Извънматочна бременност - извънматочна
Ектопична бременност (също наричан извънматочна бременност) е бременността, характеризираща се с развитието на ембриона извън маточната кухина.
Най-често извънматочната бременност се открива през 8-та гестационна седмица.
Извънматочната бременност не може да продължи нормално поради неспособността на ембриона да се развива извън матката. Ако имплантацията е извършена в една от фалопиевите тръби, съществува риск от разкъсване на фалопиевата тръба, придружено от понякога масивен кръвоизлив, който застрашава живота на пациента. Извънматочната бременност е потенциално фатална и изисква спешна медицинска помощ.
Според статистиката, извънматочна бременност настъпва при 1 на 50 бременности.
Видове извънматочна бременност
В по-голямата част от случаите (над 95%) ембрионът се имплантира в една от фалопиевите тръби (натоварване на тръбите) по-рядко яйцеклетката може да се прикрепи към яйчника (бременност на яйчниците), в шийката на матката (цервикална бременност) или дори в коремната кухина (коремна бременност).
Знаци и симптоми
Отначало извънматочната бременност се проявява като нормална бременност. Ранните признаци и симптоми са тези при нормална бременност: забавена менструация, болка в гърдите, умора и гадене.
Болка в корема те обикновено са първият симптом на извънматочна бременност. Те могат да бъдат под формата на тазова болка, в долната част на корема или под формата на леки спазми. Маточно кървене може да се появи след забавяне на менструацията от 3 до 6 седмици.
Разкъсването на фалопиевата тръба причинява силна болка в таза, корема или дори рамото и шията. Болката може да бъде придружена от слабост и припадък. Тези симптоми изискват спешна медицинска помощ.
причини
Често причината за извънматочна бременност остава неизвестна. Вместо това са известни благоприятните фактори, които могат да обяснят увеличаването на броя на извънматочните бременности:
Диагностична
Често жената е предупредена за коремна болка, придружена в някои случаи от повече или по-малко значително кървене. Когато жената разбере, че е бременна, тя веднага отива на лекар. След вагинална кашлица лекарят иска ултразвук, който да потвърди диагнозата извънматочна бременност. В действителност, при наличие на извънматочна бременност, ултразвукът ще разкрие ембрионална сърдечна дейност извън матката. Освен това, въпреки че обемът на матката е увеличен, той е празен и не отговаря на гестационната възраст. Ултразвукът може да покаже и кръвопролитие в дугласовата ела (долния край на перитонеалната кухина).
Но извънматочната бременност не винаги е лесна за диагностициране, особено когато жената не знае, че е бременна. В този случай се дозира специфичен за бременността хормон - hCG (хорион гонадатрофичен хормон), последван от ултразвук. Сравняването на двата резултата ще позволи диагностицирането на извънматочна бременност.
Изчезването на hCG от кръвта е необходимо за утвърждаване на заздравяването и прекъсване на извънматочната бременност, спонтанно или след лечението.
Лечение
Ектопичната бременност може да регресира спонтанно, но трябва да се следи внимателно поради риска от разкъсване на фалопиевата тръба. Ако не настъпи спонтанна регресия, тази аномалия при имплантиране на ембриона извън матката изисква хирургично лечение.
Хирургично лечение може да бъде радикален (състоящ се от тубална аблация) или консервативен (Фалопиевата тръба е запазена). Тръбата, върху която е имплантиран ембрионът, се съхранява особено при млади жени, които искат нова бременност. Вместо това, когато е засегната фалопиевата тръба, се извършва салпингектомия (тубална аблация). За да се получи последваща бременност, е необходимо другата фалопиева тръба да е здрава и пропусклива. В противен случай жената става стерилна.
Операцията се извършва под ендоскопски контрол, което позволява да се избегнат големи коремни разрези. Вместо това се правят няколко малки разреза в коремната кухина, през които инструментите се вкарват под контрола, осигурен от лапароскопа (тръба, снабдена с оптична система, която позволява визуализация на коремната кухина). След като фалопиевата тръба се отвори през малък разрез, яйцето се аспирира.
Друг метод за лечение е пункция извършва се под ултразвуков контрол. Състои се от извършване на локална инжекция с антимитотични лекарства (които спират размножаването на клетките), предназначени да унищожат клетките на извънматочната бременност.
При тежко кървене е показано отваряне на корема. Интервенцията е необходима в случай на разкъсване на фалопиевата тръба или създаване на сраствания след кръвопролитие. Практикува се и в случай на коремна или яйчникова бременност.