Изкуствено осеменяване • Методи, процес; разходи

Ин витро оплождането е опция за много двойки, които не забременяват по естествен път. Така наречената асистирана репродукция включва различни процеси, като ин витро оплождане, които могат да бъдат сложни, скъпи и стресиращи. Тези, които отговарят на определени критерии, могат поне да намалят собствените си разходи.

Изкуственото осеменяване - или асистирана репродукция - е когато актът на репродукция не се случва естествено по време на полов акт, но вместо това яйцеклетките и сперматозоидите се сливат помежду си, като се използват медицински процедури. Има различни методи:

Оплождане ин витро (IVF): Яйцеклетката се събира заедно със сперматозоида на партньора в епруветка и в случай на сливане се прехвърля в матката.

Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI): Тук сперматозоидите се вкарват директно в яйцеклетката, която се оплоди безопасно в процеса.

Интратубарен трансфер на гамети (ПОДАРЪК): смес от яйцеклетки и сперматозоиди се поставя в определена точка на фалопиевата тръба. Така че оплождането се извършва в тялото на жената, а не навън.

Осеменяване: Сперматозоидите се инжектират например в матката или фалопиевите тръби. И при този метод оплождането се извършва в тялото на жената.

In vitro съзряване (IVM): За разлика от другите методи, от жената се отстранява незряла яйцеклетка, която узрява в чашата на Петри и след това се опложда.

Разходи за ин витро оплождане: това е колко скъпо може да стане

Разходите за цикъл на лечение от тип IVF или ICSI варират от 3000 до 4000 евро. Има и разходи за, в зависимост от индивидуалните нужди

Първоначална среща
Лекарства
Събиране на сперматозоиди от тестисите или епидидима
Донорска сперма

и още много. Тъй като забременяването често не работи от първия път, изкуственото оплождане може да бъде много скъпо за двойките.

Какво плаща касата? Какви други безвъзмездни средства са възможни?

Двойка, която избере асистирана репродукция, може да очаква принос от здравните застрахователи, ако отговаря на определени изисквания:

Двойката трябва да е омъжена,
мъжът между 25 и 50 и
жената трябва да е между 25 и 40 години.

В този случай задължителните здравни осигуровки ще покриват 50 процента от разходите до

осем цикъла на осеменяване без хормонално лечение и
три цикъла на осеменяване с хормонално лечение и
три лечения за ин витро оплождане или Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди.

Неженените двойки трябва сами да плащат за изкуствено осеменяване и свързаните с това разходи за допълнително хормонално лечение или лекарства. Държавният социален съд Берлин-Бранденбург в Потсдам реши през пролетта на 2014 г., че законното здравно осигуряване няма право да покрива тези разходи. Между другото, субсидията за лечение на плодовитост е единствената здравноосигурителна услуга, която изисква свидетелство за брак.

По принцип обаче здравноосигурителните дружества имат възможност да включат оферти в своите така наречени задължителни услуги в определена рамка, която надхвърля това, което предоставя задължителният за всички застрахователни компании каталог на задължителните здравноосигурителни обезщетения. Колко се плаща и при какви условия е напълно различно от фонд до фонд.

Тук ще намерите преглед на допълнителните ползи на здравноосигурителните компании за изкуствено осеменяване.

Неволно бездетни двойки могат също да кандидатстват за финансова подкрепа, която се предоставя от щата и федералната провинция: Може да се предостави субсидия в размер до 25 процента за първата до четвъртата IVF или ICSI. В тази инициатива обаче участват само шест федерални провинции: Берлин, Саксония-Анхалт, Мекленбург-Западна Померания, Долна Саксония, Саксония и Тюрингия.

Лечение с хормон преди оплождане

В повечето случаи изкуственото осеменяване е свързано с хормонално лечение за жени, за да стимулира узряването на няколко яйцеклетки. Около седмица след стимулиране на яйчниците, лекарят ще провери размера и зрелостта на яйцеклетките няколко пъти. Ако те изглеждат способни за оплождане, жената трябва да спре да използва фоликулостимулиращите хормони (FSH) и лекарят задейства овулацията, като й инжектира хормона хорион гонадотропин (hCG).

С процедури като IVF и ICSI, лекарят премахва яйцеклетките от яйчниците с дълга, фина игла 24 до 48 часа по-късно. Това обикновено се прави през влагалището, понякога с лапароскопия. Жената предварително получава успокоителни, обезболяващи или анестезия. След процедурата може да се появи леко кървене и чувство на болка.

Сперма за изкуствено осеменяване

Когато лекарят е отстранил яйцата, лабораторията се нуждае от прясна сперма. Следователно мъжът обикновено мастурбира директно в центъра по репродуктивна медицина. За да се подобри качеството на спермата, лабораторията обработва спермата.

В случай, че в еякулацията няма сперма, някои често могат да бъдат взети от епидидима (MESA) или от тестисите (TESE). За това е необходима малка операция. Лекарите откриват сперматозоиди в до 75 процента. Получената тъкан също може да бъде замразена и използвана по-късно.

Същото се отнася и за оплодените яйцеклетки, в които генетичният състав все още не се е слял (криоконсервация). В този пронуклеарен стадий яйцеклетката със спермата все още не се счита за ембрион. Нов, все още неизследван начин е подпомогнатото излюпване, което трябва да насърчи ембриона да имплантира в матката. За да направите това, обвивката на яйцеклетката е изкуствено надраскана или изтънена, за да улесни излюпването на ембриона.

Различните методи за изкуствено осеменяване:

Прехвърляне на сперма (лечение с осеменяване)

При прехвърляне на сперма в тялото на жената се извършва оплождане. Сперматозоидите се вкарват в женския генитален тракт. В зависимост от точното местоназначение се прави разлика между следните форми на осеменяване:

Осеменяване на капачка: Сперматозоидите се поставят пред шийката на матката с капачка.

Интрацервикално осеменяване (ICI): Сперматозоидите се поставят в шийката на матката. Тази процедура може да бъде от особена помощ на двойки, които имат вагинизъм (спазми в коляното във външните мускули на влагалището). Не е необходимо сперматозоидите да се почистват от простатната секреция на мъжа и процедурите могат да се извършват в редовна гинекологична практика.

Вътрематочна инсеминация (IUI): Хормоналното лечение първо стимулира яйчника, така че да узреят достатъчен брой фоликули. След това допълнително лекарство задейства овулацията. Лекуващият гинеколог инжектира почистените и концентрирани сперматозоиди през един вид маркуч в матката. Процедурата се счита за безболезнена.

Интратубарно осеменяване (ITI): След хормонално лечение сперматозоидите се поставят директно във фалопиевата тръба. Тази процедура обаче е свързана с повече болка за жената.

Осеменяването обещава успех, ако са налице поне 20% подвижни сперматозоиди и не повече от 80% деформирани сперматозоиди. Ако процентът падне под 20 процента, двойката все още има възможност за оплождане с чужди сперматозоиди или ин витро оплождане.

Ин витро оплождане (IVF)

За много двойки ин витро оплождането е последният опит да имат дете, след като другите методи са се провалили. Използва се, например, когато маточните тръби са блокирани или липсват, жената образува антитела срещу спермата (имунологичен стерилитет) или плодовитостта на мъжа е намалена.

При IVF яйцеклетката се пренася заедно със сперматозоидите извън женското тяло в лабораторията и се култивира в инкубатора, където трябва да се извърши оплождането. В Германия може да се използва само собствено яйце; Донорството на яйца не е разрешено, но даряването на сперма е разрешено.

Дали оплождането е работило, може да се види под микроскопа. Избират се яйцеклетките, които лекарят връща; останалите оплодени яйцеклетки се изхвърлят или замразяват. Няколко дни след отстраняването лекарят прехвърля една до три оплодени яйцеклетки в тялото на жената. Той използва тънка тръба (катетър), за да насочи яйцеклетките през вагината и шийката на матката в маточната кухина. Това е малка или никаква болка за повечето жени.

Около две седмици след като ембрионите са прехвърлени в матката, нивата на хормоните и контролните прегледи ще покажат дали бременността е започнала. Почти четири седмици след процедурата, ултразвуковото изображение показва дали ембрионът е жив и дали е дете или многоплодни раждания. Последното може да се случи, когато се прехвърлят две или три оплодени яйцеклетки.

Често обаче се случва ембрионът изобщо да не се имплантира в матката. Средно до една четвърт от жените забременяват след трансфер. Коефициентът на раждаемост на сесия за ин витро оплождане, известен като "процент на прибиране на бебето", е само около единадесет до 13 процента.

Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI)

Интрацитоплазматичната инжекция на сперматозоиди (ICSI) включва изтегляне на единична сперма в тънка пипета под специален микроскоп и поставянето й директно в яйцеклетката, която преди това е била отстранена от жената. И тук обикновено е необходимо хормонално лечение за жената предварително.

За разлика от IVF, ICSI осигурява безопасно оплождане. Това не означава непременно, че ще се развие ембрион. Ако случаят е такъв обаче, той се прехвърля в матката на жената. Шансовете за раждане на бебе чрез ICSI лечение са 15 до 20 процента.

ICSI е един от най-често срещаните методи за изкуствено осеменяване и се използва главно, когато мъжът произвежда само няколко или неподвижни сперматозоиди, които не могат сами да проникнат в черупката на яйцеклетката.

Интратубарен трансфер на гамети (ПОДАРЪК)

В случай на интратубарен трансфер на гамети (GIFT), яйцеклетките се изсмукват чрез лапароскопия и се внасят директно във фунията на фалопиевата тръба (тръба) с прясно приготвените сперматозоиди. Така че оплождането се извършва в тялото на жената.

От семейното планиране до съветите за бременност и времето след това: В 9monate.de жените могат да намерят всичко, което трябва да знаят, и могат да обменят идеи със съмишленици

Лекарите използват тази процедура, ако жените са стерилни в продължение на много години, при мъжки нарушения на плодовитостта и при специални форми на ендометриоза, когато клетките на лигавицата на матката запушват фунията. Процентът на успех е около 20 раждания на 100 трансфера. Методът носи повишен риск от извънматочна бременност. Един недостатък: жената трябва да получи обща анестезия за лапароскопията.

In-vitro съзряване (IVM)

Обикновено яйчните клетки се използват за изкуствено осеменяване, които са узрели в тялото на жената - обикновено под хормонално приложение. С ин витро съзряване (IVM), от друга страна, специалистът по репродуктивна медицина премахва незрели яйцеклетки и ги оставя да узреят за един до два дни в чаша на Петри, която съдържа хормоните FSH и hCG. След това яйцеклетките се оплождат и се вкарват в матката след още два дни.

Досега тази нова процедура рядко се използва в Германия. Той предотвратява хормоналното лечение при жените. Но е спорно дали IVM може да доведе до увреждане на хромозомите. Според наличните проучвания този метод на оплождане изглежда вариант за жени със синдром на поликистозните яйчници, при които яйчникът произвежда много малки, незрели яйцеклетки. Други жени са по-малко склонни да забременеят от традиционното IVF. Учените все още разследват дали IVM може да помогне на младите жени след химиотерапия.