ЯМР и КТ на корема

Причини за развитие на дивертикулит на дебелото черво

Дивертикулитът на дебелото черво е периколично възпаление, причинено от микроскопична или макроскопична перфорация на дивертикула на дебелото черво (перидивертикулит).

Модифицирана класификация на Хинчли:

Етап Ia: кръгово периколично възпаление.

Етап Ib: кръгов периколичен абсцес (по-малко от 3 cm).

II етап: абсцес на голям таз или ретроперитонеален.

III етап: гноен перитонит.

IV етап: макроскопска перфорация с фекален перитонит.

  • Дивертикулоза (наличие на дивертикули) се среща в 5-10% от случаите при хора над 40 години и при 50-60% от хората над 80 години;
  • До 20% от пациентите с дивертикулит са на възраст под 50 години;
  • Клиничните прояви на чревен дивертикулит се развиват в 20% от случаите;
  • Дивертикулит се среща еднакво често при мъже и жени;
  • 85% от цялото възпаление възниква в сигмоидното и низходящото дебело черво.

  • Повишено интралуминално налягане и слабост на чревната стена;
  • Това води до изпъкване на лигавицата и мускулната мембрана (псевдодивертикул) в слабото място, където ректалната ампула преминава в дебелото черво;
  • Фекалиите се задържат в дивертикула
  • Възпалението на лигавицата се нарича дивертикулит;
  • Дивертикулитът на червата винаги е резултат от микроскопична перфорация.

Кой диагностичен метод за дивертикулит на дебелото черво да изберете: ЯМР, КТ, рентгенова снимка

Методи за подбор

  • CT, ултразвук (в леки случаи).

Патогномонични знаци

  • Дивертикули (показатели за заболяване);
  • Възпалителни промени в пери-чревната мастна тъкан;
  • Удебеляване на стената на дебелото черво (обикновено в голяма степен);
  • Интрамурални и пери-чревни абсцеси (прогностичен признак);
  • Фистули (обикновено в пикочния мехур)
  • Чревна обструкция;
  • Свободен въздух в корема (рядко).

Помага ли КТ на корема при дивертикулит на дебелото черво

  • Удебеляване на чревната стена;
  • Бучки в околната мастна тъкан;
  • Удебеляване на апоневрозата;
  • Абсцеси;
  • Ексудат на дебелото черво;
  • Свободен въздух при макроскопична перфорация.

дивертикулит дебелото черво
и, б Остър дивертикулит с макроскопска перфорация: а) При параколична про­скитащо натрупване на течност и въздух; б) Въздухът може да бъде проследен в ретроперитонеалното пространство в проекцията на устието на лявата бъбречна артерия.

Какво ще покаже ултразвукът на червата кога дивертикулит на дебелото черво

  • Удебелен хипоехогенен сегмент на дебелото черво;
  • Дивертикули (хипо- или хиперехогенни пери-чревни огнища);
  • Слабо ограничени хипоехогенни зони около възпалени дивертикули;
  • Сегмент от възпалено черво, болезнен при палпация.