Изпращайте наредбите за корона в детските заведения у дома със сополиви носове
Малки деца с хрема се изпращат у дома от детските заведения, защото възпитателите искат да изключат короналната инфекция. Подходящо ли е?
Не от моя гледна точка. Децата, които идват на практика в наши дни, нямат голяма вероятност да имат Covid-19. В Hochtaunuskreis имаше само едно доказано ново заболяване през последните седем дни. Изглежда подобно за Франкфурт. Имаше седем нови случая на 100 000 жители в рамките на една седмица. Това е много малко. Виждаме деца с банални инфекциозни заболявания, които можем ясно да отнесем към типичните вируси на настинката. Не е необходимо деца с хрема да идват на лекар без допълнително увреждане. Ще преживеем напълно различни ситуации през есента и зимата, когато обичайните вълни от настинки ни обземат.
Каква е ситуацията в практиките?
За нас, педиатрите, ситуацията се промени значително в момента на откриването на детските заведения. Нашият медицински персонал по телефона е безмилостно претоварен. Идват все повече пациенти, които са изпратени у дома от детските заведения. Някои здравни власти изискват удостоверение от лекаря, че детето не е заразено с корона. Не можем да направим това, защото има остатъчна възможност за фалшиво отрицателен резултат от теста. И ако днес направя цитонамазка, не знам какъв ще бъде резултатът утре или вдругиден. Аз потвърждавам фиктивна сигурност, която изобщо не е реалистична. По-специално, ние не знаем колко от нашите деца са асимптоматични носители на тази инфекция.
Подходящо ли е да тествате дете, което идва при вас с хрема за Covid-19?
Трябва да правим разлика между изискванията на института Робърт Кох - и медицинската необходимост. Изискванията на RKI са подходящи за възрастни: Те трябва да си направят намазка, без значение какви симптоми на настинка имат. Това е препоръката към лекарите. Но това не е подходящо за деца, които имат много по-чести настинки от възрастните. Има много повече инфекциозни агенти от действителния коронавирус, от който трябва да се страхуваме. Вероятността от заразяване с болест чрез друг вирус е в пъти по-висока.
И е медицински тест, необходим за "сополив нос"?
Като лекар, ако не искам да навредя на пациента си, трябва да обмисля внимателно случая, в който предприемам диагностична и терапевтична мярка. Когато взимам тампон от ухо, нос и гърло на дете, първо трябва да направя тампон на носа и след това дълбоко гърлото за няколко секунди. Не е приятно за детето. Следващия път детето няма да дойде при мен щастливо. Очевидно, ако детето има положителна цитонамазка, трябва да бъде поставено под карантина. Но в момента правя около 50 цитонамазки на седмица - и досега не съм имал положителна.
Това означава: травмирам децата с преглед, ползата от който ми се струва съмнителна от медицинска гледна точка. Искаме да тестваме и изследваме болните - а не тези, които просто имат хрема.
Когато децата вече нямат право да посещават детски градини дори с леки симптоми на настинка като хрема: какво означава това за родителите?
При деца под тригодишна възраст риновирусните заболявания понякога се проточват със седмици и месеци. Носът понякога тече непрекъснато през зимата. Ако това доведе до изключване от детския център, родителите вече не могат да отидат на работа. Сополивият нос не трябва да води до това, че родителите да се провалят напълно. Това също би било сериозно за децата, тъй като те не могат да получат образование в ранна детска възраст. Най-късно в детската градина грижите и възпитанието на децата извън дома са от голямо значение. Много се притесняваме за децата. Тъй като особено в родителските домове, където нивото на образование е малко по-ниско, е особено ценно, когато децата се обучават в ранна детска възраст в дневния център.
Наредба от щата Хесен гласи: „Децата нямат право да влизат в дневния център, ако имат симптоми на болест на Covid-19.“ Според RKI кашлицата и треската са най-честите симптоми съответно при 48 и 41 процента, а 21 процента от заразените са били настинка, при 15 процента обонянието и обонянието са били нарушени. Това е последвано от пневмония, възпалено гърло, задух, главоболие и болки в тялото, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, болки в корема, повръщане, диария, апатия и така нататък. Какво остава там?
Не е останало нищо. Трябва да имаме ясна версия на RKI, която има предвид благосъстоянието на децата и ясно се отнася до децата. Освен това децата също могат да станат асимптоматични. Не можем да разчитаме на симптоми, за да изключим заболяване. В държавните хигиенни препоръки за детските заведения не се споменава за сертифициране или посещение при лекар. Но това се тълкува по различен начин на ниво област и общност. Единствените, от които се изисква удостоверение, са тези, които нямат право да посещават училища и детски заведения поради хронично основно заболяване, тъй като те трябва да бъдат защитени от коронална инфекция. Така трябва да бъде.
Следователно децата и родителите зависят ли от субективната оценка на отделния педагог и страха им от заразяване?
Ще изпитаме определена форма на вълната. Всеки път, когато се съобщават повече случаи, доставката до дома със сигурност ще бъде по-щедра. Докато броят на инфекциите е толкова нисък, колкото е сега, личният контакт ще играе роля. Възпитателите, които имат високорисков пациент у дома, могат да изпратят дете по-бързо вкъщи.
Досега треската се смяташе за общоприет сигнал, че детето е тежко болно и не трябва да ходи на детска градина.
Дете, което има температура, не може да бъде изпратено в детска градина. Повечето родители се държат отговорно. Това обаче може да направи родителите по-малко отговорни, ако трябва да останат у дома поради баналност и страх от загуба на работата си. Трябва да сме много ясни по отношение на работещите родители. Това също трябва да бъде отразено в препоръките на RKI. Трябва да тестваме онези, които са явно симптоматични, които имат ясни симптоми с висока температура. Лекият хрема не е причина да не отидете на детски заведения, ако имате разумна стратегия на заден план как да предотвратите разпространението на инфекция в детски център.
Как би могла да изглежда тази стратегия?
Трябва да се запитаме: Как можем да позволим на децата да продължат холистичното си образование и възпитание, но относително безопасно да предотвратим превръщането на детския център в място за заразяване? За това могат да се използват обединени тестове, т.е. могат да се тестват наведнъж цели кохорти от, например, десет деца. Има вариант на вода за изплакване на гърлото: Всички деца изплакват устата си и плюят едно след друго в голям съд, от който след това се взема пробата. Ако тогава детски център покаже положителна кохорта, децата ще трябва да бъдат тествани индивидуално и болните хора да бъдат отстранени. Не мисля, че роднинската отговорност за всички е подходяща. Обществената здравна служба може да направи тези тестове. Това може да стане, ако спестя парите за ненужно тестване.
И тези кохортни тестове трябва да се провеждат редовно?
Поне веднъж седмично. Честотата може да се увеличи на сватби. Просто трябва да помислите как да спечелите пробите. Вероятно не е достатъчно всички да плюят веднъж в кофата. Възможно е вода за изплакване на гърлото.
Годишните още не могат да правят гаргара.
Нуждаем се от различна тестова стратегия. Но това е възможно в детската градина.Вирусният материал може да се прочете и в носния секрет на децата. Вариант на тестването може да бъде резултат от проучването Safekids на университета във Франкфурт: Родителите вземат цитонамазката от децата си у дома след предишни инструкции. Очакваме с нетърпение резултатите след два до три месеца.
По този начин човек би могъл да задоволи нуждата от сигурност на възпитателите и други родители и деца и в същото време да предотврати отсъствието на много родители без причина, защото децата им вече не могат да ходят на детска градина поради сополивите носове?
Колко спешен е проблемът?
Трябва да използваме летните ваканции, за да разработим стратегия за детските заведения с медицински опит. Защото след летните ваканции, с настъпването на студения сезон, броят на заболяванията ще се увеличи.