Измерване на тегло и обиколка на талията ценен, прост и евтин източник на; информация
обобщение
Въведение
Значението на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) в медицинската практика вече не трябва да се доказва. Предвид увеличаването на продължителността на живота, броят на пациентите, страдащи от него, ще се увеличи през следващите десетилетия. В повечето случаи ССЗ е тясно свързана с атеросклероза, която прогресира безшумно до най-често внезапното начало на сърце или инсулт. Атеросклерозата се описва като възпалителна реакция на артериалната стена в полза на рисковите фактори (RF). Възрастта на появата на тези клинични усложнения е толкова по-ранна, колкото по-висока е интензивността на наличните FR и/или колкото по-голям е техният кумулативен брой. 1 Сред съзвездието на RF с висок атерогенен потенциал метаболитният синдром (МС) е виден. Това се характеризира главно с прекомерно наднормено тегло в корема, свързано с артериална хипертония, смесена дислипидемия и инсулинова резистентност. 2
Още през 1997 г. СЗО беше разтревожена от прогресията на наднорменото тегло и коремното затлъстяване, които засягат повече от половината от индустриализираните страни и нейното нарастване напредва бързо в много развиващи се страни. 3 За разлика от класическите RF, като артериална хипертония, хиперхолестеролемия или тютюнопушене, наднорменото тегло е по-скоро тривиализирано в сърдечно-съдовата профилактика. Този „пропуск“ обаче вече е премахнат, както се вижда от новите насоки за превенция на ССЗ, които сега изрично споменават значението на откриването на наднормено тегло и МС. 4-6 Това се определя от наличието на три от следните пет критерия, които лесно могат да бъдат идентифицирани в лекарския кабинет: 1) обиколка на талията по-голяма от 88 см при жените и 102 см при мъжете; 2) триглицериди> = 1,7 mmol/l; 3) HDL-холестерол = 130/85 mmHg и 5) глюкоза на гладно> = 6,1 mmol/l. 4 Същите тези критерии са били използвани както от всички европейски медицински дружества под егидата на Европейското кардиологично дружество, така и от Международното дружество по атеросклероза. 5-6
Основната цел на нашата работа беше да представим приноса на измерването на теглото, височината и обиколката на талията (PT) за идентифициране на пациенти с висок сърдечно-съдов риск. Втората цел има за цел да опише изменението на теглото, наблюдавано в кантон Во между 1992 и 2003 г. в група с общо 33 810 възрастни.
Пациенти и метод
От втората половина на 2001 г. тази оценка се допълва от определянето на триглицериди и глюкоза, последната, само при хора над 45 години и при затлъстели хора над 30 години. Тези два анализа се провеждат и върху серум за коса със същото устройство. Интервалът между последното хранене/закуска и кръвната проба даде възможност да се направи разлика между гладуващите и хората, които не са гладували. Нивата на глюкоза в кръвта на гладно> 7,8 mmol/l се считат за гликемичен критерий за МС. Не се забелязва статистическа разлика в измерванията на холестерола, взети на празен стомах или не, върху контролна проба от 99 души, които са били подложени на два последователни прегледа. От друга страна, нивото на триглицеридите на гладно (Tg) беше коригирано съгласно следната формула: Коригирано Tg = Tg x 0,58 + 0,4979.
Диагнозата метаболитен синдром беше запазена при пациентите, за които разполагахме > 3 от 5-те критерия, предложени в препоръките на ATP III. 4 В тази група също са включени пациенти под 45-годишна възраст, при които глюкозата в кръвта не е изследвана, но при които > Присъстваха 3 от четири критерия.
За да се постигне първата цел на тази работа, анализът е извършен при пациенти на възраст от 16 до 74 години, при които е извършено измерването на PT. Разпределението на индексите на телесна маса (ИТМ) се основава на класификацията на СЗО. Референтните стойности на PT (> 88 cm за жените (F) и> 102 cm за мъжете (H)) са същите като предложените в американските и европейските насоки. 4-5 Въпреки това, за да се позволи разпределение в три категории, са добавени следните стойности от 80 cm (F), съответно 94 cm (H), съответстващи на 50-ия процентил на целия колектив с измерване на PT (п = 15 864). Десетгодишната оценка на риска от коронарна болест на сърцето беше изчислена, използвайки формулата, установена от проучването Framingham. 8