Язвен колит - Възможности за допълнително лечение - Др
Обобщение
В допълнение към кортизона се предлагат множество възможности за допълнителна терапия за лечение на улцерозен колит. Ортомолекулярната медицина е от голямо значение за компенсиране на дефицита на витамини и минерали и за увеличаване приема на противовъзпалителни омега-3 мастни киселини. Наскоро бяха постигнати успехи и с препарати за тамян. Краткото терапевтично гладуване, микробиологичната терапия и психотерапията могат полезно да допълнят лечението.
Общ преглед
Язвен колит - възпалителна болест на червата
Възпалителните заболявания на червата като улцерозен колит се характеризират с коремна болка, метеоризъм, понякога също кръв в изпражненията, но преди всичко с хронична диария, която при определени обстоятелства може да придобие екстремни размери в остър епизод. Пет или 10 кашави до воднисти изпражнения, но също така 15 или 20 пъти на ден диария не са необичайни при остър пристъп.
Общото благосъстояние е много ограничено, понякога има драматична загуба на тегло. Диагнозата на възпалително заболяване на червата се поставя с помощта на колоноскопия.
За противовъзпалителна терапия i. д. R. Кортизон, използван за лечение на остро възпаление и предизвикване на ремисия, фаза с малко или никакво възпалително действие. Въпреки това, кортизонът не е в състояние да поддържа фазата на ремисия стабилна, така че се прилагат лекарства като месалазин. Ако резултатите все още са незадоволителни, се използват по-силни имуносупресори.
В острия епизод обикновено се препоръчват конвенционални медицински мерки. д. R. средствата за избор. В случай на хронично протичане обаче си струва опит за терапия с допълнителни методи на лечение, за да се овладее възпалението и автоимунната реакция - атаката върху собственото тяло - под контрол.
Пациентите с улцерозен колит често са склонни да намалят лекарството възможно най-бързо или дори да го спрат веднага щом се почувстват отново малко по-добре. Често това провокира следващия прилив. Доказано е, че е полезно лекарството да се намалява бавно, постепенно и под лекарско наблюдение със субективно (напр. Нормална честота на изпражненията, липса на коремна болка) и обективно подобрение (без признаци на възпаление в кръвта).
В същото време може да се използва и цяла гама от допълнителни мерки за успешно противодействие на хроничното възпаление в дългосрочен план. Когато възпалителната активност на улцерозен колит е намаляла толкова много, че
- изпражненията са станали нормални
- нивата на възпаление в кръвта (ESR, CRP) са се нормализирали
- не може да се открие повече възпалителна активност в изпражненията
намаляването на противовъзпалителните лекарства може да се извърши бавно и на малки стъпки. Преди всяка следваща стъпка на намаляване, o. G. три точки за проверка. Редовните колоноскопии допълват диагностичната програма.
Доказателство за възпалителна активност в изпражненията
PMN еластаза
Ензимът PMN еластаза дава индикации за повишена левкоцитна активност в червата. В случай на раздразнена чревна лигавица, стойностите на ензима в изпражненията са леко увеличени; в случай на масивно възпаление като улцерозен колит, стойностите са значително увеличени. Подозираната диагноза трябва да бъде потвърдена с колоноскопия.
При проследяването на улцерозен колит PMN еластазата е много чувствителен маркер, който обикновено се повишава, преди симптомите на остър епизод на улцерозен колит да станат забележими. Препоръчително е да се проверява PMN еластазата след рецидив преди всяко планирано намаляване на дозата на лекарството, но поне на всеки три месеца. Ако състоянието на улцерозен колит е стабилно (субективно и въз основа на кръвни стойности), ензимът може да бъде определен на всеки шест месеца, по-късно на годишен.
Алфа-1 антитрипсин
Ензимът алфа-1-антитрипсин често се повишава при наличие на възпаление или нарушение на пропускливостта на чревната лигавица, което често се случва при улцерозен колит. Нарушена пропускливост е налице при синдром на спукан черва. След това големи молекули могат да преминат през лигавицата и да влязат в тялото. Повишеното излагане на тялото на чужди протеини насърчава хранителни алергии, което от своя страна може да доведе до нарушено храносмилане на мазнини и по този начин до диария. Това разстройство обикновено може да се противодейства добре с регенериране на лигавицата и антиалергични мерки.
Възможности за допълнителна терапия
Ортомолекулярна терапия
Пациентите с улцерозен колит често имат недостиг на важни витамини и минерали. От една страна, това се дължи на факта, че поради диарията не могат да се абсорбират достатъчно хранителни вещества и да се загубят чрез изпражненията. От друга страна, хроничният възпалителен процес постоянно консумира хранителни вещества. И на трето място, приложението на лекарството води до повишена консумация на хранителни вещества (напр. Azulfidine е „разбойник на фолиева киселина“).
Витамин А, D, Е, К
Доброто снабдяване с мастноразтворимите витамини A, D, E и K е особено важно, тъй като те често са дефицитни, особено ако при изследване на изпражненията могат да бъдат открити мастни изпражнения.
Антиоксиданти
Доброто снабдяване с антиоксиданти като витамини Е, С, селен също е важно, тъй като нуждата се увеличава с всеки възпалителен процес. Антиоксидантите също са в състояние да неутрализират свободните радикали, които все повече се отделят по време на възпаление. Ако това не се случи, свободните радикали водят до допълнително увреждане на тъканите.
Витамин В12
Витамин В12 трябва да се доставя повече, ако крайната част на тънките черва е засегната от възпалението, тъй като това е единственото място, където витамин В12 може да се абсорбира. Препоръчва се парентерално приложение.
Цинкът все повече се изисква за регенерация на увредената, възпалена лигавица. В случай на мастни изпражнения, абсорбцията на цинк през червата също е намалена.
желязо
Много пациенти с улцерозен колит имат анемия, което е клинично показателно за дефицит на желязо. Нивата на серумно желязо често са ниски. Доказано е, че и двете стойности са намалени в случай на възпаление, както и при недостиг на желязо. Ако има възпаление, оценката на запасите от желязо е надеждна само въз основа на определянето на серумен феритин. Тъй като тялото съхранява повече желязо при възпаление, хроничното възпаление може да се прояви като желязодефицитна анемия - с пълни запаси от желязо.
Тъй като желязото има прооксидативен ефект в организма, допълнителното приложение на желязо може да има отрицателен ефект върху възпалението. Следователно желязото трябва да се дава само ако серумните феритинови стойности са дефицитни.
В много случаи парентералното приложение на микроелементи е за предпочитане пред пероралното приложение. Поради намалената функция на чревната лигавица в резултат на възпалението, абсорбцията на микроелементи в организма се осигурява само с парентерално приложение. В практиката на автора серия от инфузии с високи дози витамин С, мултивитаминен препарат и витамини от група В се оказа успешна при пациенти с улцерозен колит: Повечето пациенти показват по-малко възпалителна активност и се чувстват физически и психически по-устойчиви.
Средноверижни мастни киселини
В случай на нарушено храносмилане (доказателства за мазнини в изпражненията), приемът на средноверижни (MCT) мазнини може да бъде полезен. MCT мазнините се усвояват по-лесно от дълговерижните мастни киселини, които съставляват повечето мазнини и масла. Когато приемате MCT мазнини, мастните изпражнения намаляват. Продукти, направени от MCT мазнини, напр. Б. масла, маргарин, сирене, спредове се предлагат в аптеките и магазините за здравословни храни. Трябва да се спомене обаче, че това е само симптоматична терапия - понякога много полезна. Възпалението остава незасегнато.
Омега-3 мастни киселини
Основни изследвания, епидемиологични проучвания и клинични експерименти сега показват, че високият прием на омега-3 мастни киселини значително намалява възпалителната активност на улцерозен колит.
Диагностика на недостига на хранителни вещества
Преди целенасочена терапия с микроелементи трябва да се извърши внимателна диагноза, за да се открият недостатъци. Лабораторната диагностика трябва да се извършва, като се използва анализ на пълна кръв, тъй като серумният тест не отразява адекватно доставката на микроелементи в тъканите. Повечето минерали, напр. Б. калият и магнезият са силно концентрирани в клетките, серумът служи само като транспортна среда. Съдържанието на кръвни клетки също може да се определи в анализа на цялата кръв. Тъй като кръвта се обновява приблизително на всеки 3 месеца, доставката на минерали за последните 3 месеца може да бъде оценена по този начин. За съжаление, тези анализи почти никога не се извършват при пациенти с улцерозен колит.
Например, експерименти с животни върху диета с омега-3 показаха значително по-малко възпалителни пратеници и по-малко признаци на възпаление в чревната тъкан. Както при всяко хронично възпалително заболяване, омега-3 също помага в червата - изненадващо в проучванията, обаче, по-ясно при болестта на Crohn, отколкото при колит. При болестта на Crohn са установени значително по-малко рецидиви при прилагане на омега-3.
Ефектът на мастните киселини се проявява по-бавно в сравнение с кортизоновите препарати, но без нежеланите му ефекти. Фактът, че ескимосите много рядко страдат от улцерозен колит, се обяснява с много високия прием на омега-3 мастни киселини с храната им.
Фитотерапия
През последните години аюрведичното лекарство Salai Guggul предизвика сензация. Фармакологи от Тюбинген успяха да установят, че този агент инхибира липоксигеназата. Ензимът е отговорен за метаболизма на омега-6 мастните киселини във възпалителни вещества - левкотриените.
Salai Guggul е смола от тамян (Boswellia serrata). Съдържа босвелови киселини, които са отговорни за противовъзпалителния ефект. Подходящата доза е важна: трябва да се прилагат 3 × 2 капсули с по 400 mg екстракт, ако е необходимо и 3 × 3 капсули. Възможни нежелани реакции: Много рядко алергични реакции, хората с чувствителен стомах могат да реагират със стомашни проблеми.
Двойно-сляпо клинично проучване, проведено от университетската болница в Хайделберг с над 100 пациенти с болест на Crohn, показва, че тамянът не отстъпва на конвенционалния противовъзпалителен препарат (месалазин) при лечението на болестта на Crohn. При оценката на съотношението риск-полза тамянът е дори по-добър, ако в оценката са включени както безопасността, така и ефикасността.
Препаратите от тамян все още не са одобрени в Германия, така че понастоящем трябва да се използва H15 от Швейцария, който може да бъде поръчан от аптеката с частна рецепта. Препарати, направени в Индия или поръчани в Интернет, не могат да бъдат препоръчани, тъй като активните съставки често не се съдържат в посочените количества и често замърсители, напр. Б. се срещат с тежки метали. Също така не е препоръчително да се използват хомеопатичните препарати, предлагани в Германия, тъй като дозировката е недостатъчна. Ладан терапията е фитотерапия, която явно се различава от хомеопатичния подход.
Терапевтично гладуване
В острия стадий с многобройна диария, кратък терапевтичен пост (с продължителност няколко дни) може значително да намали симптомите и възпалителната активност. Въпреки това, не трябва да има изразено поднормено тегло. Терапевтичното гладуване при пациенти с улцерозен колит с умерена до изразена възпалителна активност трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.
В безсимптомния интервал терапевтичното гладуване може да се извършва у дома под наблюдението на опитен лекар на гладно. Много други натуропатични лечения могат да се комбинират с терапевтично гладуване. След гладуване, пациентите с улцерозен колит трябва да обърнат особено внимание на внимателната диета; микробиологичната терапия също е много полезна.
Микробиологична терапия
Живеем в симбиоза с чревните бактерии. Те са в състояние да модулират имунната ни система, за да разграждат храната - напр. Б. да произвежда късоверижни мастни киселини от фибри за хранене на чревните клетки - и да образува витамини в по-малка степен. Отдавна се подозира, че чревните бактерии могат да предпазят от възпаление.
Американски лекар с възпалително заболяване на червата предприе самостоятелен експеримент преди няколко години: той взе изпражнения от жена си със здрави черва, разтвори го във вода и си направи клизма, след като изпразни по-голямата част от червата си. Успехът го доказал прав: той има значително по-малко признаци на възпаление в продължение на няколко месеца. Терапевтичният ефект се дължи на „здравата” чревна флора на съпругата му. Той публикува случая си в едно от най-престижните медицински списания в света.
Изследване, проведено с препарата Mutaflor® (съдържа Е. coli), показва, че има и по-елегантен начин. Пациентите с болест на Crohn са получавали или препарат от Е. coli, или конвенционален агент за поддържане на ремисия. След две години вече нямаше разлика между двете групи.
Неврална терапия, хомеопатия, акупунктура
Други натуропатични лечения също могат да се използват за подпомагане на оздравителните процеси или за намаляване на честотата на атаките.
Невронната терапия може напр. Б. да се използва за отстраняване на белег, ако има съмнение за интерференционно поле, което може да участва в язвен колит.
Ако правилното хомеопатично лекарство се открие при пациент с улцерозен колит, симптомите на който до голяма степен са идентични със симптомите на пациента, хомеопатичното лечение може да доведе до ясни подобрения при улцерозен колит.
Ако има енергийни дисбаланси в енергийния поток на меридианите, подходящото акупунктурно лечение може да помогне за възстановяване на хармоничен баланс. Това също може да инициира лечебни процеси за улцерозен колит.
Между другото, пациентите с болест на Crohn определено трябва да се откажат от тютюнопушенето, тъй като са доказани по-чести атаки и повече операции.
Психосоматика
Днес улцерозният колит също се разглежда като психосоматично заболяване. Болестта може да бъде инициирана или засилена от емоционален стрес и неадекватни нагласи. Това, че тялото и душата са тясно свързани, особено при улцерозен колит, показва, наред с други неща. а. във факта, че много атаки се случват след емоционални стресови ситуации. Поради това е препоръчително да се включи психиката в терапията, напр. Б. под формата на терапии за релаксация, поддържаща психотерапия за разговор, евентуално също артистични терапии и семейна терапия.