Извличане на кръв Нищо по-лесно от това
ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТ
Вземете кръвна проба? Нищо по-лесно от това .
Избягвани грешки при вземането на кръв, съхранението и транспортирането на пробен материал
Чрез внимателна предварителна-
анализът може да направи много грешки-
надеждни лабораторни резултати вер-
да се избягва. Дори в
такава ежедневна мярка-
като вземане на кръв
за лабораторни тестове може да се използва a
Сбъркайте много.
Алма Хааг, Роман Фрид
Започва с подготовка на кръвната проба и информиране на пациента. Датата за вземане на кръвни проби трябва да бъде между 7 сутринта и 9 сутринта. Много измерени променливи са подложени на силни дневни колебания. Пациентът трябва да бъде трезвен, т.е. около 12 часа, без да яде. Потенциално пречещи вещества като хранителни добавки или лекарства трябва да се вземат само след вземането на кръвната проба. При проследяване на нивата на лекарството трябва да се имат предвид максималната концентрация и стабилното състояние. Трябва да се спази период на почивка от 5 до 10 минути след пристигането на тренировката, преди да се вземе кръвната проба.
Избягвани грешки преди вземане на кръв
Не се включвайте в търговия с пациента, защото например той не иска да става рано в почивния си ден или след „излизането“. Особено при уговаряне на среща
Фигура 1: Вземане на венозна кръв
обърнете внимание на нивото на запълване. Също така е важно да се използва правилната последователност за събиране, както е посочено от производителя на епруветката, ако трябва да се вземат няколко кръвни проби за различни тестове. Кръвните епруветки с антикоагулант трябва да се накланят 6 до 8 пъти по време на или непосредствено след отстраняването, т.е. преди тръбата да бъде поставена. Кръвните проби трябва да бъдат етикетирани незабавно (!) С фамилно име, собствено име, дата на раждане, дата на вземане и час (трезвен или след хранене).
Аминотрансфераза, по-рано GOT) и LDH от еритроцитите, което води до повишени стойности. Всмукването може да се регулира със S-Monovettes. Трябва да се избягват удари на вени и изпомпване, както и време за изоставане от повече от минута. Наред с други неща, това води до изместване на водата и съединенията с ниско молекулно тегло от вътресъдовото пространство в интерстициума. Повишената мускулна активност увеличава нивата на калий и магнезий. Неадекватно или късно смесване (само след вземане на кръв) на епруветките с антикоагуланти води до образуване на микро съсиреци и агрегация на тромбоцитите. Отстраняването на епруветките от канюлата твърде рано, твърде слабият вакуум в старите епруветки или пренебрегването на знака за пълнене води до промяна в съотношението на смесване между кръвта и антикоагуланта и по този начин до фалшифициране на измерените стойности.
Ред на отнемане за няколко анализа: 1. Коагулационни анализи (капилярен PT) 2. EDTA микроветта 3. Литиева хепаринова микровета 4. Флуоридна микроветта (външна глюкоза-
анализ) 5. Микровет за събиране на серум.
Грешки при избягване на капилярна кръв
Примесването на дезинфектант, сок от тъкани или пот чрез използване на първата капка кръв и чрез силно натискане води до неправилни показания. Стискането и „доенето“ на върха на пръста също води до хемолиза и обикновено не трябва да се използва. Ако върхът на пръста е студен и има лоша циркулация на кръвта, е полезно да обвиете цялата ръка във влажна кърпа, която не е по-висока от 40 ° C или да затоплите ръката за 3 до 5 минути в леген с топла вода.
Фигура 2: Събиране на капилярна кръв
Избягвани грешки при вземане на венозна кръв
Ако луменът на канюлата е твърде малък (черна канюла) или аспирацията е твърде силна, настъпва хемолиза. Това причинява калиеви йони, AST (аспартат-
Вземане на капилярна кръв
Добре доставеният, топъл връх на пръста на показалеца, средния или безименния пръст се пробива отстрани (Фигура 2). Първата капка кръв, която се образува спонтанно и без натиск върху върха на пръста, се изтрива със стерилен тампон. Външната част на калибрираните капиляри трябва да се почисти, след като кръвта се вземе. Това е важно
Таблица: Условия за центрофугиране за различни епруветки за вземане на кръв
Венозни кръвни епруветки Monovette серум (без гел) Monovette серумен гел Monovette Li-heparin Monovette Li-heparin gel
Моновет EDTA гел Моновет натриев цитрат 1: 101
Капилярни кръвни епруветки 2 Microvette серум (без гел) Microvette серумен гел Microvette хепарин Microvette хепарин гел Microvette флуорид
10 10 10 10 или 15
10 10
5 5 5 5 5
2000 g 2500 g 2000 g 3000 g 2500 g 2500 g 1800 g
10 000 g 10 000 g 2000 g 10 000 g 2000 g
1 Времето и g-силата зависят от вида на анализа на коагулацията. 2 Микроветите се центрофугират във високоскоростна специална центрофуга.
Центрофугиране
Относителното центробежно ускорение (g брой), с което епруветките трябва да бъдат центрофугирани за оптимално събиране на пробата, зависи от материала на пробата, естеството на епруветката и използвания антикоагулант (таблица). Производителят на тръбата предписва времето и g-силата за центрофугиране. Тези условия на центрофугиране трябва да се спазват. Радиусът на практикуващата центрофуга (Фигура 3) може да се търси в ръководството, да се изиска от производителя или да се измери сам. Оборотите в минута (rpm), които трябва да бъдат избрани за необходимата g-сила на вашата собствена центрофуга, се изчисляват с помощта на формула или номограма. Налична е онлайн помощ за изчисляване на оборотите в минута (напр. Www.sarstedt.com, ➝ Раздел: Помощ за потребители ➝ Раздел: Калкулатор за центрофугиране). Съсирването на кръвта продължава 30 минути и трябва да се наблюдава преди центрофугиране на серумната епруветка. Непълното съсирване може да доведе до образуването на фибринови нишки в серума и хемолиза. Серумните епруветки с добавен тромбин, в които съсирването завършва след 30 секунди (BD, RST), са нови на пазара.
радиус
Радиус AB
Фигура 3: Радиус на центрофугите с неподвижен (A) или ротор с люлееща се кофа (B)
Производителят препоръчва центрофугиране в центрофуга с люлеещ се ротор за тръби с отделящ гел. Ако центрофугирането се извършва в устройство с ротор с фиксиран ъгъл, се препоръчва отделяне на супернатанта от клетките, тъй като не се гарантира образуването на стабилна гел бариера.
Грешки, които се избягват по време на центрофугиране
Прекалено ранното центрофугиране на серумните епруветки води до хемолиза и по този начин до неправилни стойности на калий и AST, например.
Казуси от практиката
Двойното центрофугиране на епруветки с отделящ гел води до разрушаване на гелната бариера. Трябва да избягвате да купувате системи за анализ, които изискват високоскоростен центрофугиран пробен материал. Броят на оборотите на обичайните центрофуги е ограничен.
Изпратете кръвни проби
Формулярите за поръчки за външната лаборатория трябва да бъдат попълнени изцяло, включително подробности за времето за вземане на кръв (на гладно или след хранене), идентификация на пациента, MPA и клиента, както и информация по въпроса. Последното улеснява оценката на резултатите. Временните форми са загуби на време. Без информация за анамнезата, терапията или без въпрос, има допълнителни усилия за оценка на стойностите.
Пробите трябва да се съхраняват на тъмно и хладно място. Пробите трябва да се изпращат по пощата след консултация с външната лаборатория в устойчив на удар капак и специална торба. Когато съхранявате и транспортирате кръвни проби, уверете се, че вторичните съдове също са правилно етикетирани. Серумът трябва да се отдели от клетките в рамките на 45 до 60 минути след вземането на кръв (освен когато серумът се събира с помощта на центрофуга с люлееща се кофа и сепариращ гел). За анализ на глюкозата трябва да се използва специална епруветка с добавен флуорид.
Избягвани грешки при съхранение и доставка
Съхранението на цяла кръв причинява, наред с други неща, електролитен обмен и глюколиза. Когато са изложени на светлина, билирубин/жлъчни пигменти също