Използване на Espumisan за нормализиране на чревната двигателна функция при следоперативни парези
Едно от най-честите функционални нарушения в ранния следоперативен период е чревната пареза, която се проявява клинично с метеоризъм, подуване на корема и забавено отделяне на газове. В различна степен на тежест се установяват нарушения на двигателно-евакуационната функция на червата не само след спешни случаи, но и планирани и дори коремни интервенции с малък обем, извършвани чрез лапароскопски достъп.
В литературата няма нито един термин за състояние, произтичащо от нарушение на двигателната активност на червата в следоперативния период. Това състояние се нарича "следоперативна метеоризъм", "динамична чревна обструкция", "функционален чревен застой", "следоперативна функционална чревна обструкция". В наши дни обаче все по-често се използва терминът "следоперативна чревна пареза" (PPK), което отразява, че водещото е нарушение на чревната двигателна функция, появило се в следоперативния период. Следоперативната пареза трябва да се обсъжда, когато в резултат на инхибиране на двигателната активност на стомашно-чревния тракт (GIT) има нарушения на евакуацията на нейното съдържание, което обективно се проявява чрез отслабване на чревните шумове, забавяне на пасажа на газове, повече или по-малко изразено подуване на корема през първите 72 часа след операцията.
Разработването на PPC след операция е сложен етап от процеса. Смята се, че в началната фаза на развитие парезата има функционален генезис и е свързана с възникващ стрес-дисбаланс в неврохуморалната регулация на чревната двигателна активност, който се случва на извън- и интрамурални нива. Според класическите концепции нарушената двигателна функция на стомашно-чревния тракт в ранния следоперативен период се причинява от стимулиране на инхибиторни невроендокринни ефекти, причинени от хипертоничност на симпатиковата нервна система. Впоследствие със закъснение в напредването на чревното съдържание се наблюдава рязко увеличаване на микрофлората, промяна в нейния характер, докато една от основните й функции често се губи - антагонистична активност спрямо опортюнистични и патогенни микроорганизми. Последните се размножават интензивно, започват да функционират активно, в резултат на което се нарушава транспортирането на електролити, засилва се секрецията в чревния лумен. Получените продукти на гниене в комбинация с нарастващо количество микробни токсини правят съдържанието на паретичното черво изключително токсично. Преразтягането на чревната тръба с газове, нарушената микроциркулация и директният ефект на токсичните вещества върху чревната лигавица водят до увреждане на нейната бариерна функция.