Изпражненията имат потенциални терапевтични ползи - planet sante

терапевтични

АВТОРИ

АДАПТАЦИЯ

ПАРТНЬОРИ

Годината е 2008 г. Рут, учителка от Лонг Айлънд, влиза в кабинета на лекаря си с контейнер, пълен с изпражненията на един от членовете на семейството си; нейният лекар планира да й инжектира тези изпражнения. През последните две години Рут страда от чревна инфекция с Clostridium difficile, която причинява мъчителна диария. Тя беше загубила близо десет килограма; губеше косата си. Приятелите й я попитали дали има рак.

Тогава тя се срещна с Лорънс Бранд, гастроентеролог в Медицински център Монтефиоре (Бронкс, Ню Йорк). Д-р Бранд вярва, че е открил метод за лечение на хора с повтарящи се „C. разл. ”: фекална трансплантация. В продължение на няколко десетилетия той инжектира фекални вещества в храносмилателния тракт на своите пациенти, което според него би решило проблема им в почти 100% от случаите. Ако методът му наистина работи (и той не е единственият лекар, който казва това), човечеството може да е намерило жизнеспособно - и несъмнено донякъде странно - решение на най-сериозния проблем. Clostridium difficile заразява 250 000 американци годишно и убива над 20 000 между 1999 и 2004 г. (Изследователите изчисляват, че инфекцията засяга тринадесет от хиляда пациенти в американските болници). Антибиотиците винаги ще бъдат първото средство пред подобни инфекции, но когато се провалят, трансплантацията на фекалии може да бъде алтернатива. Поне за Рут процедурата беше божи дар. „Излекувана съм. Крайна точка. Излекувани. "

Нека обобщим същността на проблема. Хора, заразени със здравата C. diff. обикновено се предписват силен антибиотик. Проблемът е, че тези лечения не просто премахват нашественика: те също така унищожават добра част от полезните бактерии в чревната ни флора. След като тези "добри" микроорганизми бъдат евакуирани, бактерията C. diff. все още присъстващи в организма се прегрупират много по-лесно - и ни причиняват нов инфекциозен епизод. Ако имаше начин да се съживят добрите бактерии в червата, тези повторни инфекции биха могли да се избегнат. Някои хора, като Рут, избират скъпи пробиотични добавки (струват й $ 350 на седмица). Но в някои случаи пациент, който е загубил почти всичките си добри бактерии, почти не е в състояние да ги съживи. Фекалната трансплантация изглежда действа като супер-пробиотик: инжектирайки значителна проба изпражнения в червата на пациента, лекарят кара полезните микроорганизми, които са го изоставили, да се появят отново там.

Лекарите предпочитат донорът да е роднина на пациента (родител или съпруг например). Изследователите обясняват, че когато хората живеят заедно, бактериите, на които са изложени - добри и лоши - са сходни. Така че има по-голям шанс чревните им бактерии да са били подобни преди болестта.

Донорът взема омекотител за изпражнения вечер, след което дава всичките си сутрешни изпражнения на пациента; последният ги поверява на своя лекар, който ги анализира. Важно е да се гарантира, че пробата не съдържа паразити или други патогенни агенти (вирус на хепатит, салмонела, ХИВ и др.). След като се анализират, изпражненията се смесват с физиологичен разтвор, така че да се получат около петдесет сантилитра течност с консистенция, близка до млечния шейк. Той се въвежда в дебелото черво на пациента с помощта на колоноскоп или ендоскоп. Може да се прилага и в стомаха през назогастрална сонда. (Последният метод обаче се счита за най-опасен: изпражненията могат да проникнат в белите дробове. Колоноскопиите имат свои собствени рискове, включително перфорация на червата).

Има и много последователи на система D. Всичко, от което се нуждаете, е бутилка физиологичен разтвор, двулитрова клизмена чаша и обикновен кухненски робот. Майк Силвърман, изследователски лекар в Университета в Торонто, е написал ръководство за занаятчийска фекална трансплантация за списание Clinical Gastroenterology and Hepatology. Той смята, че е възможно да се извърши тази процедура, без да се рискува, но въпреки това анализът на фекалната проба трябва да бъде поверен на лекар. Той обяснява, че е разработил тези инструкции, тъй като администраторите на болницата му отказват да позволят на лекарите си да извършват тази практика (тя не е потвърдена от мащабно рецензирано проучване).