ИЗСЛЕДВАНЕ Остра лимфобластна левкемия, предизвикана от често срещани инфекции при хора, които не са били
Остра лимфобластна левкемия, предизвикана от често срещани инфекции при хора, които не са били изложени на микроорганизми в околната среда Източник на снимки: pediatric-partners.com
Острата левкемия е едно от най-често срещаните неопластични заболявания при деца: 1 на 2000 деца на възраст под 15 години може да развие този рак. Подтипът на остра лимфобластна левкемия е особено агресивен, но иновациите в химиотерапията донесоха 90% степен на преживяемост на тези деца. Такива резултати бяха представени и на ASCO 2018: подробности тук .
Инфекции и поява на левкемия
Изявлението принадлежи на него Проф. Д-р Мел Грийвс, известен изследовател в биологията на рака, който оцени научната литература и достигна до това изненадващо наблюдение в статия, публикувана в списанието Природата .
Първо попадение. Първо попадение в зародишната линия на детето. Второ попадение. (Тумор)
Адаптирано от Патрик Париш (slideplayer.com/user/277194)
Поява на остра лимфобластна левкемия е в корелация с a двустепенен механизъм: първоначално има генетична мутация във вътрематочния живот на пациента, която носи предразположение към тумор. По-късно, по време на живота, под въздействието на канцерогенен фактор възниква друга генетична мутация, която въз основа на първата мутация отключва рак.
Особено важно е да се определи събитието, което задейства втората мутация. Предполага се, че микроорганизмите, с които човек взаимодейства в детска възраст, имат важен ефект върху появата на остра лимфобластна левкемия.
Имунната система е тясно свързана с излагането на инфекции в детска възраст: има нужда от тях да модулират своята функционалност, за да могат да се борят срещу сериозни инфекции, които могат да се появят в живота на пациента и да не реагират прекомерно, чрез поява на рак или автоимунни реакции.
Парадоксът на прогреса
В съвременното общество излагането на обичайните микроби около нас е много по-ниско, особено в сравнение с нивото, необходимо на имунната система, за да „тренира“. "Необучена" имунна система от леки инфекции в ранна възраст може да има ненормален, преувеличен отговор по-късно в детството на други инфекции.
Така изглежда парадоксът на прогреса: Педиатричната остра лимфобластна левкемия има повишена честота в развитите общества.
Поради това често срещаните инфекции имат две противоположни роли при появата на остра лимфобластна левкемия:
- Защитна роля - ако се появят рано;
- Задействаща роля - ако се появят по-късно в детството.
Източник на снимки: neuropsychotherapist.com
Хипотеза за отложена инфекция
При разработването на тази хипотеза за отключване на остра лимфобластна левкемия проф. Д-р Грийвс взе предвид редица епидемиологични наблюдения. Оценени са проучвания, свързващи излагането на инфекции при малки деца с левкемия при по-големи деца.
Въздействието на детската стая върху микробите, на които е изложено детето
Многобройни проучвания във Великобритания, Калифорния и Франция са установили, че участието в ранна детска възраст в детската градина и детската градина е важен защитен фактор срещу остра лимфобластна левкемия.
Раждане и кърмене
Начинът, по който бебето е родено, модулира излагането му на доброкачествени бактерии - цезаровото сечение ограничава това излагане. Редица проучвания са установили връзка между цезаровото сечение и появата на остра лимфобластна левкемия.
Кърменето също го излага на доброкачествени бактерии - така че е забелязано, че кърменето за поне 6 месеца намалява риска от развитие на остра лимфобластна левкемия с около 20%.
"Огнища" на остра лимфобластна левкемия
Огнищата на този вид рак се отнасят до необичайно голям брой случаи, които са се случили в тесен интервал от време в същата област. Много такива огнища са свързани с обща провокираща инфекция. Огнище от 8 пациенти през 60-те години в Чикаго е свързано със стрептококова инфекция, а скорошно огнище от 7 пациенти в Милано е свързано с инфекция с грипния вирус AH1N1.
Влиянието на броя на братята
Животът с други деца в същия дом чрез излагане на инфекции може да бъде защитен фактор срещу остра лимфобластна левкемия. Всъщност многобройни проучвания показват повишена честота на левкемия сред "първородните" в сравнение с по-младите братя и сестри (които са се възползвали от излагане на микроби от по-възрастни братя и сестри).
Последствия за начина на живот
Авторът заключава, че този парадокс на напредъка не е изолиран: недостатъчното излагане на инфекции в началото на живота е свързано с други видове рак при младите хора и с автоимунни заболявания и алергии.
„Повечето случаи на детска остра лимфобластна левкемия са потенциално предотвратими. Но как? Промените в начина на живот включват посещение на ясла и детска градина и кърмене. Бихме могли да намалим появата на това заболяване, като излагаме децата на различни безвредни микроби, чрез контакт с други деца през първата година от живота. "