ЯМР (абдоминално-тазов ЯМР) Medinst

Ролята на ядрено-магнитен резонанс в образното изследване на корема се увеличи значително през последните времена. Основните предимства на ЯМР пред КТ се дължат на много по-доброто характеризиране на интрапаренхимните фокални лезии и липсата на облъчване (особено важно за млади хора, бременни жени и хора, изискващи серийни образни изследвания - мониторинг на заболяването, особено при онкологична патология ).

Панкреатико-билиарна патология:

при туморна патология на панкреаса: носи допълнителна информация при диференциалната диагноза на хроничен псевдотуморен панкреатит срещу панкреатична неоплазма (интрадуктални папиларни муцинозни тумори, панкреатични аденокарциноми). ЯМР е полезен за наблюдение на пациенти, лекувани за новообразувания на панкреаса и за ранно откриване на рецидив на тумора, локарегионално удължаване или на разстояние;
при малформативна патология на панкреаса и на чернодробните и екстрахепаталните жлъчни пътища;
при холангитна възпалителна патология;
в случай на жлъчна обструкция, ЯМР е полезен за определяне на естеството на препятствието, местоположението и външния вид на билиарното дърво надолу по течението и нагоре от препятствието;

Чернодробна патология:

ЯМР показва чернодробни лезии, които CT или ултразвукът не откриват, а характеристиката на лезиите явно превъзхожда магнитния резонанс. Тези предимства, към които се добавя липсата на облъчване, правят ЯМР избраната техника за образна оценка на чернодробната патология.
Протоколът за придобиване на ЯМР може да бъде попълнен със:

RM ангиография артериални и венозни артерии, със или без контраст, за идентифициране на стенозни лезии, тромбоза, оклузии, съдови малформации или признаци на туморна съдова инвазия.
SWI 2D GRE за оценка на чернодробните възли, за откриване и количествена оценка на железните отлагания в черния дроб, за откриване на интратуморален кръвоизлив и венозна васкуларизация (хиперваскуларизирани чернодробни лезии). SWI може да диференцира хиперваскуларизирани чернодробни лезии при липса на контраст. SWI предоставя много по-подробна информация от конвенционалната ЯМР за туморни граници, васкуларизация, интратуморален кръвоизлив и съдова инвазия, мозаечен модел на хепатоцелуларен карцином и псевдокапсула.

Надбъбречна патология:

Информацията, предоставена от ЯМР, превъзхожда информацията, получена чрез компютърна томография. Ядрено-магнитен резонанс разграничава доброкачествените надбъбречни лезии (аденом) от първичните или вторичните злокачествени заболявания повече от CT.
ЯМР открива интралезионна мазнина, типична за аденом, чрез използване на Т1-претеглени последователности (във фаза/извън фаза). Често вече не е необходимо да се прилага контрастното вещество i.v...

Бъбречна патология:

Това е неинвазивен метод за визуализиране на цялата отделителна система (бъбреци, уретери, пикочен мехур). Както ЯМР, така и КТ могат правилно да характеризират туморната и инфекциозната патология
увреждане. С въвеждането на ЯМР урография може да се оцени патологията на бъбречната отделителна система. КТ превъзхожда ЯМР при откриване на камъни в бъбреците и уретерите. Ядрено-магнитен резонанс е полезен при характеризиране на несигурни лезии при КТ, малки лезии (по-малко от 1 см), чиято йодофилия е трудна за томографска оценка и при разграничаване на сложна киста (хеморагична, инфекциозна) от солидна бъбречна лезия. ЯМР позволява морфологичен и функционален анализ, който явно превъзхожда конвенционалната урография.

Патология на простатата:

Простатата често има хетерогенен вид на централната жлеза при възрастните хора (поради доброкачествена хиперплазия и/или възпалителни промени), което затруднява ранното откриване на злокачествени лезии чрез ултразвуково изследване.
ЯМР носи допълнителна информация за ултразвука чрез отлична визуализация на зонова архитектура на простатата и малки лезии.
ЯМР позволява фина характеристика на лезиите на простатата според степенуваща скала от доброкачествена до злокачествена и е най-чувствителният образен метод при оценка на локалното удължаване на тумора.
ЯМР позволява локализирането на подозрителни лезии и насочване на биопсията в области, по-трудно достъпни интраректално (по-нисък рак, вентрален рак).

Многопараметричните протоколи за ЯМР на простатата позволяват оценка на:

морфология (Т2-претеглени изображения);
лезия перфузия (динамичен контраст MRI);
локално разширение;
тъканна плътност (RM дифузия с оценка на ADC карта).

Гинекологична патология

Приложения на ЯМР изследване при гинекологична патология:

постановка на гинекологични новообразувания;
насоки за лечение: хирургична срещу лъчева терапия при рак на маточната шийка; радикална хистеректомия и лимфаденектомия срещу проста хистеректомия при рак на ендометриума;
ранно откриване на туморни рецидиви.

Патология на тестисите:

ЯМР позволява по-нататъшно характеризиране на тестикуларни и скротални лезии, открити при ултразвуково изследване и оценка на туморите на тестисите и степента на локално или дистанционно разпространение, с въздействие върху избора на подходящо онкологично лечение за пациента.
Той е полезен при проследяване на лечението на тестикуларни тумори и позволява ранно откриване на туморни рецидиви.

Ректална патология:

Ректалният ЯМР превъзхожда ендоректалния ултразвук, тъй като позволява визуализация както на чревната стена, така и на съседните тазови анатомични структури.
Предимства на ЯМР при ректална онкологична патология:

позволява стадирането на ректални тумори, като е образен метод с най-висок контраст за меките тъкани;
има способността да оценява както степента на тумора (топографски връзки на тумора с мезоректалната фасция), така и дълбочината на инвазия в съседните тъкани;
предоставя важна информация за планиране на правилната терапевтична стратегия;
помага за идентифициране на пациенти с рак с висок риск от непълна резекция, за които се изисква предоперативна радиохимиотерапия.