  • амебиаза
  • колит с клостридиум дифициле
  • исхемичен колит
  • псевдомембранозен колит
  • ангиодисплазия
  • рак на дебелото черво
  • улцерозен колит (който е строго локализиран в крайната и ректалната част на дебелото черво, с непрекъснато засягане на засегнатата лигавица и обширни, но повърхностни язви - чрез колоноскопия)

Какви са усложненията на улцерозен колит?

Пациентите с форми на заболяването, ограничени до къси сегменти на дебелото черво, имат по-добра еволюция и обикновено нямат никакви усложнения, ако се лекуват и спазват диета.

Пациентите с по-обширни форми на заболяването могат да имат някои усложнения, като:

  • Токсичен мегаколон
  • Рак на дебелото черво
  • Примитивен склерозиращ холангит
  • Артрит
  • сакроилеит
  • Увеит или еписклерит
  • Абсцеси и фистули
  • Стеноза на дебелото черво
  • кървене
  • Перфорация на дебелото черво
  • амилоидоза
  • Ревматични ставни прояви, кожни прояви - носеща еритема

Улцерохеморагичен ректоколит - диета

Диетата не е стандартна, всеки пациент може да определи чрез тестване на поддържаните храни и противопоказаните. От друга страна, режимът по време на периода на ремисия (без симптоми) е по-близо до нормалния, докато този по време на периода с честа диария е строго.

Поради ограничения, наложени от често лоша храносмилателна толерантност, диетата трябва да отговаря на някои условия:

  • бъдете балансирани (съдържат достатъчно протеини, въглехидрати, липиди, витамини и желязо)
  • да бъде достатъчно течен (в случаи с диария, много вода се губи през изпражненията)
  • за да се избегне претоварване на червата и допълнителното му дразнене

По принцип през периода на ремисия се понасят следните храни:

  • Белени ябълки, банани
  • Мляко, кисело мляко, нискомаслено сирене - ако ги понасяте (не се понасят по време на диария)
  • Олющен ориз в различни ястия (пудинг, пилаф, париж)
  • Варени зеленчуци (сотирани) без пържене
  • Постно месо (пилешко, телешко) варено или на скара
  • На слаб огън
  • Един ден евентуално изпечен бял хляб
  • Маслиново или соево масло, масло, маргарин, бита сметана не много сладки
  • Трябва да пиете обикновена вода поне 1,5 л/ден (и ако изпражненията са често срещани, количеството вода трябва да се увеличи) или чай, леко подсладен с мента, жълт кантарион или лайка
  • Яйца във вода или майонеза
  • Паста (юфка, юфка, тестени изделия)
  • Яйца мека мрежа или майонеза
  • Кюфте или месна супа, супа с кнедли от грис
  • Пюре от тиква или моркови, картофено пюре или печени картофи (ако се толерират)
  • Не много сладки домашни торти - бисквити, меденки, пудинги

Следните храни се понасят зле и следователно са противопоказани - евентуално влошаващи заболяването:

  • Алкохол
  • Кафе
  • Пълнозърнест хляб, полента
  • Концентрирани сладкиши
  • Храни, които дават много остатъци (боб, зеле, сух грах, сурови зеленчуци)
  • Мазни храни (включително мазно мляко, заквасена сметана)
  • Безалкохолни напитки
  • Пипер, доматен сос, суров лук, чесън
  • Орехи, лешници, пуканки
  • Туршии
  • Пушени
  • Ферментирали сирена
  • маслини
  • Сушени плодове (дехидратирани)
  • оцет
  • Храни с консерванти - колбаси, шунка, пушени меса, пастърма, колбаси
  • Шоколад
  • Изкуствени подсладители
  • Пушене

Лечение на улцерозен хеморагичен ректоколит

Целта на лечението на улцерозен колит

Разбира се, целта на лечението на всяка болест е изцелението, но има някои междинни етапи на излекуването.

При ректоколит се следват:

  • Получаване на ремисия на симптомите и следователно на заболяването
  • Поддържане на ремисия на заболяването и симптоми
  • Намаляване на риска от усложнения на заболяването, особено рак
  • Намаляване на риска от странични ефекти
  • Подобряване качеството на живот на пациента.

Средства за лечение на улцерозен колит

Средствата за лечение на улцерозен колит са следните:

  • Медикаментозно лечение
    • Противовъзпалителни лекарства - са първата линия на лечение, намаляват възпалението в лигавицата на дебелото черво
      • продукти с 5 аминосалицилова киселина - сулфасалазин, олсалазин, месалазин, балсалазин, лиалда, горещи в таблетки, клизми или супозитории.
      • кортикостероиди, прилагани локално или системно
    • адаптогени - се прилага, ако пациентът не реагира на предишни лекарства, намалява имунната активност в чревната лигавица - 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, инфликсимаб, адалимумаб, вазилизумаб, натализумаб,
  • Хирургично лечение, включва отстраняване на ректума или цялото дебело черво, като се посочва в следните ситуации:
    • Фулминантен колит, който не се повлиява от медицинско лечение
    • Токсичен мегаколон, който не се разрешава с медицинско лечение
    • Панколит или колит на левия сегмент с дълга еволюция, с риск от рак
    • Тежък колит с няколко години еволюция въпреки правилното лечение с лекарства.

Форум за язвен хеморагичен ректоколит.

За хеморагичен проктит се лекувам със salofalk 500 mg 2cpx2/ден, а от януари 2011 г. в допълнение 1 супозитория salofalk 500 mg/ден. Бих искал да ми кажете дали е нормално при това лечение все още да има кървави изпражнения, дори ректорите.?

При всяко заболяване, докато лекарствата влязат в сила, е нормално симптомите да продължат.

Този хеморагичен проктит може да бъде излекуван?

Има и други лечения?

Имам хеморагичен улцерозен колит и съм лекуван със салофалк 500. Чувствах се добре до преди около месец, когато започнах да ми се ходи до тоалетната, но вместо стол имах метеоризъм със слуз и кръв. Въпросът ми към вас е: имам ли нужда от друга консултация със специалист, в момента се подлагам на лечение или е нормално да имам тези проблеми?

Улцерохеморагичният ректоколит, подобно на много други заболявания (язва, гастрит, синдром на раздразнените черва, ангина, хипертония, хемороиди и др.), Може да има периоди на облекчение и активност, в зависимост от много фактори - лечение, диета, стрес, други свързани заболявания, лекарства, предизвикващи криза и др.). Когато настъпи ново огнище, нормално е да се нуждаете от нова медицинска преоценка.

23 коментара за "Язвен ректоколит (RCUH)"

Здравейте, докторе . Вчера пристигнах по спешност със силна болка в дебелото черво (на 31 години съм), повръщане и диария. След КТ на корема (без контрастно вещество, като алергичен) ми беше поставена следната диагноза: възпалителни промени в низходящото дебело черво, сигмоида и ректума при наблюдение на ректоколит. Споменавам, че нямам кървене и нямам анемия в кръвните тестове. Насочих ме към колоноскопия за ясна диагноза. Въпросът ми е: какви шансове имам в нормален живот (и тук имам предвид продължителност, а не начин на живот)? Благодаря ти

В медицината всичко е възможно, поради което всеки медицински случай се преценява индивидуално правилно от консултантския лекар cC esteem

Можете ли да ми помогнете с друг отговор в този случай? В коя категория rcuh попадам, като се има предвид, че са засегнати както низходящото дебело черво, така и сигмоидната и ректума? Споменавам, че имам доста силна болка, но изпражненията не са с кръв или гной. Благодаря ти от сърце

Класификацията на rcuh не се прави само въз основа на дължината на засегнатото дебело черво или симптомите.Най-правилното е да се консултирате с Вашия лекар, няма смисъл да давате медицински съвети и решения въз основа на фрагменти от медицинска информация. за разбирането

Д-р моля много:
От 2011 г. съм диагностициран с rcuh и до момента имам 2 ремисии! Взех един месец ректални суспензии Salofalk 4 гр! Добре съм, слава Богу !
Вярно е, че на 8-10 годишна възраст ракът се развива в rcuh ?
Ако да, при какви условия? процента !
Може ли да се избегне? Това е правило?
Прочетох го днес и приключих !
в случай на резекция на дебелото черво тя е постоянна или само временна ?
възможно е в rcuh да достигне старост без окончателна тотална резекция?
Rcuh може да се разпространи и в черния дроб чрез увеличаване на алкалната фосфатаза ?

С уважение ви моля да отговорите на всичките ми въпроси, дори ако отнеме известно време !
Покланям се с уважение !
Добро здраве !

По-голямата част от пациентите с ректоколит не боледуват от рак, нямат резекция на червата или други усложнения в Румъния.В западните страни еволюцията е по-сериозна
за разбирането

Здравейте, баща ми беше диагностициран с rcuh преди 1 месец. Преди това той извърши операция по хемиколектомия в болница Coltea за предполагаем тумор на дебелото черво, ментоге. Тъй като този тумор беше проява на rcuh резултат, доказан преди анатомопатологично, са интерпретирани в 2 центъра Coltea и Victot Babes (. В момента той се лекува с инфликсимаб, първата доза, следващата ще бъде направена след 3 дни и състоянието му е доста сериозно, броят на изпражненията е много висок за 20 за 24 часа, изпражненията тя е водна и с много слуз и кръв. Все още има някакъв шанс да се отърве от пълната колектомия?

Съпругът ми наскоро беше диагностициран с тежка форма rcuh iarpe, резултатът от биопсията беше поставен diag на дифузен активен колит. е започнало лечението с пентаза 4 g на ден и кортикотерапия и е реагирало много добре, така че в момента само едно изпражнение на ден максимум 2. Предложено ни е да влезем в проучване за лечение с биологичен агент и не знаем какво да правим като се има предвид, че той е бил при първото огнище и е отговорил на първото лечение. Споменавам, че е на 47 години. Благодаря ти.

Промяната на лечението при всяко заболяване трябва да има обосновка - липса на отговор на предишно лечение, странични ефекти, усложнения, цена, липса на лекарства и т.н.
И във вашия случай промяната на лечението трябва да има обосновка, трябва да прецените с Вашия лекар този проблем - предимства/недостатъци

Rcuh е противопоказание в професията професионален шофьор?

Здравейте,
Брат ми страда от улцерозен колит от 13 години, като през това време той е лекуван със салофалк. Тази година той откри, че болестта вече не реагира на лечение, освен ако не приеме максималната доза салофалк. Той кървеше от няколко седмици, въпреки че беше лекуван със салофалк и вчера му беше предписано да приема медрол. Какво ни съветвате да правим, да приемаме това лекарство или има друг по-малко инвазивен вариант? Можете да ни получите на консултация?

Здравейте, имам ректоколит от 1997 г., успявам да го държа донякъде под контрол, но с много строга диета, проблемът е, че напоследък не мога да остана без медрол, приемам 32 mg и намалявам до 16 mg, ако не приемам една седмица кървенето и диарията вече започват, въпросът е, мога ли да взема нещо друго с по-малък риск от медрол? Също така приемам по 3 таблетки салазопирин на ден, благодаря

Здравейте,
Брат ми страда от същата болест от 13 години и сега трябва да започне да приема Medrol. Можете ли да ни дадете обратна връзка относно прилагането на Medrol и ако междувременно заболяването ви се е подобрило, как се справихте? Благодаря ти.

Здравейте, ЛЕКАР,
МОЯТ 23-ГОДИШЕН СИН БЕ ДИАГНОСТИРАН ПРЕДИ 1,5 ГОДИНИ С RCUH, ОЩЕ ИМА ЛЕЧЕНИЕ С САЛОФАЛК ТАБЛЕТКИ И СУПОЗИЦИИ. СЛЕД ВТОРОТО ОТПУСКАНЕ СЛЕДВАЩИЯ ДЪЛГО ПЕРИОД НА ОПЕРАЦИЯ, В КОЙТО ЗАБОЛЯВАНЕТО СЕ ПОЯВИ С ЕПИЗОДИ НА КРЪВНИЯТ СТОЛ, И СЛЕД МЕКИ СТОЛ. ТРЯБВА ЛИ ДА РЕМОНТИ ОТНОВО/НА КАКВИ ИНТЕРВАЛ СИМПТОМИТЕ ПОВТОРЯВАТ? БЛАГОДАРЯ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ!

Какви плодове и зеленчуци мога да използвам в диетата си? Как? (Аз rcuh) ЛЕКУВАМ С САЛОФАЛК, НО ВСЕ ОЩЕ КРЪВЯ

Здравейте,
съпругът ми беше диагностициран с улцерозен колит и бихме искали да се свържем с вас за консултация.
Благодаря ти

Здравейте. През юни 2010 г. бях диагностициран с улцерозен проктит и се лекувам със салофалк 500 mg 2cpx2/ден и от януари 2011 г. в допълнение 1 супозитория салофалк 500 mg/ден.
Бих искал да ми кажете дали е нормално при това лечение все още да има кървави изпражнения, дори ректорите.?
Това заболяване може да бъде излекувано, има и друго лечение?
Благодаря ти.

Бих искал диета с храни, разрешени и забранени в rcuh
с благодарности, кръщавам