Измършавял и нечесан от клиниката обратно до дома
Двама PDL разказват колко пренебрегнати връщат жителите на домове от клиники. Най-лошото: експерти като Michael Isfort (dip) и Care Climate Index потвърждават условията
Когато мениджърът на медицински сестри в дом за възрастни хора в Хамбург иска да излива гнева си в много болници, той избира ясни думи: „Сложете петима от нашите жители един до друг и можете да видите точно кой от тях наскоро беше изписан от клиника.“ Пренебрегван, недодялан, ноктите дълги и мръсни, миризливи, отслабнали - списъкът с небрежност е дълъг. „Това наистина е унизително“, казва PDL, който предпочита да не чете името си тук.
Пресни язви под налягане и инфузионни хематоми - това също се случва
Мануела Т. преживява нещо подобно. „Често жителите са относително пренебрегнати, когато се върнат от болницата“, казва мениджърът на медицински сестри в Senior Care Birkholz, дом със 136 места в Берлин-Шарлотенбург. В допълнение, тя често изпитва, че жителите се връщат с рани след дълъг престой в клиниката, имат възпалено дъно или отворена пета, „защото не са били поставени достатъчно добре“. Освен това има инфузионни хематоми, „които не винаги трябва да бъдат с оглед на много чувствителната старееща кожа“, обяснява PDL: „Някои жители дори имат достъп до вени, когато се върнат в къщата“.
Управлението на изхвърлянето е регламентирано от закона от 2017 г.
Примерите очевидно не са единични случаи. Грижите при преместване на пациенти, например при управление на изписване или след стационарно лечение за нуждаещите се от грижи, често не протичат гладко. От октомври 2017 г. има законова наредба и обвързващ рамков договор за управление на изписването, което дава на клиниките ясни насоки.
Вътрешен бизнес: управление на освобождаването от отговорност за 2018 г. дори по-лошо от 2017 г.
Според климатичния индекс на грижите 44 процента от анкетираните оценяват прехода като „проблемен“, което е най-лошата оценка. В сравнение с 2017 г. това е с още единадесет процентни пункта повече. За индекса институтът Psyma, в сътрудничество с Германския съвет за грижи (DPR) и Schlüterschen Verlagsgesellschaft, анкетира 2226 представители от индустрията на здравеопазването и грижите.
Michael Isfort (dip): Няма повече секторни граници!
Професор Михаел Исфорт от Германския институт за приложни медицински сестри (dip) в Кьолн знае проблема. Поради това съветът за призоваване призовава за премахване на секторното разделение между болница и извънболнична и стационарна помощ: „По-скоро всички участници трябва да се възприемат като регионални доставчици, които обединяват усилията си и работят заедно за пациентите.“ В крайна сметка всички дейности ще окажат въздействие върху всички участващи.
„Ежедневните умения не трябва да се влошават в клиниката“
Isfort може например да си представи, че медицинска сестра отива в болница с обитател и работи там един ден. Такива съображения обаче досега са се провалили поради въпроси относно отговорността и закона за изпълнението. „Веднага след като жител седне в линейката, той променя кода за социално осигуряване“, критикува Исфорт.
В болницата на пациента не е позволено да прави много сам
Важно е да се грижите и да се грижите за пациентите в болницата по такъв начин, че техните ежедневни умения да не се влошават. Това също би трябвало да вземе предвид техните навици и умения. В действителност обаче много неща са контрапродуктивни - например „ако пациент в дома се е научил трудолюбиво отново да се измие, но след това е напълно измит от сестринския персонал в болницата“.
Германия се нуждае от болници, подходящи за възрастни
Други страни, особено в Скандинавия, са частично по-далеч, казва ученият за медицински сестри и се позовава на идеята за болницата, подходяща за възрастни. Става дума за промяна на гледната точка, която се основава на реалността на живота на пациента и позволява преживяванията на домашните колеги да се влеят в лечението. „Този подход се разпространява все повече и повече, а гериатричната наука също става все по-силна.“ Исфорт се надява секторите да се разраснат в средносрочен план, благодарение на генерализма: „След това медицинският персонал ще знае всички перспективи и може да ги пренесе в болниците“.
Часове на изчакване за изписване без ядене и пиене
Досега мениджърът на медицински сестри в Хамбург е преживял сътрудничеството като бедствие. Пациентите често пристигат в неговото заведение само часове след обявеното време. „Междувременно те обикновено нямат обяд или нещо за пиене, но чакат с часове някъде в отделението.“ Че някой от болницата съобщава, за да обяви закъснението, „всъщност почти никога не се случва“.
Документите се губят по пътя към клиниката
Освен това документите не са стигнали до болницата в 50 процента от случаите. „Винаги даваме всичко в един плик“ - живите ще, например, пълномощни, лист за превод и актуализиран лист за лекарства. "Но след шест часа лекар се отчита от болницата и е възмутен, че няма документи."
Липсват зъби, липсват лекарства
Фактът, че много от жителите му дори се връщат от болничен престой без зъби, сега само предизвиква рамене. Също така само няколко болници обърнаха внимание на даването на лекарства - поне през следващите два дни. "Отново и отново жителите ни се изписват без лекарства дори в почивните дни или сряда, когато много лекари обикновено нямат час за консултация."
Здравноосигурителните карти се губят в клиниката
Според опита на Мануела Т. в Берлин по-скоро здравните карти не спират да изчезват, особено когато пациентите се преместват в болницата. „Ако жителите се върнат без картата, трябва да отделим много време за телефонни разговори.“ Може да отнеме дни, докато картата бъде извлечена, особено ако трябва да се кандидатства за нова. „Междувременно можем само да се надяваме на добрата воля на лекарите и физиотерапевтите“, казва Т.
Жителите се връщат с MRSA и чревни инфекции - без никаква информация
Изглежда също така, че дезинформацията е ежедневие. „В един случай попитахме два пъти дали някой жител е заразен с мултирезистентен патоген“, припомня хамбургската PDL. Всеки път беше отказано. „След това разбрахме от негови роднини, че той страда от остра диария. Подобна информация просто не се предава. ”Случва се„ отново и отново шофьорите на линейката да бъдат маскирани, когато ни върнат жителите - и ръководството за освобождаване от отговорност винаги е казвало предварително, че всичко е наред ”.
Какво могат да направят домовете?
По-специално що се отнася до предаването на информация, „все още има място за подобрение“, потвърждава Фелизитас Белендорф, консултант за пазара на грижи в потребителския център в Северен Рейн-Вестфалия. И двете страни ще трябва да направят нещо за това. „Всеки трябва да се запита къде има проблем и как могат да се подобрят структурите заедно.“ Освен това е важно да се търси обективна дискусия с болницата, ако нещо не върви добре - „например чрез роднините и на организационно ниво от мениджърите на дома, за да може нещо трайно да се подобри “, казва Bellendorf.
Помагат еднакви формуляри като в Есен
Идеално е „когато всички в даден град са съгласни и има ясни процедури, които всички се придържат“. Например в Есен, градската конференция по здравеопазване и грижи разработи ръководството за пациенти в Есен. С помощта на стандартизирани форми комуникацията между медицинските практики, медицинските сестри, болниците, старческите домове, хосписите и рехабилитационните заведения трябва да бъде улеснена и ускорена, според кметството. Участват всички болници и повече от две трети от всички домове за възрастни хора, медицински сестри и рехабилитационни центрове. Формуляр за прехвърляне на пациент и други форми като психиатрия/пристрастяване, MRE, палиативни грижи и приложения на рани са достъпни за изтегляне в Интернет и се актуализират редовно.
Какво могат да научат домовете от болниците
„Общата цел е пациентите да се справят добре и да няма смущения в доставките. За това също трябва да се освободят ресурси “, подчертава Фелизитас Белендорф. Всеки може да се възползва. Сестринският персонал в болницата например открива къде пациентът се нуждае от подкрепа, а колегите в дома в идеалния случай преживяват това, което бивш PDL от Рейнланд си спомня с умиление: „По това време специалист от клиниката ни се обади, който беше там интензивно зает с управление на рани и грижи за стома. От нея получихме подробна помощ за по-нататъшни грижи. "
„Наскоро не разбрахме за смъртта на жител“
Все пак на много места все още липсва комуникация. „Също така изпитваме, че никой не ни информира, когато жителите в болницата бъдат премествани в друго отделение или дори в друга клиника“, казва директор на медицински сестри Т. в Берлин. Това е неприятно не само за близките, но и за техния екип за грижи, които се свързват с пациентите поне веднъж седмично или организират посещение, описва Т.: „Наскоро дори не разбрахме, че жител е починал“.