Язвен колит и повишен риск от рак - рак360

Язвен колит е форма на възпалително заболяване на червата, различна от болестта на Crohn. Ето симптомите, причините и рисковите фактори, методите на лечение и как това заболяване може да бъде свързано с рак.

Какво е улцерозен колит?

Язвен колит е вид възпалително заболяване на червата което води до хронично възпаление на дебелото черво. Възпалението е реакцията на организма към нараняване или заболяване и може да включва повишен кръвен поток, топлина и зачервяване в засегнатата област. За разлика от болестта на Crohn, друга форма на възпалително заболяване на червата, улцерозен колит засяга само вътрешната лигавица на дебелото черво (дебело черво).

Възпалението започва в ануса и непрекъснато се простира нагоре към ректума, след това от лявата страна на дебелото черво, по-голямата част от дебелото черво или цялото дебело черво.

Симптоми на улцерозен колит

Повечето от симптомите са свързани с възпалена ректума. Възпалението не позволява на ректума да се разтегне правилно. Това се отразява на способността на пациента да усеща какво се намира в ректума, което води до честа нужда да отиде до тоалетната. Когато отивате в банята, много малко изпражнения се отстраняват - понякога само слуз и кръв. Когато възпалението се разпространи в долната част на червата, може да се появи усещане за запек. Това е така, защото червата работят добре там, където няма възпаление, но когато изпражненията достигнат до възпалената област, чревната област не може да се разтегне и подуването и появата на газове.

Язвеният колит също може да го причини, диария, тъй като възпаленото черво е по-малко способно да абсорбира вода. Човек с този тип колит може да има и коремни спазми. Други симптоми могат да включват умора, намален апетит и загуба на тегло.

Причини за язвен колит

Точната причина за улцерозен колит остава неизвестна. Преди това се подозираше диета и стрес, но сега лекарите знаят, че тези фактори могат да го влошат, но не причиняват колит. Язвеният колит е вид възпалително заболяване на червата, което засяга дебелото черво (дебелото черво и ректума). Възпалението обикновено започва в ректума и продължава до други части на дебелото черво.

Точната причина за това състояние не е известна, въпреки че повечето лекари смятат, че се отнася до това как пациентите реагират на нормално "полезните" безвредни бактерии, които всеки има в дебелото черво. Язвеният колит е резултат от ненормален отговор на имунната система на организма. Тялото третира храната, бактериите и други вещества в червата като причинители на болести. Когато това се случи, тялото влиза в режим на атака, изпращайки бели кръвни клетки към лигавицата на червата. Това води до възпаление и язви.

Рискови фактори

Колитът може да се развие на всяка възраст, но обикновено се среща при хора на възраст между 15 и 30 години. Рисковите фактори могат да включват комбинации от генетични, екологични и инфекциозни фактори, които причиняват увреждане на имунната система - което води до възпаление на червата.

Изследователите идентифицират няколко гена, които са по-често срещани при хора с колит, но не могат да докажат, че един от тези гени всъщност причинява заболяването. Изглежда, че наследствеността също играе роля. Повечето хора с колит обаче нямат тази фамилна анамнеза.

Факторите, които могат да повлияят на риска от развитие на улцерозен колит, включват:

възраст - обикновено се среща при хора на възраст между 15 и 30 години или повече от 60 години;
семейна история;
храната и стресът не го причиняват, но може да предизвика симптоми.

усложнения

Възможните усложнения на улцерозен колит включват:

тежко кървене;
дупка в дебелото черво (перфорирано дебело черво);
тежка дехидратация;
чернодробно заболяване (рядко);
остеопороза;
възпаление на кожата, ставите и очите;
повишен риск от рак на дебелото черво;
бързо подуване на дебелото черво (токсичен мегаколон);
повишен риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.

Диагностична

Първата стъпка към диагностиката включва пълна медицинска история и подробен визуален преглед за признаци на анемия. Лекарите също ще изследват корема за чувствителност (възможен признак на възпаление). Ако има съмнение за колит, ще бъдат направени допълнителни изследвания. Те ще включват:

кръвни тестове - за проверка на анемия и нива на протеин, които могат да измерват възпалението, известно като ESR и CRP тестове;
изследване на изпражненията - изследва изпражненията за признаци на възпаление и за изключване на инфекция;
изследване на дебелото черво - най-важното разследване е да се изследва директно лигавицата на дебелото черво и може да се направи чрез сигмоидоскопияили колоноскопия;
може да се вземе биопсия (малка проба тъкан) от вътрешността на червата, така че патологът да може да я изследва под микроскоп за признаци на заболяване.

Други видове изображения (например рентгенография) понякога се използват за подпомагане на диагностиката и за изключване на други заболявания.

Видове улцерозен колит

Лекарите често класифицират улцерозен колит според местоположението му. Видовете улцерозен колит включват:

язвен проктит - възпалението е ограничено до областта, която е най-близо до ануса (ректума), а ректалното кървене може да бъде единственият признак на заболяването;
проктосигмоидита - възпалението обхваща ректума и сигмоидното дебело черво (долния край на дебелото черво);
дистален колит - възпалението се простира от ректума нагоре през сигмоидното и низходящото дебело черво;
панколит - често засяга цялото дебело черво и причинява пристъпи на диария с кръв, които могат да бъдат тежки, спазми в корема и болка, умора и значителна загуба на тегло;
остър тежък улцерозен колит - тази рядка форма на колит засяга цялото дебело черво и причинява силна болка, диария, кървене, треска и невъзможност за хранене.

Лечение на улцерозен колит

Възпалението, свързано с улцерозен колит, е ограничено до лигавицата на дебелото черво. Лечението започва с лекарства, които лекуват това възпаление. Целта на лекарствената терапия е да подобри качеството на живот на пациента. Първоначално най-често срещаната терапия е с кортикостероиди, комбинирано с противовъзпалителни средства. В зависимост от степента на заболяването те се приемат през устата или като ректална супозитория. Медицинското лечение винаги е първият избор, ако не е необходима спешна операция.

Често използваните лекарства за борба с възпалението включват:

стероиди;
аминосалицилати за контрол на честотата на рецидивите;
лекарства, които потискат имунната система;
антибиотици.

Може също да Ви бъде препоръчано да приемате лекарства за контрол на диарията, облекчаване на болката и допълване на диетата (например за повишаване на нивата на желязо, витамин D и калций).

Операция на колит

Хирургията се обмисля за пациенти когато медикаментозното лечение не е ефективно. Други причини, поради които пациентът може да се нуждае от операция, са рак или предракови лезии, които се появяват по време на колоноскопия. Понякога е необходима операция, когато a усложнение на заболяването, като перфорирано черво (дупка в червата), тежко кървене или тежка инфекция (токсичен колит).

Хирургията включва премахване на цялото дебело черво със създаването на нов път за отпадъци. Този път може да се премине през малък отвор в коремната стена или да се пренасочи обратно към края на ректума. Може да се препоръча операция за отстраняване на дебелото черво. След това вътре в тялото се оформя "торба", използваща края на тънките черва и тази торба е свързана директно с ануса. Друг вариант е да се създаде временна или постоянна стома. Това е изкуствен отвор в стомаха, който събира изпражненията (или урината, в някои случаи) в торба.

Естествено лечение на колит

Някои от лекарствата, предписани за лечение на улцерозен колит, могат да имат сериозни странични ефекти. Когато традиционните лечения не се понасят добре, някои хора прибягват до природни средства за лечение на болестта. Естествените лекарства, които могат да помогнат за управление на улцерозен колит, включват:

Босвелия - това растение се намира в кората и изследванията показват, че то може да намали някои от химичните реакции в организма, които могат да причинят възпаление;
Бромелаин - тези ензими се намират естествено в ананаса, но също така се продават като добавки и могат да облекчат симптомите на улцерозен колит и да намалят рецидивите;
Пробиотици - червата и стомаха приемат милиарди бактерии. Когато бактериите са здрави, тялото е в състояние да предотврати възпаление и симптоми на улцерозен колит.
Куркума - съдържа куркумин, антиоксидант, за който е доказано, че намалява възпалението.

Много природни лекарства могат да се използват заедно с други лечения за колит. Но обсъдете възможностите си с Вашия лекар. Не приемайте естествени добавки от какъвто и да е вид, без първо да уведомите Вашия лекар! Някои може действително да влошат болестта или да пречат на лекарствата.

Препоръчителна диета при улцерозен колит

Няма специфична диета за улцерозен колит. Всеки човек реагира на храна и напитки по различен начин. Някои диетични мерки могат да помогнат за облекчаване на симптомите, включително:

яжте по-малки, редовни ястия, като 5-6 малки хранения на ден;
ограничете съдържанието на мазнини и изберете по-здравословни варианти вместо нездравословни мазнини;
консумирайте достатъчно течности, особено вода, за да предотвратите дехидратация;
избягвайте кофеина и алкохола, които могат да влошат диарията;
яжте храни, богати на витамин С, които могат да имат защитен ефект върху червата;
консумирайте достатъчно диетични фибри;
препоръчва се да се избягват газирани напитки, които могат да увеличат чревните газове;
препоръчително е да се поддържа a хранителен дневник за да идентифицирате кои храни влошават симптомите ви - в продължение на няколко седмици внимателно наблюдавайте какво ядете и как се чувствате през следващите няколко часа, запишете подробности за изхождането или каквито и да е симптоми, които може да имате.

Лекарят може да Ви предложи временно да спазвате определена диета, в зависимост от симптоми като:

диета с ниско съдържание на фибри;
диета без лактоза;
диета с ниско съдържание на мазнини;
диета с малко сол.

Обърнете внимание на елементи, които могат да бъдат проблемни, включително:

алкохол;
кофеин;
газирани напитки;
млечни продукти, ако имате непоносимост към лактоза;
сух боб, грах и други бобови растения;
Сушени плодове;
храни, съдържащи сяра или сулфат;
продукти, съдържащи сорбитол (дъвка без захар и бонбони);
рафинирана захар;
пикантни храни.

Нелекуван язвен колит и риск от рак

Ако имате улцерозен колит, ще ви е необходим по-чест скрининг за него рак на дебелото черво поради повишения риск. Ако заболяването включва повече от ректума, ще ви е необходима последваща колоноскопия на всеки 2 години.

Изглежда, че има връзка между улцерозен колит и колоректален рак. Този вид рак засяга дебелото черво или ректума. Проучванията показват, че човек с колит може да има до 5 пъти по-голяма вероятност да развие колоректален рак, отколкото човек, който няма колит. риск се увеличава в зависимост от продължителността на заболяването (колко време е настъпило) и колко тежко е заболяването. Поради тази причина е важно да се обърнете към лекар, когато се появят симптоми, за да обсъдите възможностите за лечение. Ако заболяването не се повлиява от лечението, човек трябва да отиде на лекар, за да промени своя план за лечение.

Симптоми, които трябва да ни изпратят на лекар

Познаването на знаците е важно. Въпреки това, много признаци и симптоми на колоректален рак също могат да бъдат признаци на възпалително заболяване на червата. Напр, кръв в изпражненията е признак на колоректален рак, както и симптом на колит. Човек, който страда от улцерозен колит и има следните промени или симптоми, трябва да говори с лекар:

диария или запек;
постоянна умора;
често срещани стомашни симптоми като подуване на корема, газове или спазми;
повръщане;
драстична промяна във формата на седалката, като много тясната седалка;
промени в честотата на изпражненията;
необяснима загуба на тегло;
чувството, че червата е пълна след чревно движение или чувството, че червата никога не е напълно празна;
необичайната или честа нужда да отидете до тоалетната;
много тъмно столче.

Препратки:
(1) Язвен колит, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
(2) Язвен колит, връзка: https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/what-is-ulcerative-colitis#1
(3) Какво е улцерозен колит?, Връзка: https://www.healthline.com/health/ulcerative-colitis
(4) Язвен колит, връзка: https://medlineplus.gov/ulcerativecolitis.html
(5) Какво да знаете за улцерозен колит, връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/163772.php
(6) Какво да знаете за улцерозен колит и рак, връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325222.php

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.