Язвен колит - Симптоми и лечение Моето здраве

Язвеният колит, хроничното възпаление на дебелото черво, се появява при изблици. Въпреки че има дълги фази без симптоми или симптоми, обострянията могат да доведат до животозастрашаващи усложнения. Тук можете да научите повече за симптомите, усложненията, диагностиката и лечението на улцерозен колит.

определение

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит засяга само дебелото черво. Болестта обикновено прогресира в епизоди, което означава, че често има месеци - рядко дори години - без симптоми. Точната причина за улцерозен колит не е ясна. Някои от пациентите развиват и възпаление на други органи, по-специално на ставите, жлъчните пътища и кожата.

Пациентите с улцерозен колит също имат повишен риск от рак на дебелото черво. Този риск се увеличава с продължителността на заболяването и разширяването на възпалението.

честота

В Германия почти 170 000 души страдат от улцерозен колит. Болестта обикновено започва на възраст между 20 и 40 години. И двата пола са засегнати еднакво често.

Симптоми

Ходът на заболяването при улцерозен колит е много индивидуален и не може да се предвиди. Язвеният колит често започва в ректума и оттам може да се разпространява непрекъснато в дебелото черво. Характерно за улцерозния колит е, че фазите, богати на и без симптоми се редуват.

Преглед на симптомите на улцерозен колит

Следните симптоми са типични за острия епизод на улцерозен колит:

тежка диария, често с кръв, слуз или гной (често до 20 пъти на ден, рядко повече)
болезнено - понякога постоянно - желание за дефекация (тенесмени)
Усещане за непълно движение на червата
спазмообразна изпъкнала болка, често в лявата долна част на корема
Отслабване
Умора, изтощение, загуба на апетит
частични обостряния на треска (особено при тежки обостряния)
Симптомите извън червата включват възпалени стави, възпаление на кожата или възпаление на очите.

Усложнения на улцерозен колит

Както вече споменахме, улцерозният колит е много различен. По принцип може да се каже, че усложненията са типични за много истории на улцерозен колит.

Кървене: Ако загубата на кръв от червата е твърде голяма, може да се наложи кръвопреливане. Може да се наложи и операция.

Чревна перфорация: Когато чревната стена пробие, чревното съдържимо навлиза в свободната коремна кухина и може да предизвика там остро, животозастрашаващо възпаление.

Токсичен мегаколон: Токсичният мегаколон е остро, максимално уголемяване на дебелото черво, което може да бъде предизвикано от тежко обостряне на улцерозен колит. Токсичният мегаколон води до животозастрашаваща чревна обструкция и заплашва да пробие чревната стена. Симптомите са изключително подут стомах, силна болка, висока температура и масивни проблеми с кръвообращението.

Дългосрочни ефекти на улцерозен колит

Настоящи датски и американски проучвания показват, че улцерозният колит увеличава риска от по-късно болест на Паркинсон. Според тях болестта на Crohn или улцерозен колит увеличават риска от болестта на Паркинсон с до 28 процента.

причини

Точните причини за улцерозен колит не са ясни. Подобно на болестта на Crohn, много може да се предположи, че това е автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на организма е насочена срещу собствената му чревна лигавица по неизвестни причини и причинява възпалението. Съществува и известно наследствено предразположение към улцерозен колит. Бактериите или вирусите също могат да играят роля.

Лекарите от Ерланген, Нюрнберг и Марбург също успяха да докажат, че определени клетки в имунната система на хора с улцерозен колит все повече произвеждат транскрипционния фактор GATA3. Този протеинов комплекс участва във възпалителните реакции, с които е свързано заболяването.

Язвеният колит не се причинява от психични проблеми - както често се твърди погрешно. Стресът, безпокойството и емоционалното и физическо претоварване обаче могат да предизвикат остър епизод на заболяване.

Преглед

В хода на диагнозата е особено важно да се разграничи улцерозен колит от второто голямо хронично възпалително заболяване на червата, болестта на Crohn. Въпреки всички диагностични мерки, това разграничение не успява при всички пациенти. Само по-нататъшният ход на заболяването може да предостави информация тук.

Диагностични прегледи

Следващите проучвания дават първоначални индикации за улцерозен колит.

Лабораторно изследване: По време на остро обостряне на улцерозен колит нивата на възпаление в кръвта се повишават (напр. Увеличаване на белите кръвни клетки). Едновременната анемия (анемия) също може да показва улцерозен колит
Ултразвук: Някои чревни промени при улцерозен колит вече могат да се видят при ултразвук, напр. удебеляване на чревната стена.
Колоноскопия: Тук ясно се виждат променените области. В същото време могат да се вземат проби за микроскопско изследване.
Рентгенова/магнитно-резонансна томография: След приложението на контрастно вещество червата могат да се видят с рентгенова или магнитно-резонансна томография. Това прави зоните, възпалени от улцерозен колит, ясно видими.

лечение

При терапията на улцерозен колит се прави основно разграничение между лечение на активно възпаление и лечение на интервал без обостряне.

Терапия за активни тежки рецидиви

Терапията за активен тежък епизод на улцерозен колит първоначално разчита на препарати, съдържащи кортизон. Те ефективно съдържат острото възпаление. Ако е засегната само ректума, кортизонът може да се използва като клизма (клизма). Поради локалния ефект, кортизонът води до по-малко странични ефекти в целия организъм.

Имуносупресори като циклоспорин потискат собствената защитна система на организма и могат да бъдат необходими в допълнение при тежки пристъпи. В допълнение към всяка лекарствена терапия, по време на атака се препоръчва диета с течна храна с ниско съдържание на фибри; изкуствено хранене може да се наложи и в случай на тежки пристъпи.

Терапия на улцерозен колит на интервали без рецидиви

В случай на улцерозен колит се препоръчва продължителна терапия дори в интервала без рецидив. За тази цел се използват главно така наречените аминосалицилати (месалазин, сулфасалазин). От една страна те блокират ефекта на собствените вещества на организма, които са отговорни за възпалителния процес, от друга страна също намаляват тяхното производство. Те също така намаляват риска от рак. В зависимост от мястото на заразяване те се използват като таблетки, супозитории или клизма.

Терапия за хронично активно заболяване

Язвеният колит е много рядко непрекъснат, т.е.без интервали без симптоми. В този така наречен хронично активен ход на улцерозен колит симптомите на чревно възпаление продължават въпреки дългосрочната медикаментозна терапия. В този случай се използва предимно имуносупресорът азатиоприн. В някои случаи се използва активната съставка инфликсимаб. Това е антитяло, което е насочено срещу собственото вещество TNF-алфа на организма (фактор на туморна некроза). TNF-алфа играе съществена роля за предизвикване на възпаление. Два други инхибитора на TNF-алфа, одобрени в Германия за лечение на улцерозен колит, са адалимумаб и голимумаб.

Ако конвенционалната медикаментозна терапия не работи, като алтернатива се предлага активната съставка тофацитиниб. Тофацитиниб е един от инхибиторите на Janus киназа и инхибира протеините (Janus кинази), които играят роля в възпалителния процес. Тофацитиниб е одобрен само като резервно лекарство за улцерозен колит от средата на 2018 г.

Сериозните странични ефекти са норма

Всички имунорегулиращи лекарства могат да имат сериозни странични ефекти и поради това се използват с изключително внимание. Терапията трябва да се следи внимателно от лекаря.

Терапия на усложнения

Ако има сериозни усложнения, операцията обикновено е неизбежна. Видът на интервенцията зависи от наличните констатации. Поради повишения риск от рак на дебелото черво при улцерозен колит, колоноскопия с проби трябва да се взема веднъж годишно от 8-ата година на заболяването.

Диета при язвен колит

По принцип диетата при улцерозен колит трябва да се състои предимно от леки пълноценни храни в интервали без симптоми. Това включва пълнозърнест хляб, ориз, тестени изделия, зеленчуци, пресни плодове и салати, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и месо с ниско съдържание на мазнини. Всяка форма на фибри насърчава здравословното храносмилане. Трябва да се избягват продукти, съдържащи захар, и такива с висок процент бяло брашно.