Извънматочна бременност, която е забранена, ако приемате лекарства и когато се налага
Извънматочна или извънматочна бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира на друго място, освен в маточната лигавица. Обикновено зачеването се случва във външната трета на фалопиевата тръба, след това ембрионът мигрира и след 6-12 дни се имплантира в маточната лигавица.
„Повече от 95% от извънматочните бременности са тръбни, имплантацията се извършва в един от сегментите на фалопиевата тръба. Имплантацията може да се случи и в корема, яйчниците, шийката на матката или дори цезаровото сечение.
Рядко и най-често се свързват с асистирани човешки репродуктивни техники, има множество импланти, или извънматочна, или извънматочна бременност, свързана с извънматочна. Днес има все повече случаи на извънматочна бременност и това се дължи на увеличената честота на инфекции с хламидии и гонорея, поради използването на спирали (IUDs) и насърчаване на жените с наднормено тегло да забременеят с помощта на овулационна терапия или тубална хирургия. гинеколог Ерна Стоян за Какво се случва, доктор?!
Увреждането на фалопиевите тръби е основният рисков фактор
Основният рисков фактор за извънматочна бременност е увреждане на тръбите поради анамнеза за извънматочна бременност или хирургическа интервенция на тръбите. „Също така, тубалните инфекции и тези с полово предаване, които засягат целостта на фалопиевата тръба, могат да доведат до появата на SEU“, добавя специалистът.
Други причини: тютюнопушене, дефекти на лутеалната фаза (периодът от овулацията до следващата менструация) ендометриоза, хормонални дисфункции, хранителни дефицити, напреднала възраст на майката, хирургична стерилизация, използване на спирала. Най-честото място на извънматочна бременност е във фалопиевата тръба.
„Тръбната бременност може да еволюира по различен начин. Разкъсване на фалопиевата тръба с хемоперитонеум може да се случи навсякъде във фалопиевата тръба.
Ако продуктът бъде напълно изхвърлен в перитонеалната кухина, симптомите могат да изчезнат. Ако товарът е малък, той може да остане незабелязан. Ако отделянето не е пълно, кървенето продължава и може да се натрупва в перитонеалната кухина или маточната тръба.
Коремна бременност: ако продуктът от зачеването се изхвърли в коремната кухина след тубарен аборт или тръбна руптура, той може да бъде реимплантиран почти навсякъде, но това се случва много рядко. Обикновено се резорбира.
Интерстициална бременност (на маточния рог) - възниква, когато оплодената яйцеклетка се имплантира вътре в тръбен сегмент, с проникването в маточната стена “, казва гинекологът Ерна Стоян.
Преди да използвате ултразвук като средство за диагностика, руптура на матката настъпва при ниска бременност на 14-16 седмици, което е придружено от тежко кървене. Понастоящем интерстициалната бременност се диагностицира преди разкъсване и се лекува чрез резекция на рога или медикаменти.
Хетеротопичната извънматочна бременност е свързването на вътрематочна бременност с друга локализирана извънматочна бременност. Появява се по-често при използване на техники за асистирана човешка репродукция.
Мултифетална извънматочна бременност - с двата ембриона в една и съща фалопиева тръба или във всеки един.
Симптоми на извънматочна бременност
Много жени с извънматочна бременност имат малко симптоми, така че те мислят за ранна бременност или спонтанен аборт.
Представянето на лекаря през периода на зачеването или от началото на бременността, но също и диагностичните методи, всичко това направи, че в днешно време извънматочната бременност се открива преди появата на усложнения.
Най-честите симптоми, възприемани от бременната жена и които могат да я доведат до лекар
- аменорея (липса на менструация) с положителен тест за бременност
- тазова или коремна болка, която е свързана с по-напреднала бременност със стомашно-чревни разстройства и световъртеж или главоболие. Ако се получи разкъсване на тръбата, болката може да бъде локализирана навсякъде в корема и е силна.
- Други симптоми: необичайно вагинално кървене или зацапване, обикновено тъмнокафяво/черникаво, периодично или продължително, намалено количество. Често се бърка с менструация!
„Диагнозата извънматочна бременност се поставя от акушер-гинеколога. Той следва алгоритъм, който включва: трансвагинален ултразвук, динамично дозиране на βHCG, дозиране на серумен прогестерон и евентуално кюретаж на матката и лапаротомия.
Ранната диагностика на SEU преди руптура на тръбата намалява майчината смъртност и дава възможност за избор на терапевтичен метод ", казва специалистът.
Какво да не правите, ако се лекувате с метотрексат
Медикаментозно лечение с метотрексат може да бъде опция за асимптоматични пациенти с нормална бъбречна и чернодробна функция в млада възраст. По време на лечението са забранени мултивитамини, съдържащи фолиева киселина, нестероидни противовъзпалителни лекарства, които повишават токсичността на метотрексат и полов акт.
„Схемите на лечение обикновено са свързани с незначителни промени в лабораторните параметри, но има и случаи на тежка токсичност. Сред най-честите нежелани реакции са свързани с чернодробно засягане, стоматит, гастроентерит, неутропения, треска, преходна пневмония, алопеция.
Продължителността на извънматочната бременност или руптура се счита за провал на терапията с метотрексат и изисква започване на хирургично лечение.
Ендоваскуларно лечение чрез емболизация това е нехирургична, консервативна, минимално инвазивна техника, която дава възможност за възстановяване на репродуктивната способност. Вдъхновен от техниката на емболизация на миома на матката, той може да се прилага в случай на извънматочна бременност, чрез инжектиране на вещество, което запушва васкуларизацията на бременността, води до нейното прекратяване в еволюцията, а по-късно и до нейното елиминиране ", казва лекарят Ерна Стоян
Хирургично лечение се състои от лапароскопска или класическа интервенция за премахване на извънматочната бременност. „Класически означава резекция на фалопиевата тръба. Съвсем наскоро се налага консервативно отношение, за да се запази засегнатата фалопиева тръба, но това изисква ранна диагностика. Трябва също така да се има предвид, че съществува риск от друга извънматочна бременност на фалопиевата тръба, запазена след консервативна операция. Съществува и по-висок риск от персистиране на непълно изхвърления трофобласт.
Внимателен! След лечението на извънматочна бременност, било то лекарствена, хирургична или ендоваскуларна, пациентите с Rh отрицателен трябва да бъдат ваксинирани с анти-D имуноглобулин през първите 72 часа! “, Заключава гинекологът Ерна Стоян.